桂枝加附子汤

作者：张步桃

【出处】

《伤寒论·太阳病上篇》第19条：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”

【组成】

桂枝三两、芍药三两、甘草三两灸、生姜三两切、大枣十二枚擘、附子一枚。

概说

本方出自《伤寒论·太阳病上篇》第19条，原条文：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风、小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”我们治病选方不对时，就会误治。例如应用和解剂，却选用麻黄汤、大青龙汤，就造成“遂漏不止”。本条文就是指太阳中风，人体的毛细孔会张开，毛细孔的竖皮肌敏感，所有温度变化很难适感，就造成“其人恶风”。又因为大发其汗，导致人体的水份减少，造成小便难，同时因为发汗过多，严重脱水，影响到运动神经传导，致四肢微急，使运动神经产生障碍。这就是本病应该解肌，却用发汗造成误治的结果。仲景就用桂枝附子汤治之。

本方是桂枝汤加炮附子一枚，附子有强心作用，当汗液无法排出时，可透过强心方法帮助排汗。排汗其实要有四个条件：第一是心脏功能健全，第二是汗腺正常，第三是血的总量充足，第四是交感神经反应正常，遇兴奋时，刺激汗腺正常排汗。有人常感觉出汗太多，但人出汗比不出汗舒服。以小动物实验而言，牠们不会告诉我们舒不舒服，但人是可以告知治疗效果的。五十年前我尚未接触中医，但当时流行小儿麻痹症，如果当时用桂枝加附子汤，或许可以控制疫情 。

主治病症：寒痹

有位国中生，踢橄榄球、激烈运动后，汗液大量流失，血管也因扩张而使血液快速循环，结果一喝冰水，一只脚不能动，另一只脚失去知觉，这是典型的神经传导变化，送某大医院急诊，所有扫瞄、骨髓穿刺都做过，却找不出病因，因为是独子，家属急得像热锅上的蚂蚁，对医院颇有微词，但医院也无奈表示，若无检查结果，如何处方？如何治疗？家属又急著转送另一家大医院，也做重复检查。因为他父亲是我以前同事，想到西医无法诊疗，只有找传统医学，来电话问我，我只问一句：“运动后有没有喝冰冷饮料？”我的诊断时间只有一分钟，就用桂枝加附子汤，症状很快改善。

我常举例，并要患者实验，假设玻璃杯装满热水，让它膨胀扩张，把热水倒掉再立即倒入冰水，杯子马上爆裂。同理，人体激烈运动后，肌肉、血管、神经扩张，一饮冰品就影响运动神经传导。有位木栅国中生激烈运动后喝冰冷饮导致一脚不能动，一脚失去知觉。另一位中和国中生则引起脑血管爆裂，半边手脚瘫痪，就是很不幸的例子。

这几个病例，我都用桂枝加附子汤达到温经效果。尤其最后谈到的这位患者，住院一个多月的检查治疗，几乎没进展，花了十几万，但桂枝加附子汤，五十元就解决很多困难 。

和附子同类的有天雄、乌头、侧子，都很便宜，疗效常立竿见影。