高血压问题

作者：张步桃

【医案】高血压

病历号码：85212

姓名：陈XX，1919/08/18出生

初诊：2004/01/07

主诉：高血压，失眠，便秘，后背及腿部常有不明灼热感。

患者初诊告知，常因高血压不适而睡不著，便秘就用软便剂，睡觉时背部及双腿又常有不明原因的灼热感，所以不能盖棉被睡觉。初诊以钩藤散、柴胡桂枝汤、元参、地骨皮、桑寄生、怀牛膝治疗。钩藤散是建立在二陈汤基础上，内有石膏，对动脉血管硬化造成的高血压有很好疗效。

一般动脉血管硬化是属于原发性高血压，包括三酸甘油脂、血脂肪过高，也就是因人体生理机能变化产生，和继发性高血压不同，举凡心脏病、肝胆、尿毒等处理后，血压就相对稳定下降。我们感受到高血压服降压剂，尤其是男佳，效果似乎不理想，且预后影响性功能。

柴胡桂枝汤在很多病案已介绍过，元参能泻无根之游火，地骨皮可治骨蒸劳热。而这位患者背部及腿部常有不明灼熬感，睡眠又盖不住被子，很显然就是无根之游火。西医因为找不到真正的病因，当然无从用药。

１月14日二诊告知，曾因胆结石而切除胆囊，我们老祖宗针对不明原因或往来寒热都归肝胆病引起，而往来寒热不做二选，一定是用小柴胡汤。初志诊用桑寄生、怀牛膝是协同钩藤散降血压，所以二诊没有变化，只另加鳖甲，并对胆囊切除造成之不适，加川楝子。

１月20日三诊，只将柴胡桂枝汤换芍药甘草汤，并告知服药后血压明显下降及维持稳定，灼热感也因此消失。

高血压的程度因人而异

我一直不知道为什么规定血压一定要120/80，哪一个时代开始的，什么人规定的，因为人体实在很奥妙，有很多情况不能以一概全。

有位84岁的张先生，血压始终维持在220，那是他最正常的血压。老先生住南势角，每天早上骑脚踏车到松山机场打零工，单程要一个半钟头，一天来回要骑三个小时。有一天，他感冒来找我，我一量血压，竟然220，如果照一般的说法，血管要曝掉了，我就帮他降压，降到200。第二天他告诉我他受不了，几乎是在腾云驾雾。因为200对他而言太低了。。

36岁的邱先生，30岁时在某医院偶然发现血压有点高，差不多200，他就很紧张，从头到脚，可以做的、需要做的、应该做的检查都做了，就是找不出血压高的原因。因此开始吃降压剂，吃到第六年，才36岁就已经性机能障碍、性无能，我真搞不懂这是什么治法。

另外有位湖南人席先生，血压也始终200以上，没有任何问题。头不会痛，颈推不会僵硬，手脚不麻，没有任何不舒服的感觉。唯一有的症状是吃了降压剂后，每天下午三、四点颧骨部位就出现潮红现象。这是因为降压剂差不多都是利尿剂，会把身体里的钠离子滤掉，但是它不会只滤掉钠离子，一旦钠离子出去，体内的钾离子、镁离子、钙离子等就一起走，最后导致电解质不平衡。

药吃到最后，有的人手开始颤抖，严重的话甚至不能写字，长年吃镇静剂、安眠药、降压剂的人，到最后可能罹患帕金森氏症，根据统计，全台湾有将近五万个病例，到目前为止尚无法有效治疗。虽然三总尝试进行脑细胞移植，也完成第一例、第二例，成功率如何，因为没有后续报导，始终无法评估。

原发性高血压

高血压通常分为两大类，一是本态性血压，，又叫原发性高血压，乃肇因于体质，从动脉血管硬化，三酸甘油脂、胆固醇、血脂肪过高，导致血管出现粥样的硬化现象，使血液循环发生障碍，造成血压偏高。像这类高血压可以透过饮食的方法调整。

我有两个女病患，其中一位66岁，血压偏高，容易紧张，常常脸潮红。我只建议她吃炒山楂、决明子、甘草片。山楂稍微炒一下，就不会那么酸，如果会便秘就用生的决明子。山楂是蔷薇科植物，它的某些成分可以溶解血脂肪，一般小百科常会建议在炖牛肉、猪肉时丢一点山楂进去，可以缩短炖肉的时间，显然就是利用山楂很容易溶解血脂肪的特性。决明子是豆科植物，一方面能降压，一方面能明目。一般高血压的人，出现便秘的比例很高，用生的决明子可以帮助排便，又能维护眼睛视力。甘草一方面是在缓和山楂的酸味，另一方面，现在的药理学已经证明甘草含有类固醇成分，不过是天然类固醇，不同于人工合成的类固醇。

66岁的老太太吃了一个月后，三酸甘油脂、血脂肪、胆固醇全降下来，还减了三公斤体重。

另有位六十岁的吴女士，儿子是中山医学院毕业的，在某医院担任心脏科医师。她本来是找我看肝胆病的，我只用甘露饮，因为她才坐在我的对面，我就闻到口臭，甘露饮治疗口臭灵光得很，不管是胃病或牙周病或抽烟或熬夜所引起的口臭，甘露饮一吃就改善了。

吴女GOT是91，GPT比较高约490。吃了两个星期的甘露饮，GOT降到19，三酸甘油脂从612降到300。最让她觉得不可思议的是，三十年来她的血脂肪从未在标准值160以下，结果降到151。后来她对医师儿子说：“你对肝胆病一筹莫展，对心脏病也没什么用！”

杨梅有位徐先生，是已七十几岁的教授，第一次来诊疗时，三酸甘油脂是902，我用一两个处方做基础，再加刚才那几味药，这样吃了一个星期的浓缩药粉，就降到395。他说以往吃西药吃了二十多年，愈吃愈高，没想到科学中药会有那么大的威力，那种轻松的感觉使他很有信心。

还有位章先生，曾经是兴建曾文水库的总工程师，儿予也是心脏科医师，在美国进修超博士。章老先生由于心脏病造成两脚无力，我就用四逆汤与生脉饮两个汤方加减，现在老先生每天早上从金门街出发，绕台大总校区一圈，然后中正纪念堂一圈，有一天他对他的超博士儿子说：“你学这些没什么用，倒不如我听中医的讲课后整理了四大本资料，你好好研读，可能比较受益。”

诸如此类的案例，多得不胜枚举，其实只要能够改变动脉的弹性就可以有所改善，平常可以多吃莲藕炖汤，莲藕最好是大支的，我称莲藕为 “人类血管的通乐”，血管阻塞有沉淀物，它会清除掉，要不然血管壁变得没有弹性，人一生气血管就扩张，一扩张就容易爆裂，会出现脑血管病变。此外血管壁增厚，血液流通也会受阻，一旦承受太多压力时，血压就升高，所以多吃莲藕绝对有好处 。

莲藕之外，所有海里的植物、动物都有软化作用。中医说咸的东西能“软坚”，大家不妨回家做实验，如小黄瓜上洒点盐巴，不一会儿就变软了。多吃海里的动植物如海带、发菜、昆布、海藻、海蜇皮、海参等，会让血管恢复弹性，甚至把血肿块溶解掉，不见得一定要吃药。只要让身体恢复正常功能，能正常运作，何必吃药！

对于本态性高血压，我就这样来改变身体的动脉血管壁，配合运动，因为运动会燃烧胆固醇。很多人谈胆固醇色变，事实上胆固醇是维持生命的一项很重要的要素，胆固醇太高是因为不运动，其实只要透过运动就可以把胆固醇燃烧掉，还担心什么 ！

说到胆固醇就得讲讲食用油。沙拉油是一种很值得商议的食用油，根据国内统计，1987～2003年台湾女性癌症第一名都是肺癌，罪魁祸首就在厨房，也就是食用油。抽油烟机抽得掉所有的油吗？不可能！有一半的油烟，都被煮饭的家庭主妇吸到肺里了，所以现在鼓吹改用蔬菜油、玉米油等，最好是橄榄油。

其实我们的老祖宗吃动物油几千年，也没有什么问题，吃植物油皮肤就粗糙。乡下人种田都吃动物油，因为他们运动量够，胆固醇都燃烧掉了，所以很少听说他们有心脏病、高血压，连苍老速度都变缓慢，倒是都市里的人，纵使吃优质橄榄油，四体不动，又有何用。

中药有一方三黄泻心汤，三黄就是黄芩、黄连、大黄，对本态性高血压有相当的治疗效果，唯一的缺点就是吃了后，有些人会腹泻，尤其大黄，如果没有经过酒精萃取，吃了以后会引起肚子绞痛、拉肚子，有人用蒸熟的，就没有生的那些反应。中国医药学院中医系曾经做过这处方的研究，而且在卫生署中药委员会年报里有相关报告。

继发性高血压

所谓继发性高血压，是因为其它疾病导致血压升高，如果不先处理引发高血压的其它疾病，一味吃降压药的话，就算吃一百年也无法使血压稳定。

心脏病会引起高血压，糖尿病会引起高血压，肾脏病也会引起高血压。很多很多的尿毒病患，几乎血压都偏高，肾脏病尿毒所引起的高血压，一般我们叫肾性高血压，心脏病引起的高血压叫心脏病高血压，所以一定要针对这些疾病处理。糖尿病患者一定要降血糖，心脏病患者一定要强化心脏功能，尿毒症病患要想办法改善尿素氮和肌酸酐，如此，不需要任何降压剂，血压自然就降下来了。光是用降压剂，反而可能愈吃愈糟糕。

会引起高血压的疾病太多了，连肾结石都会。当然还要考量有没有遗传因素，因为高血压有家族遗传的现象。我在某医院看过一个三十岁的年轻人，已经吃了三年多降压剂，他没有家族遗传，检查到最后才发现肾脏结石，我只看了两星期，他就排出一颗石头。我开的药方是济生肾气丸，它是桂附八味加车前、怀牛膝，尤其车前能增加利尿的效果。

一般我们治疗结石，除了要化石药，一定要用利尿剂。济生肾气丸加猪苓汤，猪苓汤里有阿胶，阿胶是非常好的补血剂，又可以帮助滑动，另加一味鷄内金----有机会到市场去，找到鷄胗把它剖开，你会发现里面全部是石头，你如果能找到一只患结石症的鷄，我给你一万元奖金，牠不仅吃石头，连小铁钉也吃，你看鷄有没有胃穿孔？有没有胃溃疡？有没有胃出血？连石头铁钉都能化掉，那肾结石胆结石又算什么！所以结石症，我们就用鷄内金，这叫“取类比象”，就像有人说吃猪肝补肝、猪心补心，吃猪腰就可以补肾脏。另外，如荔枝的外观像男性睾丸，所以它肯定能治男性生殖器的病，荔枝核是专门治疝气的。

这就如逻辑学的推理，宇宙万物里中空的东西就一定有发散的特质，木贼、麻黄都是中空的，就肯定会发散，实在很有意思，老祖宗拿活人做实验，到最后发现竟然不谋而合。至于鷄内金为什么能化石头，后来人们发现其实内有酵素，小孩子食慾不振，面黄肌瘦，就用鷄内金的酵素帮忙分解食物，食慾就开了。

这位30岁的患者在两周后，结石一排出，血压就从185一路下滑，140、130......，一直到有一天他说收缩压只有112，舒张压只有70，所以他之前的降压剂不是吃得很冤枉吗？如果一直吃下去，才32岁就可能性无能，往后的日子怎么过。这样的诊疗推断过程，就是中医所谓的“辨证论治”。