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脊椎病变、骨质疏松 |
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作者：张步桃 |
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脊椎病变 一位四十几岁的蔡先生，被诊断为僵直性脊椎炎与椎间盘突出，当然也会腰酸背痛，他到处求诊整整二十年的时间几乎没有动静，也曾经在某一家诊所花了二十万依然没有改善结果来我这里，帮他处理以后，大约不到三个月的时间，症状可以说是完全缓解。 成因与症状 我在诊断与处方上，会最先考虑经络系统的问题。我们背部的脊椎神经，中医称为督脉，督脉的两旁是足太阳膀胱经所走的路线：从眼睛的内眼角叫睛明穴开始往头上走，走到大脑正中央的百会穴，再往下沿著脊椎两旁下行，到膕窝的委中穴，再往下循行直到脚小趾外侧的至阴穴。足太阳膀胱经循行的路线，就是常腰酸背痛的地方，所以我们必先会联想到经络系统。 第二个原因可能是风寒外感引起，因为风寒感冒会影响足太阳膀胱经的循行而出现颈椎、上下背或腰部的僵硬与疼痛，更严重则会引起僵直性脊椎炎。 第三，腰酸背痛的原因可能与坐姿有关，坐姿不正确或时间过长常会导致背部疼痛。 第四个可能是因为工作的环境以及工作的性质，譬如美容美发师的工作常需久站，导致上半身的重量压迫下半身而出现疼痛。 最后就必须考虑个人的饮食问题，还是老话一句：饮用冰冷的食品，就会使肌肉血管与神经发生痉挛收缩的反应，影响到血液循环，也造成神经传导发生问题，经年累月下来筋骨难免功能退化，也很有可能出现所谓僵直性脊椎炎的症状。这种腰酸背痛，严重的会影响到行动、甚至大小便，因为大小便的动作必须靠脊椎神经的传导，也有可能会影响到未来的结婚生子，如果这种痛苦发生在二十出头的年轻女孩身上，情何以堪。所以我常常劝导很多喜欢冰冷饮的年轻小朋友千万不要白找麻烦。 对治与养生 针对这一类的病变，不管是经络系统还是风寒外感、饮食引起的，我们都会考虑用葛根汤。因为“太阳之为病，项背强几几”，就是指颈椎---从背部到腰椎尾椎---都呈现僵硬的状况，葛根汤是直接作用在太阳膀胱经。我们也可以考虑用小续命汤。这两方都是属于麻黄汤与桂枝汤的合方，既然颈椎呈现僵硬的现象，我们就想办法让它放松柔软。钩藤钩就是一味非常好的松弛剂，钩藤属茜草科，具有松弛放松的作用。秦艽属龙胆草科，能够作用在肝胆经，而肝是管筋，所以秦艽对于僵硬紧张的组织也能改善。我们加钩藤、秦艽让局部组织放松，再考虑骨碎补、续断与金毛狗脊止腰痛，然后用元胡索加强缓解疼痛。当然，我们也要考虑药物对肠胃功能会不会有影响，所以会加薏仁这一类的药物以保护肠胃功能。在《神农本草经》有记载说薏仁能治“筋急拘挛，不可屈伸”，这是指薏仁本身就是一味很好的止痛药，又有兼顾肠胃补充营养的作用。我们就用这样的处理方式，对僵直性脊椎炎引发腰酸背痛的病例，几乎都能获得相当满意的效果。 在积极的医疗诊断上，我们提供了这些处方用药，在消极的食物禁忌上，我们在介绍病因与病理发展的时候，也已特别叮咛冰冷寒凉的食物应尽量避免。另外在辅助食疗部分，我们建议可以多吃一些胶质的食物，哪些食物具有胶质成分呢？我们只要掌握一个原则：只要是黏黏的、滑滑脆脆的，里面就含有丰富的胶质成分。当然有人会问素食者能吃些什么，白木耳、黑木耳、海带、川七叶等食物都含有非常丰富的胶质。也有人说胆固醇过高，三酸甘油脂过高，不能吃蹄筋牛筋怎么办？海参是零胆固醇，你可以将零胆固醇的海参依自己喜爱的口味用各种方式烹煮。 总之，骨骼就像建筑物，补充这些食材就等于是帮你的建筑物灌洋灰，让建筑结构坚固牢靠不怕台风，不怕地震，可以让你活到九十岁一百岁，腰杆子还是相当挺拔，而你那些腰酸背痛的症状必然也会获得完全的改善。僵直性脊椎炎是一种现代文明病，如果不从生活起居作息与饮食习惯做调整，吃再多的止痛药也无法减轻症状，还会造成肝肾系统的破坏与肠胃系统的负担。 骨质疏松 骨质疏松对女性而言，出现的机率会比饺高，这是女性在先天上的差异造成的。在《黄帝内经·素问第一章上古天真论》中谈到女孩子二七天癸至，二七就是十四岁，天癸就是性荷尔蒙的分泌成熟，能让月事与时下，每月的生理周期就此正常的进行，女性会因为每个月的生理周期而提高骨质流失的机率。 成因与症状 月经的出血量因人而异，有的来势汹汹，像土石流一样，我们称之为血崩，有的拖拖拉拉，滴滴答答像水龙头没有栓紧，我们称之为漏，可以拖好几个月，有的甚至拖上好几年。我曾经看过一位从美国回来的女生，据说她从初潮到生理期结束，几十年几乎每天都要垫卫生棉，可想而知这位女生一定会有严重的贫血现象，不只脸色苍白，而且由于血液供应的营养不足会造成组织器官的功能受到波及，当然也容易出现骨质疏松的现象。 《内经》告诉我们女性生理是以七为周期，二七天癸至，七七天癸绝，七七就是四十九岁。理论上来讲，女性生理周期是从十四岁开始到四十九岁结束，可是现代的食物来源丰富，取得容易而且营养价值提高，再加上速食文化的普及，导致女生初经不断的提早。女性从初潮开始，一直到生理周期结束，每个月都要面临这样的困扰，久而久之，供应给各部器官组织的营养会受到影响，当然出现骨质疏松的机会也增加了。 一般骨质疏松在临床上，几乎都会出现酸痛的症状，尤其是体型比较肥胖的人，下半身要负荷上半身的重量更大，对腰以及下肢关节的压力就更明显，更容易造成酸痛的现象，严重的甚至会不良于行，连走路都会有问题。所以我们应该将体重控制在适当的范围之内，以减少身体骨架的负担。 很多食物对我们的骨质也大有影响。就我个人的观察，香蕉会让筋骨酸痛的现象更明显，这是因为香蕉里面所含的钾离子，对筋骨酸痛不好，不仅如此，对有肾脏功能障碍的病患，会因为钾离子升高，而导致昏迷的现象。所以很多人认为香蕉是一种很好的水果，其实不然。当年旗山、美浓生产的香蕉，要输出供应给日木，结果被验退，蕉农最后把香蕉拿去餵猪，据说每一头猪吃了以后都变成软脚病，站不起来了。这是不是造成骨质疏松的因素，因为没有再做深入的调查，所以就不得而知了。 另外长期透支体力、过度疲劳或睡眠障碍，不仅容易出现骨质疏松，甚至于还会出现类似骨癌的病变或肾功能障碍，最近有一位部长，每天早上八点钟到办公室，晚上十点钟回家，还拎著一包公事，利用空档的时间处理公文，日积月累下来，得了所谓的肾癌，最后把一个肾拿掉了。另一位大企业主罹患血癌，到北京去换骨髓，预后如何没人敢断言。人的体力有一定的负荷能力，毕竟人是血肉之躯，不是钢铁，一定要有危机意识，随时注意自己的健康，随时摄取对我们骨质有帮助的食物或药物。 骨质疏松还有一项非常重要的因素，如果你喜欢吃冰冷的东西，吃进身体以后，肌肉血管神经马上产生一种强烈收缩的反应，就会影响到血液的循环、神经的传导，日积月累，骨质没有正常营养的供应，必然会出现疏松的现象。 对治与养生 所以在消极方面，有些食物一定要尽量避免。在积极的治疗方面，老祖宗告诉我们说“肾主骨髓”，有关骨骼的成长发育一定要靠肾脏功能，所以我们处理骨质疏松，一定要掌握从肾脏方面治疗。首选的是我们的肾气丸，或从肾气丸再变化出来的方子。 明朝张介宾先生(张景岳)根据肾气丸开发出左归丸、右归丸，此外还提出对六味地黄丸的看法，他认为六味地黄丸有三补三泻的作用。地黄补肾、山茱萸补肝、山药补脾，称为三补。光补而没有泻是不可以的，茯苓、泽泻、牡丹皮这三味药就是三泻。或补或泻就像银行的存款一样，银行吸收存款，也应创造放款来赚取利息的价差，光会吸收存款而没有把存款放出去就会变成滥头寸，这家银行不用太久就会倒闭。人也是一样，光有补没有泻是不行的。 如果补是阳，泻是阴，《黄帝内经》提到一句话说“阴平阳秘，精神乃至”，阴与阳维持在一个动静态平衡之下，才算是一个正常的人。 张介宾先生在中国医学史上是一位非常了不起的医家，他把整部《黄帝内经》全部拆散，重新分类组合整理出一部叫做《类经》的著作。他整整花了四十年的功夫，整理出这么一本《类经》，把它分成疾病类、藏象类、经络系统、色脉类等等。一个人要花四十年的功力完成一部著作，其精神真是令人感佩。 肾气丸是治疗骨质疏松的首选，出自张仲景先生的《金匮要略》，在现行《医宗金鉴》的版本里共出现四次，第一次出现在〈虚劳篇〉，第二次在〈消渴病篇〉，第三次在〈水气病篇〉，最后一次出现在〈妇科〉，妇科中说妇人到了妊娠末期不能够尿尿，是因为“胞系了戾”，意思就是妇人的泌尿系统出现问题，可以用肾气丸处理。这是我们从《金匮要略》来了解肾气丸的作用，若灵活运用可以说是妙用无穷。 明朝御医李中梓先生除了博览群书，写下一本最通俗的中医教科书《医学入门》，更开发了一个日后几乎大家耳熟能详的处方：龟鹿二仙胶。荣民总医院早期的针灸中心后来改为传统医学中心，负责人是台大医科的锺杰钟大夫，他曾经做过实验，筛选了一百多个病例，发现从三十到七十岁的女性都有或深或浅的骨质疏松现象，后来又委托三军总医院核子医学部的负责医师陈威廉先生，他也筛选了一百多个三十到七十岁的女性，几乎无一例外。于是委托某中医做临床实验，让这些女性服用龟鹿二仙胶，发现服用以后，经过科学鉴定，用核子医学扫瞄，这些女性的骨质疏松都有相当程度的改善。 所以可以肯定我们的龟鹿二仙胶，用来治疗骨质疏松，不仅限于女性，对男性的骨质疏松也有很好的效果。 早年因为营养物质的缺乏，很多老先生老太太，因为年龄的增长而渐渐驼背，当年一般人认为这是人类生老病死必经的过程，骨质疏松、弯腰驼背是天经地义的事。事实上不然，我们可以防患于未然。我时常在临床上一而再、再而三的建议患者多吃胶质的食物，所谓胶质的食物会有黏黏滑滑脆脆的口感。如果是素食者，不能吃海参、猪皮、蹄筋等动物类的食材，我们不妨选择黑木耳、白木耳、川七叶等，这些食物都具有修补的作用，对骨质疏松有很大的助益。 如果月经出血量多，我们不妨在处方用药里加一些补血的药物，譬如阿胶、鸡血藤、旱莲草。很多文献告诉我们当归、黄耆是补血的药物食材，但是当归、黄耆比较辛温，容易引发所谓上火的现象，所以我们用鸡血藤、阿胶、旱莲草这一类的药物取代当归、黄耆补血汤的作用，血液供应足够，当然就可以让骨质疏松现象获得相当的改善。 我常常打一个比喻，房屋结构的混凝土与砂石的比例必须调得刚刚好，如果混凝土的成分比较少，年代久远之后，结构就会有松动的现象，此时我们可以用灌洋灰等方式，让结构重新有支撑的力量，就又能禁得住风吹雨打。很多老式建筑是照著建筑师父所调配的三合一比例建造的，经过几百年之后仍然屹力不摇。根基打得稳，就不会有后顾之忧，我们的骨骼也是一样，年轻的时候就应该重视保养，多吃些胶质的食物，维持适当的运动，起居正常、饮食有节才是固本之道。 |
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