糖尿病

作者：张步桃

病历号码：58650

病患：彭先生

年龄：六十二岁

初诊：2003年７月初诊

主诉：疲劳，倦怠，血糖指数高。

现代医学将糖尿病分第一型、第二型、其它型、妊娠型等。汉武帝据说也罹患糖尿病，想必老祖宗有帮他调治。在近代中有名的伟人经国先生，晚年也受糖尿病困扰，虽由群医共同调治护理，但还是因视网膜病变，几近失明，再因心脏传导功能障碍而下肢行动不便，依赖轮椅行动，外形臃肿，令人看了为之心酸与不忍。

据当时也是医疗群的荣总家医科蔡主任持平地说：“在找到最好的治疗方法之前，只有用控制病情、不让病情恶化的方式。”我们曾看过四、五岁或七、八岁就罹患糖尿病的患者，想想他们如果也用控制的方法，那人生还有五、六十年漫长岁月需要控制，怎不令人心酸。一般西医都用胰岛素内服或注射。

糖尿病引起末梢溃烂、视网膜病变

有一位田老太太，九十几岁，二十几年前右脚在某大医院截肢，大概四年前住在新竹县，她来了以后说，该医院又准备砍掉她的左脚，我说很好啊，你不觉得很好吗？这样子你不用走路，省掉力气啊！她笑死了。她说：“如果早认识你的话多好。”我说，对啊，我们客家人有一句俗话说：“早知道会尿床的话，我就站到天亮。”结果来这里吃了药，到今天已经四年多了，不用再砍了。基本上在末捎的地方，因为血液供应、营养供应不到，常常溃烂就不会愈合，而且局部的组织会缺氧，因为血液到不了，氧气不够，组织会变黑，如果不处理就会感染，一感染的话，完蛋了，所以经国先生的脚趾要截断。至于引起视网膜病变那是无庸置疑的，所有糖尿病的人没有一个例外，全部一定会引起视网膜病变。

这位田老太太，我给她用肾气丸、当归四逆汤，加石斛、天花粉这一类降血糖的药，当然饮食上一定要特别注意。老一辈不了解不能多吃，尤其是含有淀粉成分高的，包括米、面、饭、馒头这些东西，但是可以吃山药。

溃烂不癒，乾姜粉收口效果佳

她来的时候局部的组织是呈现红肿热痛。如果是红肿热痛属于阳证的话，大部分都会用三黄粉作为外用的药，如果已经呈现前面所讲过的，组织已经变黑缺氧，而且溃烂，伤口不会愈合的时候，我们就用乾姜粉。坦白讲，我们的书是要给广大的社会大众跟读者群，所以我到今天为止，没有丝毫的隐瞒，否则的话，我可以秘而不宣。组织已经变黑了，没有人会用药，我用乾姜粉一撒，马上就收口。

本病案的彭姓患者，只服一次药，就将血糖降下。他之前因为工作压力很大，血压曾高至236/136，又有肝炎，有次喝朋友小孩满月酒，病发到署立医院治疗，结果也是注射胰岛素。他因为亲戚介绍，2003年７月来看诊，他说打了胰岛素后，性功能低下，把他吓到了(通常降压药也有此副作用)。后经服药调理，现已恢复正常。

消渴分上中下三消，辨证用方皆不同

汉代张仲景先生的《金匮耍略》有“消渴”证，现代人将消渴当糖尿病治疗，我不尽同意，因为“等同”并不“等于”。消渴中的“上消”属肺，口渴多饮，但小便正常。“中消”多食善饥，口不渴。有位患者章小姐，八点吃早餐，九点就饿，十二点吃中餐，一点就饿，六点吃晚餐，七点就饿，这种临床表现，我们称消穀善饥。我们也曾看过二十出头的锺姓小姐，每餐可吃六碗，但体瘦，这也是消穀善饥的中消表现。“下消”就是饮一溲一。我们治下消用肾气丸、中消用《金匮》的承气汤系列，只是无论大、小承气或调胃承气，都因内有大黄，很多人服后会腹泻且有腹绞痛反应，所以多年来，我对中消症就用甘露饮，因为内有性黏腻的地黄、麦冬，再加黄精、玉竹等，患者服后有饱胀感，就不会再想吃。上消则用白虎加人参汤或其变方。依此治则，三消几乎都可获得改善。

降血糖中药往往属块根类，多食山药无妨

这位彭姓的银行经理，经我们调治后，一直保持稳定。我曾看过血糖高达800的病人，已严重酮酸中毒，但也有人没感觉，有位老妇人，虽有糖尿病，照样吃糖，她说没有糖尿病的反应，我曾请教西医，但无解。也有一位老妇人血糖高到四百多就昏迷，送医院打针，血糖没有降下，我用白虎加参汤、生脉饮、石斛、天花粉、玄参、山药，很快从400降到134。所以中药肯定可以降血糖。有一位药厂负责人，他曾观察发现，可降血糖的中药，都属块根类，如地黄、山药、葛根等，也包含了百合科的麦冬及玄参科的元参等。

在临床上看，血糖低的人，饥饿时会表现冒冷汗、全身颤抖，如发现这些症状，可判定为血糖过低。为防患未然，则应随身带方糖或巧克力等，以缓和冒汗、颤抖症状。

现代医学多认为血糖饭前低、饭后增高，但我却看过几例饭前高、饭后却低的病例。有一位叫“小玫”的女孩，饭前153、饭后120，为此我也曾请教荣总一位病理科医师，也无法明确说明是什么原因。最近连续有二位病人，一位是49岁的徐女士(病历号码：73899)，就是饭前高、饭后低。另一位72岁的陈老太太(病历号码：86157)也如此，她除了血糖高，还有高血压、坐骨神经痛。因为血糖指数异常，血管病变，输送到末梢回流问题，造成下肢水肿，来看四诊就改善。我们用的处方，除前面三消用药外，也用到肾气丸，下肢肿，还用到济生肾气丸，也用生脉饮，因为人参、麦门冬降血糖，五味子可生津止渴，再搭配石斛、天花粉，降血糖效果很明显。

石斛降血糖，并治性功能障碍

前面提到彭姓患者因打了胰岛素，造成性功能低下，用石斛不但降血糖，又对男性性功能障碍有疗效，甚至对精虫不足、精虫活动力不够，也有很好效果。石斛属兰科植物，一般用金钗石斛。霍山石斛最贵，曾卖一斤二万四千元，虽一度下跌，但物以稀为贵，价格又攀升。

我们诊所以健保计算机分类统计糖尿病患人数，2002年532人次、2003年449人次，可知糖尿病已成现代文明病，这些现象肯定与饮食有关。至于饭前血糖指数高、饭后低的病例，临床上不多见，怎样才是正确的治法，并无定论。我是秉持中医用药，有所谓双向作用，太过或不及都可用同一方。所以除了本病案的彭先生之外，陈老太太、徐女士都用生脉饮处理，反应都很好。