调阴阳

平按：此篇见《素问》卷一第三《生气通天论》。

黄帝问于岐伯曰：夫自古通天者，生之本也，

古，谓上古、中古者也。谓阴阳而摄其生，则通天之义。上古、中古人君摄生，莫不法于天地，故生同天地，长生久视。通天地者，生之本也。不言通地者，天为尊也。

本于阴阳。

本于天地阴阳之气。

天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通于天气。

在于天地四方上下之间，所生之物，即九州等也。九州，即是身外物也。九窍等物，身内物也。十二节者，谓人四肢各有三大节也。谓九州等内外物，皆通天气也。

平按：《素问》“于”作“乎”。

其生在其气三，

谓天地间九州等物，其生皆在阴阳及和三气。

平按：《素问》“在”作“五”，别本亦作“五”。

谓数犯此者，则邪气伤人，此寿之本。

阴阳分为四时和气，人之纵志不顺四时和气摄生，为风寒雨湿邪气伤也。此顺三气养生，寿之本也。

平按：《素问》“数”上无“谓”字；“寿”下有“命”字；“本”下有“也”字。

苍天之气清静，则志意治，

苍，天色也。气，谓四时和气者也。天地之和气，清而不浊，静而不乱，能令人志意皆清静也。

平按：《素问》“静”作“净”。

夫顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序也。

人能顺清静和气，则脏气守其内，腑气固其外，则虽有八正虚风贼邪，不能伤也，斯因四序之和自调摄也。

平按：《素问》“顺”上无“夫”字。

故圣人搏精神，或服天气，通神明。

搏，附也，或有也。圣人令精神相附不失，有服清静之气，通神令清，通性令明，故得寿弊①天地而不道夭。

平按：《素问》“搏”作“传”；“服天”上无“或”字；“通”上有“而”字。

①“弊”，通“蔽”。

气失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。

阴气失和，则内闭九窍，令便不通，外壅肌肉，使腠理壅塞也。阳气失和，则腠理开解，卫气发泄也。此之失者，皆是自失将摄，故令和气销削也。

平按：《素问》“失”上无“气”字。“卫”原钞作“冲”，据本注应作“卫”，《素问》亦作“卫”。

阳气者，若天与日，失其行，独寿不章，故天运当以日光明，是故阳因上而卫外者也。

人之阳气，若天与日，不得相无也。如天不得无日，日失其行，则天不明也。故天之运动，要藉日行，天得光明也。人与阳气不得相无，若无三阳行于头上，则人身不得章延寿命也。故身之生运，必待阳脉行身已上，故寿命章也。是以阳上于头，卫于外也。平

按：《素问》“行独”二字作“所则折”三字；“上而”二字作“而上”二字。

因于寒，志欲如连枢，起居如惊，神气乃浮。

连，数也。枢，动也。和气行身，因伤寒气，则志欲不定，数动不住，故起居如惊，神魂飞扬也。

平按：《素问》“寒”下无“志”字；“连枢”作“运枢”，新校正云：“全元起本作连枢。”

因于暑，汗烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出如散。

喝，汉②曷反，呵也，谓喘呵出气声也。汗者，阴气也，故汗出即热去。今热，汗出而烦扰也。若静而不扰，则内热狂言。如此者，虽汗犹热。汗如沐浴，汗不作珠，故曰如散也。

平按：《素问》“如散”作“而散”。

②“汉”，萧本误作“漠”。今据仁和寺本改。

因于湿，首如裹攘，大筋濡短，小筋施长，施长者为痿。

如，而也。攘，除也。人有病热，用水湿头而以物裹人，望除其热，是则大筋得寒湿缩，小筋得热缓长。施，缓也，绝尔反。筋之缓疭，四肢不收，故为痿也。

平按：《素问》“裹”下有“湿热不”三字；“濡”作“□”；“施”作“□”；“小筋施长”下有“□短为拘”四字；“为痿”上无“者”字。

因阳气为肿，四维相代，阳气而竭。

因邪气客于分肉之间，卫气壅遏不行，遂聚为肿。四时之气，各自维守，今四气相代，则卫之阳气竭壅不行，故为肿也。

平按：“因阳气为肿”《素问》作“因于气为肿”；“而竭”作“乃竭”。

阳气者，烦劳则张，精绝辟积，于夏使人前厥，

辟，稗尺反。夏日阳气盛时，入房过多，则阳虚起，精绝辟积，生前厥之病也。辟积，辟叠停废之谓也。前厥，即前仆也。

平按：“前厥”《素问》作“煎厥”。

目盲不可以视，耳闭不可以听，

精绝则肾腑足太阳脉衰，足太阳脉起目内眦，故太阳衰者即目盲也。精绝肾虚，则肾官不能听也。

溃溃乎若坏都，滑滑不止。

溃，胡对反。溃溃、滑滑，皆乱也。阳气烦劳，则精神血气乱，若国都亡坏，不可止也。一曰滑不正则。都，大也。言非直精神血气溃乱，四肢十二大骨痿疭不正也。

平按：“滑滑不止”《素问》作“汩汩乎不可止”。注“滑不正则”应作“都骨不正”。按：原钞“滑滑不止”右偏，有“滑滑不止，都骨不正”八小字。

阳气大怒，则形气而绝，血宛于上，使前厥，有伤于筋纵，

阴并于阳，盛怒则卫气壅绝，血之宛陈，上并于头，使人有仆，故曰前厥。并伤于筋，故痿疭也。

平按：“阳气”下《素问》有“者”字；“而绝”作“绝而”；“宛”作“菀”；“使前厥”作“使人薄厥”。

其若不容，而出汗偏阻，使人偏枯。

阻，坏也，慈吕反。容，缓也。阳气盛者必伤筋痿缓，其若不缓，则冷汗偏出坏身。偏枯，不随之病也，或偏枯疼者也。

平按：“而出汗偏阻”《素问》作“汗出偏沮”。

汗出见湿，乃生痤疽。

若汗遍身，见湿于风，即邪风客于肌肉，壅遏营卫，伤肉以生痤疽也。痤，痈之类，然小也，俗谓之疖子。久雍陷骨者，为痤疽也。

平按：《素问》“疽”作“疿”。

高粱之变，足生大丁，受如持虚。

膏粱血食之人，汗出见风，其变为病，与布衣不同，多足生大钉肿。膏粱身虚，见湿受病，如持虚器受物，言易得也。

平按：《素问》“膏”作“高”；“钉”作“丁”，新校正云：“按丁生之处，不常于足，盖谓膏粱之变，饶生大丁，非偏著足也。”又《素问》“持虚”下有“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”十一字。

阳气者，精则养神，柔则养筋。

卫之精气，昼行六腑，夜行五脏，令五神清明，行四肢及身，令筋柔弱也。

开阖不得，寒气从之，乃生大偻。

腠理有邪，开令邪出，则开为得也。腠理无邪，闭令不开，即阖为得也。今腠理开邪入，即便闭之，故不得也。寒邪入已，客于腰脊，以尻代踵，故曰大偻。偻，曲也，力矩反。

陷脉为瘘，流连肉腠。

寒邪久客不散，寒热陷脉以为脓血，流连在肉腠之间，故为瘘。

平按：“流”《素问》作“留”。

输气化薄，传为善畏，乃为惊骇。

输者，各系于脏，气化薄则精虚不守，故善畏而好惊也。

平按：《素问》“输”作“俞”；“乃”作“及”。

营气不顺，逆于肉理，乃生癕肿。

脉肉营气，为邪气伤，不得循脉阴阳相注，故逆于肉理，败肉即生痈也。

平按：《素问》“顺”作“从”；“癕”作“痈”。注“脉肉”，“肉”字别本作“内”。

魄汗不尽，形弱而气烁，穴输已闭，发为风疟，故风者，百病之始也。

魄，肺之神也。肺主皮毛腠理，人之汗者，皆是肺之魄神所营，因名魄汗。夏伤于暑，汗出不止，形之虚弱，气之衰损，淫邪藏于腠理，腠理已闭，至秋得寒，内外相感，遂成风疟而气烁，故邪风者百病始。烁，式药反，淫邪气□。

平按：《素问》“不尽”作“未尽”。

清静则肉腠闭距，虽有大风苛毒，弗之能客，此因时之序也。

不为躁动，毛腠闭距，八风不能伤者，顺四时之序调养，故无病也。苛，害也，音柯。

平按：《素问》“距”作“拒”；“客”作“害”。

故人病久则传化，上下不并，良医弗为。

人病虽久，得有传变，上下阴阳不并，至其所王，必当自愈，故良医不为也。

平按：《素问》“病”上无“人”字。

故阳蓄积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，旦乃败亡。

故阳病者，蓄积不得传化，有其死期者，阳脉当隔，脉有隔之时，当即泻之，不急疗者，必当死也。隔，格也。亟，急也。

平按：“旦乃败亡”《素问》作“粗乃败之”，别本“旦”作“且”。注“疗者”，别本作“疗之”。

故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西阳气已虚，气门乃开，是故暮而收距，毋扰筋骨，毋见雾露。

夫阳者，生气也。阴者，死气也。故阳气一日而主外，阴气一夜而主内。一日外者分为三时：平旦人气始生，为少阳也；日中人气隆盛，为太阳也；日西人气始衰，为虚阳也。阳气虚者，阴气即开也。阴气开者，即申酉戌，少阴生也，故暮须收距，无令外邪入皮毛也；亥子丑时，即至阴也，故至阴时无扰骨也；寅卯辰，即厥阴也，故厥阴时无扰于筋，见雾露也，阴衰见湿，因招寒湿病。

平按：《素问》“开”作“闭”。

反此三时，形乃困薄。

不顺昼夜各三时气以养生者，必为病困迫于身。薄，迫也。

岐伯曰：阴者，藏精而极起者也；阳者，卫外而为固者也。

五脏藏精，阴极而阳起也；六腑卫外，阳极而阴固也。故阴阳相得，不可偏胜也。

平按：《素问》“极起”作“起亟”。

阴不胜其阳，则其脉流薄，疾并乃狂。

阳胜，即人迎脉动，或停或速，是则阴并阳盛，发为狂病。

平按：《素问》“脉”上无“其”字。

阳不胜其阴，五脏气争，九窍不通。

阴胜，则脏气无卫，故外九窍闭而不通也。

平按：“五脏”上，《素问》有“则”字。

是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆顺，如是则外内调和，邪不能客①，耳目聪明，气立如故。

故圣人陈阴阳，使人调内外之气，和而不争也。

平按：《素问》“顺”作“从”；“外内”作“内外”；“客”作“害”。

①“客”，萧本误作“容”，今据仁和寺本改。

风客淫气，精乃亡，邪伤肝。

风客淫情之气，遂令阴盛，施精不已，故精亡也。肝脉循阴入肝，故精亡伤肝也。

平按：注“淫情”，“情”字别本作“精”。

因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。

澼，音僻，泄脓血也。肝主于筋，亦生于血，肝既伤已，又因饱食，谷气盛迫，筋脉解裂，广肠漏泄脓血，名之为痔也。

平按：“肠澼”，袁刻误作“伤澼”。

因而一饮，则逆气。

一者，大也。既已亡筋伤肝，又因大饮，则为逆气之病也。

平按：“一”《素问》作“大”。

因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。

亡精伤肝，复因力已入房，故伤肾也。肾以藏精主骨，肾伤则大骨坏也。高，大也。

凡阴阳之要，阳密阳固，而两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。

腠理密不泄者，乃内阴之力也。五脏藏神固者，外阳之力也。故比四时和气，不得相无也。因四时和气和于身者，乃是先圣法度也。

平按：“阴密阳固”《素问》作“阳密乃固”。

故强不能，阴气乃绝，

阴气衰者，可以补阴，更强入房泻其阴，故阴气绝也。

平按：“故强不能”《素问》作“故阳强不能密”，袁刻于“能”下加一“密”字，与原钞不合。

因于露风，乃生寒热。

精亡肝伤，更得寒湿风邪，邪风成者为寒热病也。

平按：《素问》此段上有“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”四句。后二句，本书见下文。

是以春伤于风，邪气流连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，气上逆而咳，发为痿厥，阴阳离决，精气乃绝；冬伤于寒，春乃病热。

洞，大贡反，疾流也。肺恶寒湿之气，故上逆咳也。至冬寒湿变热，四肢不用，名曰痿厥。二气离分不和，故精气绝也。

平按：《素问》“流连”作“留连”；“春乃病热”作

“春必温病”。

四时之气争，伤五脏也。

风寒暑湿，四时邪气争而不和，即伤五脏也。

阴之生，本在五味。

身内五脏之阴，因五味而生也。

平按：《素问》“生”上有“所”字。

阴之五官，阳在五味。

五脏，阴之官也。谓眼、耳、鼻、口、舌等五官之阳，本于五味者也。故五味内滋五脏，五官于是用强也。

平按：《素问》“官”作“宫”；“阳”作“伤”。

是故味过酸，肝气以津，肺气乃绝；

夫五味者，各走其脏，得中则益，伤多则损。故伤酸者，能令肝气下流，膀胱胞薄，遂成于癃漏泄病也。肺气克肝，今肝气津泄，则肺无所克，故肺气无用也。

平按：“肺”《素问》作“脾”。

味过于咸，则大骨气劳，短肌气抑；

咸以资骨，今咸过伤骨，则脾无所克，故肌肉短小，脾气壅抑也。

平按：《素问》“肌”下有“心”字。

味过苦，心气喘满，色黑，肾不卫；

苦以资心，今苦过伤心，喘满欧吐，则肾气无力，故色黑而不能卫也。

平按：《素问》“苦”作“甘”；“肾不卫”作“肾气不衡”。

味过于甘，脾气濡，胃气乃厚；

甘以资脾气，今甘过伤脾气濡，令心闷胃气厚盛也。

平按：《素问》“甘”作“苦”；“濡”上有“不”字。

味过于辛，筋脉沮弛，精神乃英。

辛以资肺，今辛多伤肺，肺以主气，筋之气坏，泄于皮毛也。心神克肺气沮泄，神气英盛，浮散无用也。

平按：“英”《素问》作“央”，王注作“久”字解。新校正谓：“此论味过所伤，不宜作精神长久解，央乃殃也，此古文简略，字多假借用也。”其说为长。

是故谨和五味，则骨正筋柔，气血以流，腠理以密。

谓五味各得其所者，则咸能资骨，故骨正也；酸能资筋，故筋柔也；辛能资气，故气流也；苦能资血，故血流也；甘能资肉，故腠理密也。

如是则气骨以精，谨道如法，长有天命。

谨，顺也。如是调养身者，则气骨常得精胜，上顺天道，如先圣法，则寿弊天地，故长有天命也。

平按：顾本《素问》“气骨”作“骨气”，赵府本仍作“气骨”。