带状疱疹的诊断及治疗

时间:2009-08-07 |来源:三九医药网 收集整理|点击:


  带状疱疹

  本病由水痘一带状疱疹病毒感染所致。其特点为成群的密集性小水疱,沿一侧周围神经呈带状分布,常伴有神经痛和局部淋巴结肿大,愈后极少复发。中医称为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”。俗称“串腰龙”。[临床表现]

  1.发疹前数日往往有发热、乏力、食欲不振、局部淋巴结肿大,患处感觉过敏或神经痛,但亦可无前驱症状。皮损表现为局部皮肤潮红,继而出现簇集性粟粒大小丘疹,迅速变为水疱,疱液澄清,疱壁紧张发亮,周围有红晕。

  3.皮损沿一侧皮神经分布,排列成带状,各簇水疱群之间皮肤正常。皮损一般不超过正中线。

  4.神经痛为本病特征之一,可在发疹前或伴随皮疹出现。儿童患者往往较轻或无痛,老年患者则疼痛剧烈,且常于损害消退后遗留长时间的神经痛。

  5.发病迅速,病情急剧,全程约2周。愈后可留有暂时性色素沉着,若无继发感染一般不留疤痕。

  [诊断]

  根据簇集性水疱,带状排列,单侧分布,伴有明显的神经痛等临床表现,易于诊断。有时需与单纯疱疹鉴别,后者好发于皮肤黏膜交界处,疼痛不显著有复发倾向,多见于高热、胃肠功能紊乱等患者。

  [治疗]

  1。西医药治疗:治疗原则是止痛、抗病毒、消炎,局部对症治疗和防止继发感染。

  (1)镇静止痛剂:如APC,每次1片,必要时服;卡马西平200mg,每月3次口服;多虑平25mg,每日3次口服。

  (2)抗病毒剂:如阿糖腺苷每日15mg/kg,静注10日;阿昔洛韦200mg,每日5次口服,或万乃洛韦300mg,每日2次口

服。

  (3)维生素马l00mg,肌肉注射,每日1次;维生素B12100up,肌肉注射,每日1次;转移因子1-2mg,皮下注射,每周2次。

  (4)皮质激素:适于老年早期患者,可口服强的松,每日30mg,疗程5—7日。

  (5)局部治疗:外用含樟脑、硫黄的炉甘石洗剂,疱疹破溃者可外用2%龙胆紫溶液,若有继发感染可用新霉素软膏外搽。

  2,中医药治疗