中风与其它脑部疾病

作者：张步桃

【医案】中风

病历号码：42766

姓名：黄XX，1927/11/20出生

初诊：2003/03/06

主诉：中风，半身不遂，左手痛，行动坐轮椅、消瘦、口腔溃烂

患者因为中凰、须倚赖轮椅，消化吸收不良，形体消瘦，口腔又溃烂，本著“急者治其标，缓者治其本”的原则，初诊以甘露饮、连翘、远志、竹茹、怀牛膝、薏仁、骨碎补，续断治疗其口腔溃烂。

３月20日二诊告知，口腔溃烂已改善，但大便不成形，所以本诊就针对中风治疗。以柴胡龙牡汤、佛手散、远志、丹参、竹茹、柏子仁、延胡索治疗。柴胡龙牡汤主之，胸满、胸中烦闷、烦惊就是情绪不稳，不能自转侧就是运动神经不利，而佛手散可活血化瘀，虽然才二味药，但对扩张血管及止痛有很好疗效。一般会用四物汤，但四物汤内的地黄黏腻，应该照古法炮制，可惜现在很难找到九蒸九晒的熟地黄，如真照古法炮制，价钱差到九倍，但放50年都不会坏。现在虽然不贵，但耗费人力的成本，远远超过药材本身。用远志是通窍，竹茹是通络，柏子仁安神，和竹茹同用可安神又化痰，丹参活血化瘀，延胡索止痛。

４月10日三诊，陪诊的儿子说已可从轮椅下来走路，并到附近公园散心聊天，但因糖尿病未能忌口，喜欢乱吃，之后就旧病复发。无独有偶的是，他弟弟也中风，本人未亲来看诊，是由黄XX的儿子来代诉症状，我以同样处方加减后，也很神奇的能从轮椅站起。

谈到这里，我想起一个病例，1991年左右，我定期到苗栗头份佛光道场演讲并义诊，当初促成这件事的是苗栗客运头份站站长邓焕祯先生，当时有两位中风病人，一女一男，女的坐轮椅，用光复节假日看诊，我也是以柴胡龙牡汤为主，加开窍醒脑、通窍化瘀的药，结果只服一次就能站起来走路。半个月后，即十一月十二日国父诞辰纪念日，由亲友从头份陪同来诊时，已不用支架，只须家人扶持来中和诊所，才服两周就有惊人效果。之后我每到头份讲座及义诊，她都会向前来问我：“认不认识我？”

激发求生意志

另一男患者，年岁较高，但因照顾的人多，我开玩笑说，应该放到野外，让他求生，病就很快好，虽然不人道，却符合《孙子兵法》“置之死地而后生”的法则，因为没人照料，他上厕所、吃饭就会发挥人类潜能，反而病好了一半。

有一年崔玖教授的丈夫彭先生，因中风用针灸配合气功治好，所以在政治大学活动中心连续举办十余场有关中风防治讲座，我也应邀演讲。当时荣民总院复健科复健师曾调查过，发现一切生活起居都须照料的病人，康复机率低，因为饭来张口茶来伸手，当然不易复原。

《内经》针对癫狂、精神分裂，认为可治之铁落，并节其饮食，所以针对精神分裂、癫狂者，不让他吃喝，三、五天乃至七天，到人类生命极限，就没力气癫狂或精神分裂、躁怒，而有气无力、懒洋洋了，但是现在谁忍心这样做？

我们看过很多中风的病人，几乎都错过抢救的黄金时刻，一位台大土木系二年级张姓小男生，因打篮球导致头部撞伤，当场昏迷，虽电召一一九救护车，但因台大校园为了防止车辆在校区高速行进，在路面铺设加高的骆驼峰，一一九救护车只好慢慢行驶，辗转送到医院，小男生已成植物人。过了一年半，小男生母亲带著V8自行拍摄的状况影片来找我诊断用药，到2004年３月就满四年。他父亲是逢甲大学教授，为人父母谁不心疼？何时奇迹出现不得而知，但我强调的是黄金时期的抢救错失，往往造成严重后果。

有位季小姐的弟弟，车祸送台大医院紧急开刀，当天是３月28日，手术同时，季小姐就告诉我症状伤势，我开方并在当天服下后，当日在加护病房、竟然能用手摸自己鼻子，让医师护士感到不可思议，这就是黄金时期抢救的重要性。也如同香港凤凰卫视刘海若，在英国出车祸，同行三人，两人身故，幸凤凰台卫视老板评估，刘小姐虽然不太有希望，但不放弃，辗转送中国大陆北京宣武门医治，配合中药、针灸，总算意识逐渐恢复，并从坐轮椅、独自站起、行走，春节并由大陆返回台湾。当时很多媒体报导她车祸脑死，但主治的凌锋大夫说她只是重度昏迷，可能是在治疗过程中使用类固醇或抗排斥药，导致身林胖肿，这就是把握每一抢救环节，才能让全世界瞩目的车祸伤者，奇迹式的生还与痊愈。

中风并不可怕，怕的是留下后遗症，根据我们的计算机分类统计，2002年脑血管疾病及后期病变人数有148人，2003年有132人，大家不可不慎。我还是呼吁社会大众，应该注意饮食、生活等保健，罹患脑血管病变机会就会降低。

中风的成因

中风可分两大类，一是“外中”，就是由感冒风暑湿燥寒火所引起。一是“内中”，与喜怒忧思悲恐惊等情绪变化有关，有些人爱生气，一生气血压就升高，就容易引发中风。

另外，中风又分阻塞性中风与出血性中风。出血性中风，通常都来势汹汹，人明明好好的，可能“咚”一下就倒下去了。阻塞性中风是渐进发展的，开始头会晕，颈椎会僵硬，手会酸麻，然后感觉头晕胀胀的，脚有点轻飘飘等，都有先兆。如果自己多观察体会的话，警示红灯早就已经亮起。但很多人自己没观察、不重视也不注意，到发生了以后，才在懊恼：为什么那么倒霉？为什么会发生在我的身上？那也没用。

事实上，人体有很多警报系统，老早就会发出警告，但自己不重视，还在熬夜，还在抽烟，还在喝酒，还在摧残自己，最后当然中风就发生了。

会中风和脑血管本身的体质有关。人年纪大后，脑血管本身比较硬化，比较没有弹性，受到饮食或情绪心理的刺激，就容易导致血管破裂，因为血管壁愈来愈厚，很多东西会沉淀阻塞，就形成两个大的状况：出血和阻塞。中风如果影响到语言中枢，就不会讲话；影响到听觉中枢的话，听力就发生问题。影响到视神经，眼睛就看不见了。而绝大部分是影响到运动神经，所以会出现口眼歪斜、半身不遂。

由于中风破坏人体运动神经较多，且都出现在大脑，所以当然要用活血化瘀、通窍醒脑的方法。

中风处理的方式

如果是刚中风，比较好处理。我大嫂的弟妹住在苗栗大湖，中风后送到某大医院已昏迷不醒，开刀以后发现脑血管阻塞，有积水现象，照现代医学处理方式就要用引流管，把积水引出来。要知道，如果引流到外面可能引发细菌感染，变成脑膜炎，然后就昏迷，她昏迷了整整有半年的时间。西医根本束手无策，一有水脑症状就用引流管，也不管病患其它身体状况。

结果我大嫂想到：千千万万的人都来找张步桃看诊，为什么不能把弟妹也接来让我看诊？我大嫂的住家离我看诊的地方只隔一条马路，我到大嫂家里帮她看了两次，开了药给她吃。每一次吃药的时候，加些麝香进去，因为麝香是所有通窍的药里面反应效果最好的，有通窍醒脑作用。病患吃了以后，有一天亲友在她身边聊天，因为总是有些人要照顾她，有些人来看她，他们讲著讲著，就说这个人从小被当作童养媳，生活很辛苦，她有一个儿子，相当有出息，念到博士，还在花莲师院当教授，说她一生辛苦，正要享受晚年的时候，发生了这种事情。

没想到躺在床上的她，听著听着眼角就流出泪来，可以肯定她的意识已经苏醒。后来她慢慢地竟然能够起床、能够坐轮椅了，慢慢地轮椅也不用了，已能行动自如，生活起居全部可以自己照料了。遗憾的是，后来有一天她又摔倒，从此一病不起。

我处理过脑中风的病例也满多，一般多是用活血化瘀、开窍醒脑的药。新竹一位黄先生才神奇，他本身有糖尿病，糖尿病引起脑血管中风的比例特别大，这位黄先生，来看诊吃药第二天，本来坐轮椅的他竟然就可以站起来。只是他人舒服了一点以后，又乱吃东西，所以后来又再度中风，吃了药也还杲二天又可以行动，只是这个人实在屡劝不听，自己不珍惜自己。

我后来得到一个结论，有这类脑血管病变的人，照顾得愈周到，康复痊愈的机率愈小。亲友不过分理会的话，他自己求生意念强烈时，痊愈机率愈高。有位计成车司机中风，家里都是一些孩子，他想到他倒下去的话“这些孩子怎么办？家庭生活怎么办？”这种家庭支柱是不能倒的，没人在医院照顾他，手脚不灵活，你说他怎么办？护理人员把饭菜端来，他只能用嘴巴咬都要想办法吃饱。手不会动那嘴巴总是还会动吧？这样子是不是也可以把饭吃完呢？就算会吃到满嘴满脸，起码可以吃饱。要到洗手间不会走，爬总行吧？这样的人，渐渐救治会有可能康复。那些三班二十四小时特别看护的，什么事都有人照顾，反而不容易好。这不是我瞎说，前面提过，荣总复健科作过统计，照顾愈周到的，几乎都不会好。没有人照什顾的，反而会有求生意念。

某高中一位徐姓英文老师，安徽人，中风以后送到医院，医师就对她说：“你以后会终身残废。”他年纪较大时才娶了年轻太太，生了两个小孩，那时候都还很小，因为中风，老婆就跑了，丢下两个儿子。他想，如果这样倒下去，两个儿子没人照料怎么办？所以就想尽办法克服。他每天都作复健，人家一天三百次，他就作三千次，人家作五百次，他就作五千次，比人家多十倍以上，配合扎针吃药，结果十九个月以后，竟然可以拿拐杖走路了，三年之后连拐杖都扔了。他回医院去看他原本的主治大夫，医师简直不敢相信。

西医往往很武断，你怎么知道变化会如何？很多中风患者昏迷了十年、八年，某天打个雷人就醒了，因为脑细胞会再生，人会昏迷不醒，就是意识中枢受伤，会发生手脚不会动，是因为运动神经被破坏，会发生不能讲话，就是语言中枢发生了问题。脑细胞再生以后，就好比电线与电话线一样，原本接触不良使你听不见，传导发生问题了，现在神经再生，脑细胞神经再生，接触变得良好，眼睛就看到了，语言中枢恢复就会讲话了。

所以一定要克服，结果三年之后徐老师就逐渐恢复了，之后他自己就现身说法，告诉所有病患，西医是没有办法的，除了开脑，开脑当然也有成功率，但整体来讲，就像崔教授的老公一样，中风西医没有办法，他就配合针灸配合气功，就会走路了。

多元方式辅助治疗

扎针是一个很好的辅助疗法，原理在于，身体受刺激后，引起神经反射，效果真的不坏。不过一般都在刚发生时，或者有后遗症症状时使用，譬如说会肌肉萎缩，我们就一直加以刺激，让肌肉增生新的组织，让它恢复正常活动，扎针的话，神经传导就会反射到大脑，大脑会分泌脑内啡，进行调整，经调整后功能就逐渐恢复。不过，扎针只是辅助，一定要配合吃药。

至于气功，坊间很多不肖者藉机敛财，有些每一次发功六千块，发功五十次，花了三十万，连屁也没放一个，还说是病太重了，要继续发功，要多发几次不知道，很明显就是敛财。我还听过一个一次收两千块的，事实上两千块还是贵的，我曾经被人家作实验，他发功后问我，在中指弯下去触摸得到的劳宫穴有没有感觉，我说没有。他换一个合谷穴，问我有没有像一根针扎下的感觉？我说确定没有感觉，大概就这样沉默了几分钟，对方也不晓得该怎样下台，我告诉他，其实我是一个麻木不仁的人。

此话怎说？因为我从1957年就开始喝酒，已经整整喝了四十多年，而且喝的都是烈酒，如陈年高粱。我曾经开鼻中隔弯曲，在空总开的，还没有开刀之前护士到我病房里面帮我打麻醉针，打完了以后，推来一部轮椅车叫我坐上轮椅，我说干什么？她说你打了麻药若不坐轮椅，等一下万一你昏倒怎么办。我说免了，我自己走赂，我说不要你推，我就一直走，走到手术房。走到手术房以后上了手术台，把我的脸矇起来，把我的手脚绑起来，开始要动刀了，就问我说，有没有感觉啊，我说有啊，既然打了麻药了，吃了麻醉药了，问我有没有反应，有没有感觉，我竟然还会回应。痛不痛？我说痛，最后把左边的软骨切除的时候，我说很痛，把他们都吓呆了，因为喝了烈酒，麻药都失灵了。

又有一次我左肾要作体外震波碎石，这个麻醉师是德国留学回来的，他本来只是准备帮我作半身麻醉，我就告诉他半身麻醉你可能摆不平，他不相信。他拿著一枝压舌板一样的竹板，前头绑著一个棉花棒纱布在我身上擦拭，问我有没有感觉啊？我说有啊，他吓呆了，我说我老早就跟你讲了，你作半身麻醉是没有用的，要作全身麻醉才有用。结果就给我补打麻药，剂量调整作全身麻醉，所以变成我的剂量比别人还要多。为什么现在麻醉师不太有人要作，因为他是按照你的年龄体重身高施打麻醉的剂量，像我这样子可能造成麻醉药剂量过量，很多当场就挂掉。

如果采取扎针，现在都用抛弃式的针，感染肝炎等的机率比较少，我们扎针现在一般都是用拍打式的，“啪”就进去了，传统式的捻针、提插等，很多年轻医师，没有那种概念也做不来。我有一个学生姓卞，学了两个月就帮人家扎针，有一回被扎的是师大的一个教授，一扎就晕了。我那学生很紧张，因为不会晕针处理，就立刻通知患者女儿，她住在新店，他女儿一看到爸爸昏迷，就只撂下一句话：“我下三辈子都不会相信你中医了！”一粒老鼠屎坏了一锅粥，他只是学了两个月针灸，也不是中医，这样一来一竿子打翻一条船，这是很不公平的，但也是满困扰的。

左血右气

人体左右两半不一样，我们叫做左血右气，左边是主血，右边主气。所以如果你左边血不够就要补血，右边气不够就要补气。左边的血太多的话，我们就泻，右边的气太多，也一样用泻。虚则补之，实则泻之 。

我看过好几个病例，左右两手的温度不一样，颜色也不同。还有一个手指粗细大小不一样的，其中有一个病例，在某大医院看了二十年，作过组织切片，找不到任何的因，我一个星期一定把他看好，太有意思了。我们就是用这种左血右气的观念，来调和营卫，来调和气血，这样一调整，他的症状就好了 。

还有的人左边流汗时右边不会流。人体前面正中央是任脉，后面正中央则是督脉，左右两半，左边是合谷，右边也是合谷，但是左血右气，你左边头痛，一定是血液的问题，右边头痛，一定是气的问题。西医就没办法这样看，这是层次和观念的问题。

防风通圣散治高血压中风

防风通圣散这个方是刘河间先生所创制，他主张人之所以会生病，皆因火而起，也称为主火派。主火派者多喜用寒凉药，如大黄、芒硝等攻下剂，因此又称为攻下派。除了最典型的代表防风通圣散外，泻火剂中的凉膈散也是。

防风通圣散原本就从凉膈散扩充而出，凉隔散则由调胃承气汤衍化而来。简单说，防风通圣散由调胃承气汤之大黄、芒硝、甘草，加连翘、栀子、黄苓、薄荷后为凉膈散，再加防风、荆芥、麻黄、川芎、当归、白芍、白术、石膏、桔梗、滑石而成防风通圣散。本方中，防风、荆芥、麻黄可解表。川芎、当归、白芍为四物汤，补血。大黄、芒硝、黄苓、石膏、薄荷为解热剂。栀子可消炎、泻火。连翘则可抗病毒。

所以说，防风通圣散为足太阳阳明表里血气药。防风、荆芥、薄荷、麻黄，可轻浮升散、解表散寒，使风热从汗出而散之于上；大黄、芒硝破结通幽；栀子、滑石降火利水，使风热从便出而泄之于下；风淫于内，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺泻胃；风之为患，肝不受之，川芎、当归、白芍，和血补肝；黄苓清中上之火；连翘散气聚血凝；甘草缓峻而和中；白术健脾而燥湿。如此上下分消，表里交治，于散泻之中寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里。

一般虽将防风通圣散列为表里之剂，但在临床上，很多都用以治疗因高血压引起、有表里症状者的中风病患。表症即为受风、寒、暑、湿所侵后，出现惧冷、发烧、头晕，目眩、眼睛充血、易鼻塞、口苦舌乾、喉痛、流鼻涕，痰黏稠、咳嗽等症状。里症则为尿赤、尿量少、便秘等。

另外，因为方中有解表之药，故可治疮疡肿毒、丹斑瘾疹(如皮肤病、青春痘等，但患者体质必须属壮实型方可)。也可用于跌打损伤、瘀血便血、肠风(痔疮、便红)痔漏，手足瘛瘲(手脚抽筋)、惊狂谵妄(精神官能症)。

本方加人参可补气；加熟地可益血；加黄蘖、黄连可除热；加羌活、独活、天麻、细辛、全蠍可袪风(治疗破伤风、脑膜炎)。自利去硝黄；自汗去麻黄、加桂枝；涎嗽加姜制半夏；而除大黄、芒硝，名“双解散”，具解表、解里之效。因高血压而出现表里症伏之中风病患，在临床上都会有便秘、尿赤、午后颧骨处潮红、头晕、脊椎僵硬、血压偏高等现象，这些都可以防风通圣散治疗。

这个方甚至可以治疗女性经期障碍。曾有一陈姓女子，体胖，一两年未曾来经，脸上长满青春痘。后以防风通圣散治之，两个月后即来经，而脸上之青春症在经期正常后也已全部消失。

中风复健良方

《内经·素问》有一专章“痹论”谈到：风寒湿三者，杂揉合而为痹。风胜行痹(指游走性神经痛)，寒胜痛痹《遇冷病发，且固定于同一部位)，湿胜著痹(病痛附著于某一部位，临床上会出现头重、身重、手脚肿胀感)。以现代名词而言：“痹”即神经痛。所谓“痹者闭也”。闭则不通，不通则痛。而中风之后，气血不通，语言、行动功能均受限，临床上可用蠲痹汤、三痹汤与独活寄生汤等袪风药方缓解 。

蠲痹汤

蠲痹汤以补气、补血、活血化瘀及袪风为主。

组成为黄耆、当归(补血)、赤芍(活血化瘀)、羌活、防风(祛风)、片子姜黄(止痛)、甘草(缓和以上药味)，并加姜枣煎服，属于太阳厥阴药。

因辛能散寒，风能胜湿，故以防风、羌活除湿而疏风。气通则血活，血活则风散，所以用黄耆、炙甘草补气而实卫。当归、赤芍则活血而和营。姜黄理血中之气，能入手足而袪寒湿，所以临床上多用来主治中风及身体烦痛、项背拘急(颈椎、背部僵硬》、手足冷痹、腰膝沉重、举动艰难的患者 。

三痹汤

“三痹”指的即为风、寒、湿。

组成为人参、黄耆、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、生地黄、杜仲、川牛膝、川续断、桂心、细辛、秦艽、川独活、防风等。其中秦艽、川独活、防风可袪风；细辛为热药可袪寒；利湿则有茯苓。若以利湿之药味不足，则可加薏仁、木防己，效果可能更好。本方剂为足三阴药。乃参耆、四物一派补药，内加防风、秦艽以胜风湿，桂心以寒，细辛、独活以通肾气。主治气滞血凝，手足拘挛，风寒湿三痹之症。若三痹汤去黄耆、川续断、加上桑寄生，即成独活寄生汤。

独活寄生汤

独活寄生汤为足少阴厥阴药。独活、细辛入少阴，通血脉。偕秦艽、防风疏经升阳以袪风；桑寄生益气血、袪风湿；偕杜仲、怀牛膝健骨强筋而固下；芎、归、芍、地则活血而补阴；参、桂、苓、草益气而补阳。辛温以散，甘温以补，血气足而风湿除，则肝肾强，痹痛可以好转。本方剂主治肝肾虚热，风湿内攻，腰膝作痛，冷痹无力，屈伸不便等症状，因此，对中风后遗症非常有帮助。

虽然三痹汤、独活寄生汤的组成非常接近，都是以四君子汤、四物汤(即八珍汤)为基础，但由于独活寄生汤中有桑寄生，一方面治腰膝作痛，一方面可降压，为相当良好的降压剂。在临床运用上，这两个方常被使用于中风后病患之复健时期，有助于筋骨活动，以早日康复 。

玉屏风散袪风有效

本剂为朱丹溪先生所创。朱丹溪又名朱震亨、朱彦修，为金元四大家之一。因住丹溪，世人尊称为丹溪翁。他认为人常常“阳有余、、阴不足”，故主张补阴、养阴，而成养阴(滋阴)学派。他的著名处方如大补阴丸、虎潜丸(现已禁用)等，所用多为阴药。到了晚年，丹溪自觉学说有偏，乃加以修正，以个人体质为依据，玉屏风散即为一例。一般多列为补养之剂，实际上袪风效果特别好。

这个方名曰玉屏风，可见具屏障作用，加上“玉”字，更见强固有力。组成虽然只有黄耆、防风、白术三味药，功效却大。主治“自汗不止、气虚表弱、易感风寒”。仔细分析，黄耆补气固表，白术健脾燥湿，防风袪风，属于足太阳手足太阴药。由于黄耆补气，专固肌表，故以为君；白术益脾，脾主肌肉，故以为臣；防风去风，为风药卒徒，而黄耆畏之，故以为使。因可益卫固表，所以叫玉屏风。

黄耆、防风相畏而更相使，黄耆助真气，防风载耆助真气以周于全身，亦有治风之功。所以医学上记载，许胤宗治皇太后中风口噤，煎二药薰之而癒。

本方剂不管体质虚弱的大人、小孩都适用，尤其是小孩抵抗力弱、易感冒，或服用西药后出现食慾不振、胃口不佳、盗汗、排便硬且如羊便般成粒状等现象、使得营养吸收出现障碍，抵抗力减弱者，都可以服玉屏风散加小建中汤治疗。

顾名思义，“建中”即建立中焦功能，中焦指的，就是脾胃系统。脾胃功能是否强健，须靠后天调养，如能增强后天功能，就能增强抵抗力，减少疾病的发生。

除小建中汤外，玉屏风散也可与四君子汤、五味异功散、六君子汤、七味白术散或香砂六君子汤合用，皆有健胃补脾之功。

七味白术散是中国医学史上最有名的小儿科圣手钱乙钱仲阳先生，以四君子汤加陈皮而成五味异功散，加木香、藿香、葛根而成七味白术散。这二方用在肠胃功能虚弱，效果非常显著。不过他特别叮咛，七味白术散需要长期服用，效果才显著。一般肠胃病变，在中医归为后天，《内经》有云：“肾为先天，脾为后天。”所谓后天就是现代医学的免疫系统或功能，由于脾胃功能差，无法消化吸收营养物质，人体免疫功能自然就不足。

钱乙先生《小儿药证直诀》指出，只要肝肾的问题，就会用六味地黄丸。心脏问题的实证用导赤散，虚证用强心剂。肺脏实证用泻白散，虚证用补肺阿胶散。肠胃消化系统就用五味异功散或七味白术散。这二方到目前为止，已有千百年的历史，仍然是临床医师乐用的处方。

大秦艽汤治中风后遗症

大秦艽汤属于袪风剂，主要在治疗中风产生的后遗症。此方由秦艽、石膏、当归、白芍、川芎、生地、熟地、白术、茯苓、甘草、黄芩、防风、羌活、独活、白芷、细辛十六味药所组成。其中，当归、芍药、川芎、熟地、生地为四物汤，茯苓、白术、甘草则为四君子汤中的三味主药。再详细分析，此方即八珍汤去人参，加秦艽、黄芩、防风、羌活、独活等袪风药，再加上白芷、细辛等止痛药而成。此外，雨湿可加生姜，春夏加知母，心下痞则加枳壳。

大秦艽汤可治中风后运动神经受伤、手足不运动，舌头僵硬、不能言语，及风邪散见，不拘一经者。由于患者体内经脉所行处，都有可能为风邪侵袭、遭破坏。例如脾主四肢，若脾虚血弱、不能荣筋，将使手足不能运动。而舌为心苗，肾脉连舌本，若心火盛而肾水衰，则舌本即显得僵硬。

此外如六经形证：口开、撒手、眼合、鼻鼾、吐沫、遗尿、直视、头摇诸证，皆为中风之象。而大秦艽汤为中风轻者之通剂。以秦艽为君可袪一身之风；以石膏为臣能散胸中之火；而羌活散太阳之风，白芷散阳明之风；川芎散厥阴，细辛、独活散少阴之风；防风为风药的卒徒，可随所引而无所不至。

大致说来，内风皆因外风所诱发，诸药虽云搜风，亦兼有发表的功效。但风药多燥，表药多散，所以说疏风必先养血，解表亦必须固里。故用当归养血、生地滋血、川芎活血、芍药敛阴和血；血一活则风可散而舌本就柔了。而气能生血，故用白术、茯苓、甘草，补气以壮中州(指脾胃)。脾运湿除则手足健。又风能生热，故用黄芩清上解热，石膏泻中，生地凉下。以黄芩、石膏、生地三者共平逆上之火。

由此可见，中医治病除遵照君、臣、佐、使原则之外，还要兼顾事理。由于风药较燥，仅袪风不行；而表药较散，只解表亦不可。故袪风必先养血，是加四物汤之当归、芍药、川芎、生地。而解表亦必固里，故以四君子之白术、茯苓、甘草补气壮脾胃。

在临床上，此方运用相当广泛，也确能见效，尤其用于抵抗力弱、体质较虚，或所谓虚中络者(指风邪中络而形气虚者)。若有口眼喎斜、偏废(半身不遂，为中经之证)，亦可用此方。

大秦艽汤由于具补气补血之效，故能养血荣筋，为久病者调埋。此外，现今社会有许多因中风而不能言语之病例，除大秦艽汤外，在临床运用上，资寿解语汤亦为一疗方。归纳各家处方，通窍药首推麝香，只是该药价昂，非普通家庭所能负担。其次则以远志、菖蒲为主，或其它芳香药物。

总之，脑中风本来就很棘手、不容易治疗，每年皆高居十大死因之列，不过若处理得当，虽未必能个个痊愈，起码也可以使其后遗症减低至最小程度。

清震汤治水脑症

水脑症，西医就一定要开刀用引流管，但是引流向外，就容易感染变成脑膜炎，如果引流向内，就造成局部的不平衡现象，人就会晕，就会呕吐。中医只用荷叶、苍术和升麻三味药，就能够把水脑消除掉。

有一位1948年出生的翁先生，脑膜炎开过九次刀，开完后就呈现意识昏迷状态，他的同学林先生来告诉我，说因为他开了脑后造成水脑症，意识昏迷了，结果我给他吃了一个星期的药，反应非常好，到第二个星期，整个水脑都消掉了。

这药非常简单，只有三味，第一味是池塘里的荷叶。大家不要小看荷叶，荷叶有活血化瘀的作用，再者荷叶会往上提升，因为颜色是青色的能入肝经，形象八卦的震卦，所有睡莲科的植物对人类都有很好的作用。至于莲子，是一种非常高营养的食物，可说是营养补品，现在生产量多了，在几百年前，吃莲子是高级享受，现在因为很便宜，一斤才百来块钱，所有的人都吃得起，都不稀奇了。荷叶一方面可以化瘀又可以上升，引药到大脑来，脑部有瘀血或血管有阻塞，就可以利用荷叶把它清除掉。

这个方剂名称叫清震汤，清就是清空的意思，有一个方叫清空膏，就是治脑部的毛病，清就是清我们的大脑，震就是刚刚讲的荷叶就像震卦。

第二味药就是苍术，苍术是菊科植物，和白术都属菊科，事实上是不一样的植物。菊科植物对肝胆有非常好的作用，所以要强化肝脏功能，平常就可以找寻这些菊科植物或食物或药物，来增加肝脏的功能。莴苣、红凤菜、牛蒡、蒲公英都是菊科的植物，早年的杀虫剂叫除虫菊，也属菊科，除虫菊是天然的植物，能杀虫，对人体也不会有任何的伤害。

最后还有一味叫升麻，升麻属毛莨科植物，是解毒的药，有上升的作用，所以升麻的上升，配合苍术，能够把我们体内的渗出物，包括大脑，体腔里的任何部位，尤其是肠胃，有过多的水分，苍术就有本事吸收吞噬掉。如果大家有兴趣的话，去买一瓶苍术回来，把它放著，盖子还是盖著，不要一周，苍术的药粉就会结成硬块，你想想看，连空气中的水分都能吸牧，那人体里任何部位的水分它照样吸收掉。

既然已经出现水脑，就藉助苍术把水分吸收掉，藉助荷叶把它阻塞的部分化除掉，水脑就消掉，人就醒过来了。西医有什么办法，除了用引流管外，没有办法，如果引流管引流到外面的话，会引起脑膜炎，很多脑膜炎的人因而昏迷了。

我觉得老祖宗以千百万人的临床实验作基础，吃了会灵光就灵光，吃了会有副作用就有副作用，吃了不适应就一定会有一些症状反应，比起动物实验不知道进步多少。

清震汤为刘河间所创，河间先生的中心思想“主火”，故被称为主火派。他认为人会生病，皆因火盛，而在用药时常以大黄、芒硝等攻下药为主，故又称为“攻下派”。本方主治雷头风(因为头如雷鸣，风动作声)。头风疙瘩肿痛，憎寒壮热，状如伤寒。三阳之气皆会于头额。从额至巅，络脑后者属太阳；从额至鼻下面者属阳明；从头角下耳中耳之前后属少阳。李东垣曾云，病在三阳，不可过用寒药重剂，诛伐无过处，清震汤治之。本方之组成药味为升麻、苍术、荷叶。属足阳明药。升麻性阳，味甘气升，能解百毒；苍术辛烈，燥湿强脾，能辟瘴疠。升麻、苍术即局方升麻汤。荷叶色青气香，形仰象震，能助胃中清阳上行，用甘温辛散药升发，使其邪从上越，且固胃气，使邪不传里而见功 。

清震汤虽然只有三味药，但治疗功效颇大。就现代人所患的病症中，我觉得水脑症接近雷头风的症状，而在临床运用上，的确也达到相当理想的治疗效果。有一位郑姓小宝宝，出生不到十个月，连续开了十三次刀。开脑后，结果压迫视神经，眼睛看不见；压迫到听觉神经，耳朵听不到，然后就变成水脑。经我辨证后，即治以清震汤加怀牛膝、加车前子，消除了脑部的积水，将水引至肚脐处，再用利水药治之，渐见好转。

扎针最能救急

有位谢先生，因为脑内压突然升高，使得他的蜘蛛网膜下腔出现出血现象，假定当时他的司机先生懂得急救的方法，可以立刻给他十个井穴放血。人体所有井穴都在我们手脚末梢的地方，譬如大拇指是手太阴肺经，手太阴的井穴在少商这个地方，也就是在指甲的指沟边缘，食指是手阳明大肠经，大肠经的井穴在指沟边的商阳穴，中指指沟边的穴道就是中冲，如果没有接触过的话，很难掌握正确的位置，与其这样，不如在十指的正中央----我们叫十宣----找一个大头针扎下。

当然不可能每个人都会带根针，我的话则随时一定会找到一枚针，缝衣服的针，我的口袋里可以说没有一个时刻不带著这一枚针，这一枚针跟著我已经三十年以上，针都已生锈了，你问我能不能用？当然可以！擦一擦以后放在火上烧一烧就有消毒的作用，可以在人中的地方下针，可以在十宣的地方下针，可以在耳坠的地方下针，甚至不要下针，就用力掐耳坠子。所谓的放血，并不是一扎，血就流一碗那么多。

一旦出现这种状况的人，他的血根本是不动的，要让他回流都没有那么简单，所以你扎了针以后要用力挤压，才能挤出像黄豆粒大的血，这样整个脑内压就缓和下来了，意识就会恢复，清醒过来，赶紧送到医院做紧急处置。

我们一定要有这种观念，碰到紧急状况，即便你有电梯，既然他已经在出血，又再震动他，出血量可能会更多，所以最好做救急的处置，同时打电话通知一一九派救护车，因为他们有专业的训练，而且用担架比较平稳，这样就会把后遗症减到最低的程度。如果你一看到倒下去了，就急著用背、用抱的方式处置，留下的后遗症就会比较严重。所以急救的基本概念我们一定要有。谢先生如此，白景瑞先生也是，他在福华饭店八点多钟出状况，送到医院大概一个多钟头就死了，像这种状况如果懂得处置，说不定他现在还活著。

章孝慈先生也一样，我们台湾与北京的温度一差最少二十度，当时台湾的温度是二十九度，北京是零下一度。第一个温差太大，第二个他拜访朋友很晚回来，没人陪他，因为旅途劳顿，再加上太过劳累，第三个他本身就有高血压的病史，他常常不吃药，靠运动控制血压，当然这是很好的，可是不要忽略本身的病史。当时如果有人陪他，出状况后立刻处置，通知医院派车子救护的话，一定能把后遗症减到最低的程度。

我们的人中是非常好的急救穴，因为：第一，它距离大脑最近。第二，它是整个颜面神经和三叉神经丛的交会点，古代的人是知其然而不知其所以然，认为长人中疔的常常会致命，有没有道理呢，这是非常正确的，因为这边长了东西，不小心枢动它后，就容易引起细菌病毒的感染，因为离大脑很近，马上病毒就攻进脑膜、大脑，就造成昏迷现象，这种现象用扎针能起立即效用。

现代人的杀乎：脑瘤

脑瘤就是癌症，脑瘤如果已经长得很大，当然非开刀不可。如果脑瘤太大，压迫到眼睛就看不见，压迫到语言中枢就不会讲话，压迫到听觉神经就听不到，压迫到运动神经手脚就不灵光，最不乐观的就是长在脑干，因为脑干是生命中枢。

西医理论面对癌症是不要让它转移扩散，我就想问：为什么不想办法培养患者本身的抵抗力，来对抗这种细菌病毒，让它不要再复发。有一个陈先生来找我看病，他本来脑部有癌细胞，在某大医院处理，状况却很不好。来我这边吃药，吃了就状况很好。状况很好之后他就想回台中修养，结果回台中人家因为不信任中医，要他再到台中的医院再作化疗。这一作不得了了，本来都已经活蹦乱跳，饮食一切都很正常，结果再这么一做，完了，走也不会走，站也不会站。他就觉得生命可能就这样子，自信心尽失，到最后形同自我放弃了，叫他吃药他也不要。

我就建议，想办法把他送到医院，结果他也是拒绝，拖延到后来，家人都准备要料理后事了，后来去照他脑部的那些癌细胞，其实都没有任何扩散的迹象。人的生存意念很奇怪，一听到这个消息以后，竟然他就醒过来，就从鬼门关绕回来，也有意念再来看我了。实在是很不可思议，他现在已经同意吃东西了，不吃东西怎会有体力？没体力怎么对付癌细胞？

我这里的病例，年纪大的小的都有，小到大概只有一岁多吧，就开脑瘤了。有一个庄小妹妹，小一就开了两次刀，开完之后眼睛就看不见了。我们帮她看好后，升小二又开第二次。我的做法是配合现代医学先处理，再辅以药物。

会晕眩，中医就让你不要晕眩，有个张姓病患开完脑后，平衡感有问题，眼睛有飞收症，经过中医诊治后，现在几乎平衡感的问题都没了。治疗平衡感问题我用真武汤，用半夏天麻白术汤。，至于飞蚊症，我们就用加味逍遥散、杞菊地黄丸、磁朱丸等方剂。

另外一个曾姓病患，也是开完脑瘤平衡感就失衡，有时呕吐很严重，我最后就会用真武汤。真武汤有强心作用，可以让血液供应到大脑，大脑含氧量充沛，晕眩现象自然就改善，曾先生的状况到现在都很好。目前为止，开过脑瘤的患者，我看过最保守将近数十例以上，反应都还算不错。

现代医学有现代医学的好处，第一可以透过计算机断层、核磁共振了解脑瘤的部位，第二可以透过现代的外科手术切除。中医则处在第二线，作为手术后护理，也就是收拾的工作，如果中、西医能够配合，对病患来讲当然比较有利。