肝炎病毒血清标记

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性：HBsAg是乙型肝炎病毒衣壳蛋白，阳性表示：1、乙型肝炎病人2、无症状的乙肝病毒携带者。

乙型肝炎表面抗体（HBsAb）

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性：出现于HBsAg消失后3－120天，可持续数年，表示：1.乙肝病毒已被消除，且已获得一定的免疫力；2.乙肝疫苗接种后，已获得免疫力；3.既往感染过乙肝。

乙型肝炎e抗原（HBeAg）

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性：HBeAg是乙肝病毒Dane颗粒核心中的组成部分，与完整肝炎病毒的存在和发展有密切关系。阳性表示：1.传染性强。孕妇若HBeAg阳性，其婴儿的HBeAg阳性率高达90％－100％；2.持续阳性者病情易演变为慢性。

乙型肝炎e抗体〔HBeAb〕

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性：病人预后较好，传染性低，但不能保证体内乙肝病毒全部消失或已无传染性。

乙型肝炎核心抗体（HBcAb）

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性：1.常与HBsAg同时出现。在HBsAg阳性的急性肝炎中，HBcAb的阳性率可达50％－100％，慢性HBsAg携带者几乎100％可查出HBcAb阳性；2.单独出现提示病毒已清除，无传染性。

乙型肝炎核心抗体IgM和IgG（HBc-IgM和HBc-IgG）

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性：HBc-IgM出现在乙肝病毒感染的早期，用于乙型肝炎的早期诊断。80％急性乙肝患者1个月内血清中HBc-IgM为阴性，2个月后90％为阴性。乙肝患者在发病6－8周后仍持续出现HBc-IgM阳性，说明乙肝病毒在持续繁殖，病变可能转向慢性。HBc-IgG阳性提示患者处于慢性期。

“两对半”不同组合模式的意义

正常情况：HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb五项乙肝的血清标志均为阴性。

异常：HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb五项乙肝的血清标志常联合检测，称之为乙肝“两对半”试验，它们的组合模式如表。

常见的组合模

血清标志12345678HBsAg++++----HBsAb----++--HBeAg+-------HBeAb---+-++-HBcAb++-+--++

少见的组合模式

血清标志91011121314151617181920HBsAg+++++++-----HBsAb---++++-++--HBeAg+-+-+--++++-HBeAb-++--+----++HBcAb--+-++++-++-

意义：

1.感染乙肝病毒，病毒不断复制，有强传染性。简称“三阳”。

2.病毒复制，有传染性；如由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小。

3.乙肝急感染早期；乙肝病毒携带者；由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小；病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体，无传染性。

4.病毒复制停止，或有一定程度复制，无传染或传染性相对转小。

5.感染乙肝病毒后，病毒已清除，无传染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已获得免疫力。

6.7.8感染乙肝病毒后，病毒已清除，故无复制与传染性，且具有免疫力。

9.乙肝病毒感染早期，传染性强。

10.乙肝恢复期或慢性携带者，血清标志易转阴

11.病毒感染趋于恢复；慢性携带者。

12.不同亚型的乙肝病毒二次感染，不典型乙肝病毒感染早期。

13.14.15.乙肝病毒感染早期。

16.不典型急性感染（提示非A非B型肝炎）

17.18.不典型感染

19.乙肝急性感染中期。

20.感染恢复期。

丁型肝炎抗原（HDAg）

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性：有三种意义，即1.原曾感染过乙肝病毒；2.重症肝炎；3.病情较严重。

丁型肝炎抗体（HDAb）

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性：有三种意义：1.丁型肝炎感染；2.慢性HBsAg携带者；3.慢性肝炎。

甲型肝炎抗体IgM和IgG（HAVIgM和HAVIgG）

『正常值范围』

阴性

『临床意义』

阳性：甲型肝炎。甲肝病毒感染后4－30天内可测出抗－HAVIgM,故甲型肝炎出现临床症状时抗－HAVIgM就会阳性，并持续数周至一年。在此期间，抗－HAVIgG先升高，后逐渐下降，而抗－HAVIgM则逐步升高。