小儿腹泻

小儿腹泻又称小儿消化不良，是以大便次数增多、粪质清稀或如水样为主症的消化道疾病。2岁以下婴幼儿多见，年龄愈小发病率愈高。夏秋季节多发。临床常伴呕吐、发热。

本病属中医“泄泻”范畴，多由感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱所致。外受风寒，食具食物不洁，喂养冷热不调，乳食无度，过食肥腻或生冷瓜果，突然断奶等造成小儿胃肠功能紊乱，从而引起泄泻。

积极调养，可以减少并发症，加快康复，避免导致小儿发育不良及其他不良后果。

（一）起居调养法

（1）严密观察病情。每天应详细记录大便次数、量的多少、性状、颜色、气味，测量体温，注意全身情况，防止病情加重或发生变症。

（2）勤换尿布。大便后，用温水清洗臀部，扑上滑石粉，防止出现红臀。

（3）注意气候变化及居室温度、居室通风、居室卫生，及时增减衣服，避免腹部受凉。不让小儿在烈日下嬉戏，或长久坐卧湿地。

（二）饮食调养法

（1）控制饮食。轻症患儿适当减少乳食，或用米汤代替；重病患儿应禁食8～12小时，补给糖盐溶液，待病情好转后，逐渐恢复正常饮食。

（2）合理喂养。提倡母乳喂养，不要在夏季或小儿患病期间断奶。添加辅食时，应逐渐增加，品种不宜过多，变换不宜过快，从单一到多种，从稀到软，再到普食。

（3）注意饮食卫生。饮食宜定时定量。不要暴饮暴食，不要过食肥厚油腻食品。食品应新鲜、清洁，防止误食变质食物。饭前便后要洗手；人工喂养时应注意清洁卫生，食具在每次喂养前用开水洗烫，最好每日煮沸消毒一次。

（4）食欲不振或热病早期，不宜强制进食，应减少奶量，不食油荤，而以清淡饮食代替。

（5）可根据病情，酌选下列食疗方法。①取鲜胡萝卜250克，连皮切成小块，加水适量和食盐3克，煮烂，去渣取汁，1天分2～3次服完。本方宜于伤食泻。②用生山楂、炒麦芽各10克，鸡内金6克，煎水服。每日3次，每次30～50毫升。本方适用于脂肪消化不良患儿。③炮姜（或干姜、生姜）5克，大米30克，共煮成稀粥，加盐或再加糖适量。分次服。本方适于风寒泻。④取紫皮大蒜30克，去皮，放入沸水中煮2分钟后捞出，然后取粳米100克，淘净后放入大蒜水中煮粥，待水开时，把大蒜放入，煮至粥稠即可，分次温服。本方宜于湿热泻。⑤山药60克，水200毫升，煎水，日服2～3次，每次40～60毫升。或将怀山药研粉，每次3～10克，开水调成稀糊，再隔水蒸熟，每日食用3～4次。本方适用于脾虚泻。⑥炒糯米30克，淮山药15克，共煮粥，熟后加胡椒末少许，加糖或盐适量，分次温服。本方用于脾肾阳虚久泻。

（三）药物调理法

1．常用验方

（1）粳米50克，加水500毫升，煮至米开汤未稠时，调入藿香粉10克，改用文火，煮至米开花汤稠即可。或用鲜藿香30克，洗净去根茎及花穗，捣烂取汁，兑入米粥中服用。每日2次，稍温顿服。适于虚寒或伤食泻。

（2）鲜马齿苋30～60克，水煎服，每次40～60毫升，日服3次。或兑入粳米粥中温服。本方适用于湿热泻。

2．中成药方

（1）纯阳正气丸，每次1.5克，每日2次。适用于暑天受寒腹泻。

（2）保和丸5克，开水化开喂服，每日3次。本方用于单纯性和中毒性腹泻患儿。

（3）止泻片，每次2片吞服，每日3次。适用于感寒腹泻。

还可根据病情选用四神丸、红灵丹、脉安冲剂、藿香正气丸等中成药。

（四）按摩推拿调养法

（1）按摩法：以天枢、足三里、长强为主穴，呕吐加内关；腹胀加公孙；发热加曲池。每次按摩10分钟，每日数次。

（2）推拿法：①摩腹5分钟，揉脐5分钟，揉足三里10次，推七节（向上）50次，捏脊3～5遍，擦脊柱以热为度，揉龟尾30次，推脾上、三关各200次，每日治疗1～2次。②于脊柱皮肤上涂少量油剂，然后自上而下捏脊4～6遍，重提大肠俞、胃俞、大椎。捏脊后用拇指分别揉按肾俞、大肠俞6～8次，再用拇指揉按龟尾穴100次，足三里50次。每日1～2次。

（五）其他调养法

（1）敷贴法：吴茱萸30克，丁香2克，胡椒30粒，共研细末。每次用药1.5克，调陈醋或植物油，制成糊状，外敷脐上，以纱布固定，每日换药1次，用于伤食、风寒或虚寒泻。或用大蒜头捣烂，敷贴足心或脐中，用于寒泻。

（2）拔罐法：根据患儿大小胖瘦选中号或小号火罐，于龟尾穴部（尾椎骨端），用闪火法拔罐5～10分钟，隔日1次，3次为1疗程。或于两侧大肠俞处拔罐，每日1次，每次5分钟。

（3）刮痧法：身柱、大肠俞。点揉中脘、天枢、气海，刮足三里。