便秘

作者：张步桃

人类每天进食三餐甚至四餐、五餐，理论上吃进多少食物就可以排出多少废物。食物的营养物质让小肠吸收，糟粕则代谢到大肠。正常的生理机制应该是每天都会排便，结果你一天不动，两天不动，到了第三天以上就称做便秘了。

当然每个人的排便状况不一样，有的人三天，有的人是五天、七天。吴瑭先生的《温病条辨·上焦温病篇》后面有附录一篇文章叫做〈秋燥篇〉，里面提到一个医案，有一个人七七四十九天才大便，而且是透过乌药顺气散加巴豆的治疗才把粪便排出来小，排出了四十九颗又黑又硬的粪便。明朝武之望先生的《济阴纲目》也有一个病例是三十五天没有大便。

我个人前后大概碰过最少四个病例超过三十天没有大便，其中一位是姓应的老先生，其它都是女生。可以想见，女生比较容易因为承受太多的压力而导致肠子蠕动呆滞，造成三十天以上都未排便的状况。

成因与症状

现代的上班族女性，很容易受便秘所困扰，大多是因为太过疲劳或压力太大，过度紧绷，结果导致肠肌无力而便秘。晚上熬夜，早上匆匆忙忙赶路上班，到了办公室马上面临接连不断的挑战，让你根本没有时间想排便。等到工作告一段落，想到要大号的时候，肠子已经一动也不动，日积月累下来，就形成了习惯性便秘。

生活作息不正常也是便秘的原因之一，时常晚睡早起或晚睡晚起，三餐有一顿没一顿的，大便就容易出状况。另外，饮食习惯也会影响到排便状况。很多人喜欢吃烤炸的食物，这些食物属性偏于干燥，会把肠子里的水份吸收掉，肠内缺乏水份，润滑的作用就会受到影响。糯米类的食物也是多数人难以抵挡的诱惑，像年糕、粽子、汤圆、麻薯之类，早期的建筑物，老祖宗用糯米、黑糖，还有富含纤维质的稻草混合堆砌成为建材，几千年下来，建筑结构仍然屹立不摇，嘉义听说还有几栋糯米盖的建筑物，到现在完好如初，由此可见，糯米类的黏滞特性会有碍人体的消化功能。偏偏这些食物是很多小姐的最爱，尤其是客家人的咸汤圆，有够好吃，据说不小心连舌头都吃下去了，这么好吃的一道美食实在是很难拒绝。不过要考量自己的肠胃能不能负荷，如果肠胃无福消受，我们还是建议少吃为妙。

粪便是我们人体的代谢废物，一旦排便有障碍，废物所产生的毒素就会干扰大脑中枢神经，所以有的人会觉得自己记性不好，有的人容易晕眩或昏昏沉沉。《黄帝内经》说清阳要出上窍，浊阴要走下窍，上窍包括大脑，也包括眼耳口鼻，下窍是大小便道，浊阴就是尿液与粪便，浊阴一定要往下窍，如果浊阴不降，清阳就不能升，清阳不升就容易出现头晕昏沉的感觉。

这还只是比较直接的反应，现代的新新人类还很容易因为便秘的问题导致满脸青春痘，很多小朋友也很容易因为肠子里积满粪便而产生急性腹绞痛，通常家长会以为出了什么乱子，马上送医院急诊，结果一照一摸发现是肠子积满又黑又硬的粪便。我们的剑突以下肚脐以上是胃，肚脐两侧是肠子，肚脐下方还有其它内脏组织器官，你可以让小朋友平躺，用手触摸腹部，往往会摸到一囊一囊一结一结，好像灌香肠一样的感觉，这就是宿粪。宿粪不清除，它所产生的毒素就会刺激到大脑的产痛中枢，有时候会让人痛到在地上打滚。

便秘的原因其实很多，我们从大的分类来做区分，可以分为阳结便秘与阴结便秘，这种提纲的分类方式，可以把问题变得更单纯更简单。

阳结便秘，在临床上会出现满、痞、燥、实、坚的症候。满与胀是程度上的差别。燥是肠管里的粪便很乾很硬。实，就是实症的意思。坚，就是大便坚硬。

阴结便秘：有的人大便不一定是满痞燥实坚，但就是解不出来，这就是肠肌无力，肠蠕动比较缓慢。这与老人家的气秘与中风的风秘不太一样，很多中风的人大小便功能都会受到影响，排便要靠大脑中枢神经的指挥透过脊椎神经的传导，刺激肠子蠕动，才能让大便顺利排出来，中风的人这方面的功能可能就丧失了。年纪大的人还涉及水份分布的问题，老人家体内的水份很容易从泌尿系统排出，有的阿公阿嬷一个晚上可以起来七、八次，水份随著尿液排掉，相对的肠子水份就减少，甚至干枯，这样一来粪便就会比较干燥而形成便秘的现象。像这种情形，我们就会想办法让水份回到肠管，肠管有了水份的濡润，排便当然就能恢复正常。

对治与养生

阳结便秘，意谓著治疗时必须用寒凉药，《黄帝内经》告诉我们说治疗热症需用寒药，所谓“以寒治热”。《伤寒论·阳明篇》有所谓的三承气汤：大承气汤、