第一节　外鼻畸形

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周围骨折移位。

1．患者外鼻的纵轴部分或全部偏离中线，并伴有鼻阻及头痛，分泌物增多等症状。

2．鼻腔检查、X线摄片或CT检查，确定骨部及软骨部的异常部位、性质及程度，为设计手术方案提供依据。

【治疗】

手术矫正常有：

1．外伤所致的歪鼻，两周内用鼻骨复位钳将骨折复位。

2．若犁状孔周围也有骨折，须切开复位；若陈旧性犁状孔周围骨折，须凿除鼻骨及上颌骨额突周围部分骨痂，形成一三角形空隙（鼻背较宽一侧），然后分离对侧上颌骨额突的皮肤及粘膜，于上颌骨额突处向上凿开，即可将鼻梁压向中线位固定。

3．中隔仅软骨部整个向一侧偏斜，用摇门术式矫正。矫正手术必须根据每个病人的具体情况而定。

二、鞍鼻

鞍鼻又称塌鼻，是由于先天发育异常、外伤（包括手术创伤）、中隔血肿或脓肿及特异性感染等引起的病变，并破坏了鼻骨及鼻软骨支架所致的畸形。

【诊断】

1．根据病史及必要的检查，明确发病原因。

2．确定鼻骨、鼻软骨支架及表面皮肤与鼻腔粘膜等软组织的损坏情况，以便设计合理的治疗方案。

【治疗】

1．如患有麻风、梅毒等全身病，应先予以治疗，手术暂缓进行。感染萎缩的鼻腔，应冲洗，滴药，并配合全身治疗，待鼻腔粘膜尽量恢复正常，或鼻腔感染基本控制后再考虑手术。

2．鼻部软组织损伤严重者，应先修复软组织。根据情况松解瘢痕挛缩，或植皮，利用转移皮瓣修复皮肤缺损。

3．鞍鼻的手术修复，目前仍是采用填充物填充塌陷部的方法。填充物可采用自身的骨或软骨，或库藏同种骨及软骨，也可采用各种化学合成物，目前合成物多用硅胶片或人造骨粉。术前必须造模取型，根据模型制作填充物。手术时作鼻内切口或鼻尖鼻小柱部蝶形或T形切口，放入填充物。

4．术后须使用抗生素。

5．术后定期随访。

三、驼峰鼻

驼峰鼻为先天性发育畸形，或幼年时鼻部受伤，促使鼻骨和软骨过度增生，表现为鼻梁似驼峰状隆起，鼻背长，鼻尖微向上唇弯曲如鹰嘴，鼻背驼蜂几乎都包围骨和软骨部。

【治疗】

驼峰鼻一般无症状，多因美容要求而求医。手术整形包括削低驼峰和缩狭鼻梁。