抵当汤、抵当丸

作者：张步桃

【出处】

《伤寒论·太阳病中篇》第89条：“太阳病六、七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，而小便自利者，下血乃癒。所以然者，以太阳随经瘀热在里故也。宜下之以抵当汤。”

第90条：“太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞭满，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛，属抵当汤。”

【组成】

(一)抵当汤：水蛭三十个熬、虻虫三十个熬去头、大黄三两去皮破六片、桃核二十个去皮尖。

(二)抵当丸：水蛭二十个熬、虻虫二十个熬去翅足、桃仁二十五个去皮尖、大黄三两。

概说

本方出自〈太阳病中篇〉第89条，原条文：“太阳病六、七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，而小便自利者，下血乃癒。所以然者，以太阳随经瘀热在里故也。宜下之以抵当汤。”第90条：“太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞭满，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛，属抵当汤。”从文句中我们可体会，是以小便自利或不利为临床辨证依据。小便不利是无形气病，又有身黄表现，用茵陈五苓散治疗。小便自利者，则为有形之血证，可用抵当汤治疗。

几年前中国医药学院曾与日本津村公司合作，由津村公司提拨一笔经费，请中国医药学院专门研究许多汉方，其中有学者以抵当汤由直肠输液法治疗肾衰竭导致的尿毒，以避免口服方式。因为口服这种带有异味的动物药，不易让人接受，而且人体胃内之胃液多达数百种细菌，透过口服进入胃内曾产生何种化学变化则不得而知，故以直肠输液不必经过肠胃之消化吸收较安全。大陆已用此法，也有人以此法治中风后遗症，可惜资料不全，难以细述。

抵当丸依仲景认为服下晬时当下血，若不可者更服。意指服下廿四小时(晬时)应会有逐瘀下血的效果，如未下血则续服。不过从两方的组成，抵当汤应比丸强烈。

主治病症

１.中风

水蛭令人闻之作呕，能不用就不要用。有位南投竹山的刘先生中风，我记得就是用抵当汤治疗中风，好了七、八成，刘老先生却再也服药。在新庄卖鸡的儿子劝他，拜托他续服到痊愈为止，老先生却对他儿子说：“要服你自己服好了。”药味有尸腐味，不是一般人能承受，不过病好了大半却放弃，真是功败垂成很遗憾。

２.精神分裂

我对这种病没有实例，疗效多好我不敢多加置喙。以后是否有使用对象要看缘分。