竹叶石膏汤

作者：张步桃

【出处】

《伤寒论·瘥后劳复食复阴阳易病篇》第360条：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”

【组成】

竹叶二把、石膏一斤、半夏半升洗、麦门冬一升去心、甘草二两灸、粳米半斤、人参二两。

概说

本方出自〈瘥后劳复食复阴阳易病篇〉第360条，原条文：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”本方是从白虎加参汤去知母，加麦冬、半夏、竹叶发展出的。《医宗金鉴》作者吴谦先生的注解提到：伤寒解后刹，出现虚羸是因为外感寒邪伤人体正气，而少气则是热邪所伤；气逆欲吐是因“余邪挟饮犯胃”。换言之，虚羸伤形，热伤气，用竹叶石膏汤是益虚清热以降逆气。

吴谦又另有看法，即白虎汤变为竹叶膏汤是着眼于“以大寒之剂易为清补之方，此仲景白虎之变方也”。所以多年来我告诉同道，如果不敢用白虎汤，可以用白虎加参汤。不敢用白虎加参汤，就用竹叶石膏汤。

本方是针对外感热病出现虚羸，即虚热又伴有气上逆而欲呕吐症状，与理中丸恰成对比。本方以人参、甘草、粳米补气，半夏降逆止呕，麦冬、石膏清热，并以人参制石膏之大寒。仲景先生有半夏、生姜组成的小半夏汤，又有小半夏加茯苓汤。

汪昂先生的《本草备要》，特别标榜“东垣曰：『姜半为止呕圣药。』”其实值得商榷。因为生姜半夏止呕是仲景所创，而非东垣先生。对外感热病引起肠胃系统不适，造成胃气上逆欲吐，我用竹叶石膏汤，不但效果快，口感又好，小朋友反而对中药有良好印象。前面曾介绍的葛根芩连汤是针对病毒性下痢或肠病毒有很好效果，但因葛根芩连汤大苦大寒，口感不好，小朋友不易接受，反而影响临床使用的频率。

本方组成仅七味药，无一是贵重之药，既便宜，疗效又好，口感又好，正符合我倡导“简便廉效”的精神。

主治病症

１.发烧

从原条文中即可了解，本方有很好的解热效果。

２.止呕

气上逆造成反胃或呃逆，可收止呕之效。

３.血糖高

有些糖尿病会引起中消症，也就是多食善饥，身体消瘦。用本方加石斛、天花粉、山药，可发挥降血糖相乘效果。

４.音瘂

由于气上逆，加上很多人的工作特性必须常说话，如老师、大卖场推销员、秘书、接线生、特别助理等，消耗过多气管、食道水份，只要一讲话就气上逆而音瘂。此时加川贝、菖蒲、桔梗、蝉蜕，有止咳降逆化痰开音之效。

５.虹彩炎

以竹叶石膏汤、小柴胡汤加眼科的青葙子、木贼、茺蔚子、谷精子、车前子。以我个人经验，快则一包，慢则三天就痊愈。2004年整理本书的谢先生随我到马来西亚演讲时，左眼畏光羞明肿痛，用卫生纸遮眼，我请顺天堂马来西亚副总配小柴胡汤、竹叶石膏汤、车前子、怀牛膝、茺蔚子，服了两包，症状明显改善，二天份服完就痊愈了。

当年谢先生公司尾牙聚餐，一位女同事也罹患虹彩炎，谢先生帮她到药房配药，服下后到吃完晚宴短短三小时，没人看得出她饭前罹患虹彩炎。这些都是神奇的病案。

多年来对虹彩炎或眼睛气轮(白眼球)之充血，我都用竹叶石膏汤为主方，效果很好。如果眼压高，出现肿痛感，则加车前子、牛膝，用意是依《内经》“病在上，取之下”，用怀牛膝引诸药下行，车前子又利水而不伤阴，使阳明上升头面之热向下，即可缓解因热而红肿痛症状。