小柴胡汤

作者：张步桃

【出处】

《伤寒论·少阳病篇》第217条：“伤寒五、六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕(音硬)，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或砍者，小柴胡汤主之。”

【组成】

柴胡半筋、黄芩三两、人参三两、半夏半斤洗、甘草三两灸、生姜三两切、大枣十二枚擘。上七味以水一斗二升煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三升。

概说

少阳病之定义，开宗明义提到“少阳之为病，口苦、咽乾、目眩....”口苦是与胆汁分泌异常有关，人体器官会有苦汁的只有胆，故胆分泌失调会口苦，从临床观察几无例外，也有伴有胰脏病变的。故病患主诉有口苦现象，就可用小柴胡汤对应。咽乾即咽喉部干燥，但咽乾未必口渴，〈阳明病篇〉叙述几无例外。一般传染病，体温升高，唾液水份蒸发而口渴，临床上用白虎汤、白虎加参汤治疗。

所以辨证三阳病大致可从太阳病恶寒、阳明病不恶寒但恶热了解；在少阳则因人体机能不足，咽部黏膜干燥，导致咽乾。不过对口渴的病患，应先询问有无糖尿病史或是否大失血造成的口渴，因为这类病患出现口渴，大量补充水份后会稀释血液的浓度。血液被水份稀释太过，反而不能回流到心脏，导致心脏无法将血液充分供应脑部而造成休克。因此口渴甚久的人要补充水份时，一定先用棉花棒沾水滋润口唇，待机能恢复后再逐渐大量补充水份。就如饿了五、六天肚子空空，要进食时避免用固体，而要先用流质让胃壁有食物保护，避免过度摩擦而胃穿孔。

临床上咽乾机会以少阳病为多，后代称温病，急性热病也会有。“目眩”即感觉晕眩症，晕眩在少阳病已告诉我们，遇外感眼压升高，会晕眩，要判断眼压高很简单，只要眼眶胀痛就是。

主治病症

１.口苦咽乾

以小柴胡汤为主方，咽乾加玄参、天花粉、石斛、竹叶，或搭配甘露饮、生脉饮。目眩搭配苓桂术甘汤、钩藤、丹参。

２.眼压高

以小柴胡汤搭配苓桂术甘汤加车前子、怀牛膝。加怀牛膝即符合《内经》“病在上取之下，或上病下冶”的含义。

３.听力障碍

以小柴胡汤为主方，加菖蒲、远志、桔梗引药上行，加青蒿，青蒿作用在少阳经，我们身体两侧属少阳，而少阳的主方就是小柴胡汤。

４.目赤：虹彩炎

以小柴胡汤搭配竹叶石膏汤，加菊花、桑叶、青葙子、茺蔚子，木贼草、车前子、怀牛膝，快则一剂慢则三剂就痊愈。板桥海山国中有个杨姓学生，眼角膜炎，看眼科医师三个月未痊愈，大夫也觉不可思议，因为只是一般的角膜炎，何以三个月治不好。我用上方三天就好转，第二次因其它病来找我，说道：“奇怪，中医也可以治眼睛的病。”

我们深感忧虑的是政府积极去中国化后，中医将来何去何从？治病难道用未经临床实验或仅凭相传的青草药？就连患者都好奇“中医怎可治眼病”，殊不知几千年来，中国人口不减反增，世界四大文明古国唯一存续的中国，就是靠中医养生保健治病。我们曾建请国立编译馆将中国文化思想纳入小学课程，让学生自幼即了解中国先圣先贤的智慧，做为学习榜样，才能提振民族自信心。

其实早在唐朝就有孙思邈先生编著最早、最完备的《银海精微》眼科专书。到宋、元、明、清后都有大进展。在南投有位日本帝国大学毕业的洪调水先生，是西医眼科医师，六十岁开始研究中医后即舍西药治患者眼疾，且中药制剂都自己调配。据说他常感叹为何不提早二十年接触中医。

我个人也偶患眼压高、虹彩炎，用本方加竹叶石膏汤及单味药效果很好。有位谢先生三年前随我到马来西亚，途中则罹急性虹彩炎，台湾某大药厂在马来西亚槟城分公司只有小柴胡汤，经理吩咐怡保外务员将竹叶石膏汤送到怡保交流道，服三包就痊愈。之后谢先生同事尾牙餐前服药，食后就退红，效果神奇 。

５.忽冷忽热

〈少阳病篇〉有“胸中满而烦”，即胸胁苦满、通常口苦、咽乾、目眩伴胸胁苦满，除此之外，又可治头痛，尤其是“往来寒热、胸胁苦满”，所谓往来寒热即一阵冷、一阵热 。太阳病的发热是“阵阵发热”，阳明病是“日脯潮热、蒸蒸发热”，少阳则是“往来寒热”。肺结核也会往来寒热，只不过肺结核是日脯所发潮热。阳明病也日脯潮热，关节病变也日脯发热，但有其它兼症。少阳病是早上烧但不恶寒，下午则恶寒不发烧，很分明，与疟疾相近，疟原虫会影响人体而往来寒热，难怪由小柴胡汤变方的清脾饮，可治疟疾原虫所致的往来寒热 。

６.肿瘤

在诊断学中，如果缺盆(按：缺盆是一个穴位，在两肩凹陷处)肿满、手踝关节肿满、肚脐外翻都是死证。有一位黄小妹妹肩颈长肿瘤，经某医院转另一家大医院，妈妈在公路局任职，因为我去讲养生保健课，本来该医院切片为恶性肿瘤，要做化、放疗，特将小孩带来，服药几周就消肿。另有一位辛姓小弟弟，住某大医院，也须做化、放疗，因他父亲同事是我们一位学员，特地赶到我正参加2000年纪念仲景研讨大会会场，我立即离开研讨会场回到诊所诊断。

这两位小患者，我都用小柴胡汤加浙贝母、天花粉、玄参、夏枯草、远志、连翘、桔梗、青蒿而痊愈。

辛姓小朋友几年后又因饮食不当引发全身皮肤过敏，在另一家医院住院一周后才来找我，我以小柴胡汤搭配金银花、连翘、紫苏，也治癒了。所以小柴胡汤不但可治肿瘤，又可治食物中毒、皮肤病及蚊虫叮咬后的伤口复原。屏东一位邱姓学生及宁波西街一位患者也罹患同样病症，服药后即痊愈。

我除用小柴胡汤外，还会建议患者用甘草、黑豆辅助疗法，甘草、黑豆就叫做解毒汤，甚具解毒功能。有天屏东来了一位比丘尼，看诊前，她先声明不是来看病，而是来印证甘草、黑豆解毒的神效。原来是她颈部长个鸡蛋大的肿瘤，她不看西医也不就诊中医，只服我书上写的甘草、黑豆、金银花解毒，竟然消肿，这种勇气也令我佩眼。本方除对颈部肿瘤有疗效外。对乳房肿瘤也可搭配真人活命饮及软坚散结药物治疗。

７.默默不欲食

小柴胡汤内有柴胡、人参、半夏、黄芩、生姜、甘草、大枣，因此又称后天汤，意指可以改变体质。再搭配四君子汤、五味异功散、六君子汤、七味白术散或小建中汤，可以增强免疫功能。被称为二十世纪黑死病的AIDS，是医学界头痛的问题。有位何大一博士曾创鸡尾酒疗法，当时我即断言，只是一阵风潮而已，至今无人治癒。

但我们老祖宗张仲景先生早就开发这种鸡尾酒法，以小柴胡汤为例，共七味药，都是和解之剂，我不知何博士鸡尾酒组成，但我猜应比小柴胡多。日本也曾以十二所大学集体研究方式对小柴胡汤深入分析发现，黄芩单味、甘草单味都能抑制爱滋病毒发展，但其结论是任一单味都不如小柴胡汤组成的成方。

我在1997年看过一位苗栗公馆罗姓小姐，天生丽质，面貌娟秀，只因先生到泰国旅游，洗了泰国浴回来，她竟戚染了爱滋病，她曾说做梦都没想到会得这种病。我以小柴胡汤搭配当归拈痛汤，经治疗状况稳定，专程从公馆送来特产陶制大茶壶道谢，又介绍一位柯姓男生，未久又介绍四位AIDS男患者，从装扮看出是同性恋。

会罹患这种病，病源应是肛交，真是不幸。2004年政府某极高层曾斥“会受天谴”，我想应是基因问题造成同性恋。曾有某大药厂找我合作开发，谓“只要能改善其中一、二症状就会轰动世界”，我对赚钱没兴趣就未再谈 。

８.呼吸系统咽炎

很多家长担心小孩受病毒或空气感染，我们用小柴胡汤、连翘、桔梗、牛蒡子，不但治好，还可改变体质，因内有人参，就是很好的增强免疫功能营养剂。

９.耳病

除了听障外，对中耳、内耳发炎，也有很好的疗效。有一同事小孩因罹患中耳炎致溃疡生脓，耳鼻喉科治疗十年未癒，听力也受影响，我用小柴胡汤加连翘、荷叶、远志、青蒿等煎剂，二帖就痊愈。由于这原因，她放弃原有工作，专心听课，历时三、四年，也很勤奋学习青草药及一般丹、膏、丸、散制法，甚至自酿酱油，未含防腐剂，香醇无比。据她说附近卖猪肉的家属有疑难杂症问她，她都帮忙解决，常吃馈赠的猪肉。

另一位张姓小婴儿，出生四个月流感致中耳炎，经耳鼻喉科开刀，插管致颜面神经受损口眼歪斜，我以小柴胡汤加钩藤、秦艽、强蚕蝉蜕、桔梗就完全改善，否则小朋友上学后，外观受影响一定自卑。

对外戚引起丧失听觉也有疗效，但其它因素引起的效果就有限。有一病患与同事吵架单耳就丧失听觉，经耳鼻喉科治疗七年半才来找我，很不公平，当然疗效就差了。

10.肝胆病

少阳有二系统，一是足少阳胆经，一是手少阳三焦经，三焦等同淋巴组织系统。足少阳胆经病，可用小柴胡汤调整胆汁分泌，也治疗胆汁分泌异常的黄疸病。

黄疸病在《伤寒》《金匮》都未提到辨证。后人朱丹溪有提阴黄及阳黄，吴谦先生又根据诸家分类为热疸、酒疸。热疸多因外感发烧造成胆汁异常分泌，酒疸则是喝酒过量刺激胆汁异常。但应分虚实，实证用大柴胡汤，虚证用小柴胡汤、茵陈五芩散。阴黄分女劳疸及穀疸，可用《金匮要略》中的矾石硝石散。大陆文革时期人民几乎一穷二白，矾石硝石散只需二毛人民币，据称具40%疗效，可节省相当庞大的医疗资源。

有一小儿科医师每年四、五月肝指数就上升，2003年升高到1,350，经我以小柴胡汤及其变方加味逍遥散，2004年又上升到950，仍以小柴胡汤加味治癒，2005年以后未见发病，一者因免疫功能增强，二者建议不要过度劳累。他太太不孕，初产是人工方式，育有一女，经我们调整后自然生育，目前有问题都来找我们。也有一位张姓小患者，经常发烧，曾经一个月住院四次，就是这位小儿科医师推荐来找我，经来诊几次后，至今未再住院。

很多方剂是由小柴胡汤演变的，仲景《伤寒论》中之四逆散、黄芩汤都是小柴胡汤的变方，明朝陈实功的外伤科名方“伤科复元活血汤”即是。一般辨症是否因伤而起，除受伤当时晕倒外，就是从是否解黑便，即知内脏是否受伤。至于王清任先生的少腹逐瘀汤则是由四逆散衍化而成，可知其作用部位，举凡子宫肌瘤、子宫肌腺炎、子宫内膜异位，均可用少腹逐瘀汤治疗。另外对因瘀不孕的可用少腹逐瘀汤加助孕药 。

另用小柴胡汤结合茵陈五苓散、一贯煎等治肝胆病是可肯定的。肝胃不和的四逆散就是由小柴胡汤演变而来，黄芩汤、柴胡清肝饮、柴胡疏肝汤都是。