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烫伤要及时的抗感染

时间:2009-07-27 |来源:三九医药网 收集整理|点击:


    烧烫伤在生活中十分常见,常由热液(如开水、煲汤、热粥)、热汽或固体及电灼致伤,以青少年男性多见,之约3∶1,在夏季多发,受伤的部位以头颈、手足、四肢等暴露部位较多。

  一、烧伤程度的划分

  烧伤依据程度分为1度、2度(浅2度、深2度)和3度烧伤。在家庭中多见到的为1度或浅2度。家庭或自我治疗仅限定于前2度者,深2度或3度应及时去医院。

  1、1度烧伤:皮肤红肿,疼痛剧烈多为火烧样痛。

  2、浅2度烧伤:皮肤肿胀,有水泡,疼痛。水泡皮脱落后创面渗液较多,甚至可以看到液体滴落,创面红肿。

  3、深3度烧伤:水泡较小,创面呈淡红色或白中透红,可见小红点。深层可见黑紫色小血管网,渗液较少,感觉迟钝,有疼痛感。

  4、3度烧伤:创面苍白或焦黄色,干燥、较硬,多能见到黑紫色树枝样粗大的皮下静脉网,无痛感。重者可发生休克,一般发生于大面积烧伤(2度、3度烧伤面积占15%、小儿占5%以上)的早期。

  二、烧伤后的自我救护

  烧烫伤后的自我救护十分重要,处理及时和正确,既能减轻受伤害程度,又有利于治疗,避免后遗症如瘢痕、色素沉着。

  1、立即脱落热源,脱去热液活浸渍的衣物;扑灭衣物火焰,可就地打滚或跳入水中,用被毯覆盖等,被火焰伤后不可奔跑或用手扑打。   2、立即用冷水(井水、河水、自来水均可)冲洗或浸入冷水中0.5~1小时,这对减轻热灼损伤和保护创面有极大的好处。

  3、对1度烧伤无须处理。小创面可涂敷獾油或烧伤膏(油)。

  4、创面有小水泡不要抓来。较大水泡可用消毒注射器抽出水后包扎。

  5、对不易包扎的部位,如头面部、会或天气炎热时,可不行包扎,在创面涂上药使其暴露干燥。

  三、烧伤后的用药

  1、西药非处方药:对表皮已脱落者应用0.1%新洁尔灭液或0.02%的洗必泰溶液冲洗。将已破的表皮剪去,清洁创面,可用无菌纱布浸1%磺胺嘧啶银溶液,或涂敷莫匹罗呈软膏(百多邦)、林可霉素软膏(绿药膏)、醋酸氯已定(洗必泰)涂膜或软膏、紫草膏、京万红烫伤膏覆盖,加厚纱布(2~3厘米厚)包扎。

  2、中成药非处方药:烧伤喷雾剂可泻火解毒,消肿止痛,祛瘀生新,适用于1~2度汤伤,外用每隔2~3小时喷1次,一日6~8次。京万红(京万红烫伤膏)有促进烧烫伤创面的愈合作用,能抑制细菌和真菌的生长,可解毒消肿,止痛生肌。用于烧烫、电钓伤引起的红肿起疮,疮面溃烂等。涂敷患部,一日1次。

  3、对疼痛严重者可给镇痛药,如服用对乙酰氨基酚(必理通、泰诺控释片),一次500~600毫克。

  4、早期服用抗生素对抗感染,有条件应注射破伤风抗毒血清。

  四、抗烧伤后感染药的作用评价

  《国家非处方药目录》(第1~2批)收录的抗烧伤后感染药有磺胺嘧啶银乳膏、林可霉素软膏、醋酸氯已定(洗必泰)涂膜或软膏。   1、磺胺嘧啶银乳膏(烧伤宁软膏):该药可抑制细胞的繁殖。能抑制大多数细胞的生长,尤其对绿脓杆菌和大肠杆菌效果更好。同时银盐可凝固细菌蛋白,并可收敛创面,促进炎症的吸收,促进创面愈合、干燥和结痂。烧伤创面应用后不易感染,无黏液。该药适用于1~2度烧伤的继发感染。一般以1%乳膏涂敷,1~2日换药1次。

  2、林可霉素(洁霉素、绿药膏):可抑制细菌细胞的蛋白质合成过程,抑制细菌的生长。用于皮肤感染,如疖、痈、蜂窝组织炎或烧伤后感染等。外用以0.5%软膏剂涂敷患部,一日1~2次。制剂有绿药膏,每瓶10克。

  3、氯已定(洗必泰):具有相当强的广谱抑菌或杀菌作用,低浓度时呈抑菌作用,高浓度时呈杀菌作用。用于肿疖、小面积烧伤、皮肤感染和脓疱疮,涂敷患部,一日1次。制剂有醋酸氯已定涂膜,用于1度烧烫伤,清洗创面后用药刷涂敷患部,干燥后形成无缝隙的薄膜,一日1次。

  五、抗烧伤后感染药的应用原则

  1、抗烧伤后感染药的作用受许多因素的影响,例如药物浓度和作用时间。药物浓度越高,作用时间越长,效果越好,但对组织刺激性也越大。而浓度太低,接触时间太短又不能达到抑菌杀菌的目的。因此,要选取合适浓度的药物与充分的作用时间。抗感染药一般为外用,1~2日换药一次为好。

  2、对一般较轻的感染者吃普通饮食即可,或给予富有营养而易消化的食物、如肉汤、鱼汤、蒸鸡蛋等,对烧烫伤后感染发热病人应多饮水。   3、四肢部位发吸感染的应将患肢抬高,上肢者可用布带吊起。

  4、磺胺嘧啶银乳膏用后偶见轻微的刺激性或过敏反应,在换药时可能有一过性疼痛,过敏多发生在用药后1日,皮疹多发生在用药后2~4日,应用后应注意观察。