五更泻的标本兼治大法 |
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作者:萧言生 |
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听这个名字你肯定觉得很有趣,但恐怕得了这个病的人才知道到底有多痛苦:每天早上天快亮的时候就得上厕所,而且都是急急忙忙的。我曾有一个病人,他见到我时说:“大夫,好久没有从从容容地上过厕所了,说起来是小事,但是太烦人了,每天早起就慌忙跑厕所,睡觉都不踏实。别人早起锻炼身体,我早起拉肚子,烦啊。”还有一个病人,每天早上去上班,大家都有共同打扫办公室卫生的习惯,但是他每次都是这个时间点上往厕所里跑,一段时间下来大家都说这人耍滑头,搞得他很是头疼,他找到我时说:“您说那点活儿我能怕吗?但是每天早上就拉肚子,完了之后就像没事一样,也难怪大家怀疑,但是我确实不是耍滑头啊。” 其实上面这两个人的病都是我这里要讲的五更泻。五更,就是黎明时分,所以古书上记载又叫“晨泻”或者“鸡鸣泻”。 为什么会这样呢?中医认为这是脾肾阳虚造成的,因为肾阳又为人的一身阳气之本,所以五更泻又叫“肾泻”。清代名医柯韵伯说:“夫鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。因阳气当至而不至,虚邪得以留而不去,故作泻于黎明。”鸡呜和平旦都是古代时间段的叫法。古时把一天分为平旦、日中、日西、黄昏、合夜、鸡鸣六个时间段,平旦、日中、日西属于阳;黄昏、合夜、鸡鸣属于阴。而鸡鸣则是阴阳转化的时候,前贤的意思就是鸡鸣或者五更的时候腹泻,是因为阳气该来而没有来,阴气该降而没有降,从而导致腹内阴气盛而阳气虚弱。因为阳气主温煦,腹内温煦不足,食物本来应该停在胃肠内进一步消化吸收,但是里面太冷了,胃肠得不到应有的“温暖”,留不住里面的东西,所以会腹泻。 肾阳虚是“五更泻”的真正内因,而外因则有饮食失调、感受风寒等。 我在这里所讲的温补肾阳、脾阳,不同于人们经常说起的性功能障碍,这还没有达到那种地步。这种症状相对来讲还是比较好解决的,只要吃药、按摩穴位或者拔罐就可以了。 中药方剂里面有一个方子叫“四神丸”,专治这种腹泻,现在在各个药店都能买到,成药有大蜜丸,浓缩丸和水丸三种。我感觉蜜丸的效果要好一些,不过有的人觉得蜜丸的药味太浓,那就吃浓缩丸和水丸,但是份量要比说明书上的大一些,上面说每次8丸的就要吃12丸左右,水丸可以两次吃3包,这样吃效果会好些。 四神丸里面就四味主药:破故纸、肉豆蔻、五味子、吴茱萸,另外还有生姜和红枣两味药来调和。古代医家解释这个方子时说“此乃足少阴药也”,足少阴就是肾经,也就是说这是补肾的药物。清代医家汪昂说“久泻皆由肾命火衰,不能专责脾胃”。中医里面把泄泻归为“水害而无制、肾在五行合水,脾在五行为土,土制水,这个我们平时说话也这么说:兵来将挡,水来土掩。所以控制体内的水就要补脾。 破故纸又称补骨脂,听其名必然想到它可能是旧报、废纸之类的东西,其实,它是一种豆科植物〈名叫补骨脂〉的成熟果实,这名字是根据梵文音译而来的。梵语称该植物为Vakuci,故汉译时根据其谐音译为补骨脂、破故纸或婆固脂。它入肾经,古代医书《本草纲目》上说它“为壮火益土之要药”。 肉豆蔻温脾肾而且涩肠止泻,可以说是标本兼治的药;吴茱萸暖脾胃而且散寒祛湿;五味子能够温肠胃、涩肠止泻;这就是这个方子的四味主药。名医王晋三说“四神者,四种之药,治肾泄有神功也、所以才叫“四神丸”。除了这四味主药以外,还有两味药:生姜、大枣。张仲景在《伤寒论》里经常用这两味药,说这两个合用可以调和营卫。生姜可以散寒行水,大枣可以滋养脾胃。这对五更泄也有辅助治疗作用。所以,综合全方组成来看,六味药可以说是标本兼顾了。 当然个能忘了我们的经络穴位,这是我们身上的“天然药厂”,每个穴位的作用都不亚于那些药物,关键是要选对穴位和刺激方法。在这里我介绍三个穴位:肾俞、天枢、足三里。 肾俞就在肚脐正对的脊柱水平在线旁开四指,我在前面已经说过了。但是这里我主张用拔罐的方法。每天晚上9点左右的时候在两侧同时拔上火罐10分钟,中间可以让家人不时地用手去光晃火罐,但是不要用力太大,不能漏气。然后在拿掉火罐的时候双手迅速搓热,把掌心按在肾俞上。 然后艾灸天枢。前面我说过天枢可以治疗几乎所有的肠胃病,便秘、泄泻更不在话下,但是这里我要另说一个天枢的妙用:艾灸它可以温肾祛湿。在中医里面,“水”和“湿”是同一类的病理产物,都是不正常的“水分”。艾灸既可以温肾也可以祛湿,可以说是标本兼治的穴位,不可不用。 足三里我觉得还是不定时地按揉好,每次按2分钟即可,但是力量一定不要太大,从小到大,最大时能感觉有一种轻微的酸胀感就可以了,按到酸疼或者胀疼反而不好了。 还有一个 :摩腹。逆时针方向,每天两次,一定要保证做,睡觉前,早起醒来,一直摩到腹部有股温热的感觉为止。这样做还有助于晚上的睡眠。 当然,平时还可以做一些食疗的粥,或者泡一点药酒喝。 芡实百合粳米粥:芡实、百合、粳米各50克,加水适量煮粥,食用时加少许食盐调味。芡实可以涩肠止泻、涩精止遗,是一味补肾的好药。 炒核桃仁:取3~5个核桃的果仁炒熟食用,每日2~3次,服用数日后,早晨腹鸣、腹痛及泄泻会逐渐好转。此方对体质虚弱及营养不良者最为适宜,因为核桃仁可以补肾益精,炒熟的过程就是核桃仁吸引“热量”的过程,这也是中医里面炮制药物的方法,“炒”可以使药物的性味变成“湿热”,所以最好要炒熟食物。 补骨脂酒:取补骨脂60克,浸袍在500升酒中,约一周后,每晚饮一小盅。这里要注意两点:酒最好是黄酒,现在超市和药店都可以买到,如果实在没有黄酒就用白酒代替,但一定要是粮食酒,白酒的度数以60~70为宜。 |
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