灸甘草汤

作者：张步桃

【出处】

《伤寒论·太阳病中篇》第71条：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”

【组成】

甘草四两炙、生姜三两切、桂枝三两、麦门冬半斤、麻子仁半筋、大枣十二枚擘、人参二两、阿胶二两、生地黄一筋。上九味以清酒七升、水八升，先煮八味取三升去滓，内阿胶，烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。

概说

本方出自《伤寒论·太阳病中篇》第71条，原条文：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”有位中医大老张家驯道长，对本条文有意见，因为结脉与代脉很少同时存在。就脉学而言，缓脉中有歇止现象为结，即结脉。代脉则是数中一止，数脉是每分钟至少104次以上，缓脉则是每分钟72次以下，因此脉不可能每分钟104又是72同时出现。所以应在“结代”两字中间加“、”号，否则可记叙成“缓中有一停顿或数中一停”，而数应说是促脉，有人跳十次停一次，有人二十次或三十次停一下，特征是有规律的停。代脉则是动而一止，不规则。通常会出现代脉，不是外伤、被打、坠楼，就是久病体虚。而妇女受孕也会出现。一般而言无立即之危险，但无缘无故出现，预后就不好。

临床上我看过两个病例。一是较特殊的，住台北金华国中旁的老先生，曾在金融机构担任处长，有严重糖尿病，学生介绍我去看诊，一入门就闻到浓厚的尿骚味，切脉时，脉象紊乱，时促时乱，老先生告之从小脉象就是这样，也活到八十多岁，这是特殊案例。

另一是住永和智光商职对面保健路的赖老先生，因重感冒，精神萎靡，状况很差，他干女儿要我看诊，我将预后告诉家属，注意照护。未料隔了很长时间，再度不适要我再去看。我听后大吃一惊，竟然能再存活相当时间，仲景先生也好，老祖宗也好，都告诉我们如出现代脉，预后都不好，但也有特殊状况，如未临床所见，很难了解。

前面提到的张家驯老前辈，对文献的钻研与临床观察体验都很深入，令我钦佩不已。我们的结缘是我任《伤寒论》讲座，他以听众身分旁听，听后对很多人赞许我是他听过《伤寒论》课程中，条理最分明、解说最清晰的同道。目前台湾拥有两张中医师执照的，只有他老人家，可谓硕果仅存。原来他在大陆已考取一张，来台后有人传言他是用买的，他于是又再考一张，实力惊人。由于张老对我期许甚深，虽已年近九旬，但仍不时嘉勉我，而成莫逆忘年之交。

主治病症

１.心悸

近年来我发现心悸者越来越多，可能是工作压力大，或熬夜晚睡，长期疲劳，导致心脏不规则怦怦乱跳，但因心脏需将血液输送四肢末梢，不得不加速搏动。服炙甘草汤后，有调整搏动次数的作用。因本方内的人参、桂枝有强心作用。生地、麦冬、阿胶营养可充分供应心脏所需，因此心悸怦怦乱跳的现象可以获得改善。

２.不规则脉

简称不整脉。一般正常人是每分钟七十二次，我多年前参加重阳节敬老义诊时，看过204次的小学柯姓老师。经某大医院给予毛地黄，八年半服后变每分钟47次，我建议不要再服，他说医院告诉他，经检查服毛地黄血液中尚未发现中毒现象，不必担心。我说等到发现中毒已太晚，但他已害怕再承受每分钟204次的痛苦，后来如何，因未追踪，故不得而知。

造成心律不整原因很多，在《金匮要略》第十三章〈痰饮咳嗽病脉证并治篇〉谈到：凡久嗽数岁必耗气伤阴，久病就成痼疾，久病成虚劳，因此会出现不整脉。有人是二尖瓣、三尖瓣脱垂，室中膈缺损，心脏瓣膜闭锁不全等等因素。服炙甘草汤即可藉此而调整。(按此方系由生脉饮、桂枝汤、麦门冬汤架构组成。)

３.养颜美容

台湾经济起飞于70年代，到90年代才真正开花结果，创造出经济奇迹。当时真是台湾钱淹脚目，生活水平大幅提升，也开始流行整型美容。曾有媒体揭露高中生竟花费千万元美容换肤，真到而了穷奢极欲的地步。近年某国营事业所产胶原蛋白，制造面膜商机百亿。

其实人的容貌来自于精气神是否充足，只要气血充沛，循环正常，就会青春永驻，借助外在面膜等化妆品，仅是短暂表面功夫。我长期观察服用炙甘草汤，常有预想不到的效果。因为本方中的人参能促进血液循环，生地含铁量高，麦冬、阿胶营养成分高，尤其阿胶能促进骨髓造血功能，且生地、麦冬、玄参就是增液汤，火麻仁属桑科植物，有通便作用，近期《联合报》报导台中市长喜欢用麻叶炖鸡，主要是取麻叶滑嫩，不用芶芡就可滑顺入口，入胃增加肠蠕动，可改善习惯性便秘。

因此本方对人体血液循环、新陈代谢、造血、排便，可说面面俱到，长期服用对各部器官，都有产生生气蓬勃作用，精气神自然充足，人体就容光焕发，何须藉助动辄数千或数万保养品，却又只能取得表面短暂效果而已。

耍现代医学对美容的方剂几乎用荷尔蒙，但也出现后遗症，就是引发癌症。炙甘草汤就是很好的美容养颜方剂。

４.更年期潮红潮热

不论男女，到下午三至五点或五至七点的申酉时，会出现阵阵发热现象，称为潮热。由于本方内有麦冬、生地、阿胶滋阴，平衡阴阳潮热现象可获缓解。临床上我会加鳖甲、地骨皮，但鳖甲有腥味，口感较差且价位较高；另加柏子仁以安神。

５.甲状腺机能亢进

官早在隋朝的时候，有位医家巢元方先生就有一本全世界最早方病理学著作，称为《诸病源候论》，或称《病源总论》，里面共有一千七百多论，其中就有关于甲亢的叙述，一般称为“瘿瘤”(按：淋巴肿瘤则称为“瘰癧”)，与居住环境即地域、饮食有关。甲亢在临床上严重的会有凸眼(像金鱼眼睛)、大脖子、心悸、潮热、冒汗、手抖等现象。针对心悸可用本方搭配加味逍遥散、真人活命饮加柏子仁、远志、石决明而获得完全改善。