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如何防治牙周炎?

时间:2009-08-06 |来源:三九医药网 收集整理|点击:


  牙周炎是口腔两大类疾病之一,也是我国成人牙齿丧失的首位原因,随着我国逐渐步入老龄化社会,牙周炎的发病率逐渐升高。同时,牙周炎与全身健康有着密切的联系。近年来,牙周炎已被列为糖尿病的第六并发症。随着人们口腔健康意识的提高,牙周炎已经越来越为大家所重视。

  什么是牙周炎?有哪些症状?

  牙周炎是牙周支持组织的慢性感染性疾病,它会导致支持组织的破坏,如牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨的吸收,最后导致牙齿的松动和脱落。一般而言,牙周炎的早期自觉症状并不明显,主要表现为刷牙或进食(如咬硬物)时的牙龈出血,口内有异味,牙龈有肿胀感等等,这些症状通常不引起患者的重视。当疾病进一步发展,形成深牙周袋后,症状加重,出现自发性的牙龈出血或溢脓,牙齿的松动或移位,咀嚼无力或疼痛,甚至发生急性牙周脓肿,才引起患者的注意,但此时多已为晚期。牙周炎的发病还有一定的牙位特异性,磨牙和下前牙区以及牙齿邻面由于菌斑牙石易于堆积,故较易患病。

  牙周炎的病因

  牙周炎的病因可以分为局部促进因素和全身促进因素两大类。

  局部促进因素是指影响牙周健康的口腔和牙、牙合的局部因素。牙菌斑生物膜是牙周组织发生炎症和破坏的始动因子,一些局部因素,如牙石、牙齿排列拥挤、异常的解剖外形、不良修复体、充填体悬突、牙合创伤、食物嵌塞等,会促进菌斑的滞留和堆积,妨碍菌斑的清除,细菌开始向龈下生长繁殖,当宿主(患病个体)防御机制和微生物之间的平衡被打破时,牙周破坏就会发生。

  虽然菌斑的存在是牙周炎发生的必要条件,但单有微生物尚不足以引起病损,大量研究表明,宿主对微生物的反应在牙周炎的发生、发展过程中起着十分重要的作用。全身促进因素,如遗传因素、内分泌、吸烟、糖尿病、骨质疏松症、精神压力等等,有可能影响和改变宿主对微生物的反应,降低牙周组织的抵抗力和修复力,并决定疾病的进展速度和严重程度。其中需要强调的是,吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素,吸烟者较非吸烟者牙周炎的患病率高、病情重。

  牙周炎的预防保健

  有句话说得好,防患于未然。我们对任何疾病的态度都应该以预防为首。牙周炎最有效的预防方法就是自我菌斑控制,不断地清除牙菌斑并防止其在牙面和牙龈表面的继续形成,它是保持牙周组织终生健康必不可少的措施。控制菌斑最主要和有效的方法就是刷牙。刷牙的要点是使用设计合理的牙刷并采用正确的刷牙方法,刷牙的次数不应过分强调。

  小贴士:正确的刷牙方法为:每天早晚各刷1次,每次3分钟即可,晚上睡前刷牙更为重要。牙刷应选用小头软毛牙刷,便于在口腔内转动清洁各个部位,毛端应加工磨圆。牙刷应定期更换,3个月至半年更换一次。

  刷牙的方法很多,各种刷牙方法之间没有明显的优势区别,关键是针对个人的情况,采用合理的牙刷,刷得彻底。

  从牙周健康的角度来讲,龈沟附近和邻面的菌斑是清除的重点,因此我们推荐使用改良Bass刷牙法,又称水平颤动法。具体方法如下:将刷毛置于牙颈部,毛束与牙面成45o角,毛端向着根尖,轻轻加压,使刷毛部分的进入牙龈,力度应使牙龈有压力但无疼痛为宜,牙刷在原位做近远中方向水平颤动4~5次。全口牙应按一定顺序刷,以免遗漏,并保证面面俱到,尤其是牙列的舌面。

  刷牙后,在牙齿的邻面常余留菌斑,需要用其他方法补充,如牙线、牙签、牙间隙刷等。使用牙线时,取一段牙线打结形成线圈,用双手的示指和拇指将线圈绷紧,轻轻将牙线从牙合面通过两牙间的接触点,紧贴牙面进入龈缘以下,向冠方移动,以刮除菌斑,每个邻面重复3~4次。在牙间隙增大、牙龈退缩的情况下,可以用硬质木的光滑牙签或间隙刷清洁邻面。

  牙周炎如何治疗呢?

  牙周治疗追求的目标是长期的功能、舒适和美观,应根据每位患者病情的不同制订个性化的治疗计划。

  一般说来,牙周炎的治疗目标首先是彻底清除菌斑、牙石等病因刺激物,消除炎症。清除局部致病因素的方法首先是自我菌斑控制,在此基础上到专科医师处进行洁治术(龈上牙石的清洁)、刮治术(龈下牙石的清洁)以及根面平整术,上述三者构成牙周炎的基础治疗。大多数患者对基础治疗的反应较好,除非出现急性症状,一般不需使用抗生素,一些对基础治疗反应不佳或有个别器械不易达到的位点,可以在牙周袋局部放置抗菌药物。

  基础治疗后的2~3个月时应复查疗效,若仍有深牙周袋或有些部位牙石难以清除,可考虑进行牙周手术,在直视下彻底刮除这些部位的牙石及不健康的肉芽组织,如有条件,还可行再生性的手术,促进牙周组织的再生,将治疗目标提高一个层次。

  对于有咬合创伤的牙齿,可通过牙合治疗、松动牙固定、牙周夹板等等使患牙消除创伤、减小动度,改善咀嚼功能,还可通过正畸来矫正错牙合或病理移位的牙齿。对于无望保留的牙齿,应尽早拔除,减少其对口腔环境和其它牙齿的危害。

  小提示:基础治疗只是牙周炎治疗的第一步,尚不能保证牙周炎的长期疗效,因为菌斑在牙面上时刻不断地形成,因此,疗效的长期保持有赖于患者坚持有效的菌斑控制,以及定期的复查、检测和必要的重复治疗。