腹腔镜胃肠吻合术的术前评估

时间:2009-07-30 |来源:三九医药网 收集整理|点击:


  发表在今年12月号肥胖外科杂志上的一项研究表明,对于接受腹腔镜下Roux-en-Y胃肠吻合术患者,肥胖等因素会延长手术时间,增加中转开腹率。

  美国Abbott西南医院的Schwartz ML博士及同事从数据库中选取600例腹腔镜下Roux-en-Y手术患者,分析手术时间延长、中转开腹和术后并发症的预测因素。所有患者均为首次接受减肥手术,纪录患者体态、性别和手术史。

  回归分析表明,患者的腰围、体重指数、体重和腰/髋比例与手术时间增加正相关,身高、髋周径和手术史与手术时间无关。中转开腹率为4.2%,与腰围、腰/髋比例和性别男性正相关,与体重指数无关。

  另外,25例中转开腹者中,12例肝脏增大伴二型糖尿病,6例接受肝活检证实为脂肪肝,另6例虽有肝脏棕黄色增大但未作肝活检,8例术前作肝功能监测患者结果均正常。

  术后并发症包括吻合口漏、肺栓塞、出血、狭窄和感染,发生率8%。无一例患者死亡。术后并发症率与患者体态、性别和手术史均无关。

  Schwartz博士认为,对于接受腹腔镜下Roux-en-Y胃肠吻合术患者,体型肥大会增加手术时间,腹部肥大、中心型肥胖和二型糖尿病增加中转开腹率。但术后并发症与术前参数无关。