第四节　耳廓假性囊肿

本病曾称为耳廓浆液性软骨膜炎或软骨膜下积液。实质为软骨的退变及酶的作用，引起软骨液化而形成囊肿。原因不明，可能与轻微外伤有关。

【诊断】

一、现代医学

1．耳廓无痛囊性肿块，或有痒、烧灼、胀感。

2．囊肿多居耳廓前外侧，以三角窝、舟状窝多见。半球形，0．2～3cm直径不等，与肤色无异。多为单发，亦有多发或双侧者。大囊肿有波动感，小者则多为紧张囊样感。抽出积液为淡黄色浆液。

二、中医学

耳廓假性囊肿属中医“耳壳流痰”范畴。本病多因脾胃虚弱，痰湿内生，加之风邪外犯，挟痰湿上窜耳壳，痰浊凝滞而成。

1．辨证依据：耳壳突然肿起，局部皮色不变，按之柔软，但不疼痛，穿刺可抽出淡黄色粘液，抽后肿胀消退，不久便再度肿胀。

2．临床证型：起病较急，常于夜间睡醒偶然发现。多发于耳壳凹面，局部肿胀，肤色不变，按之柔软有波动感，无明显疼痛，仅感轻微胀麻或痒，光透清澈。穿刺有淡黄色粘液，抽后肿块缩小或消失，但不久又复肿胀。一般无明显全身症状。舌苔腻，脉滑。

【治疗】

一、现代医学

1．反复抽液加压包扎即可使囊肿消失。

2．抽液后可注入温和的硬化剂，如高渗葡萄糖盐水0．5～1ml，24小时再将药液抽出。也可在局部作冷冻或激光治疗。或在无菌操作下将囊壁全层开一小窗，排出积液，加压包扎。上述治疗均可缩短治疗时间。

二、中医学

1．治疗原则：祛痰散结，疏风通络。

2．治疗方法

（1）外治：抽出肿块内液体，用玄明粉溶液湿敷，然后加压包扎。

（2）内治：用茯苓15g，法夏12g，陈皮10g，竹茹10g，枳实10g，胆星10g，僵蚕10g，地龙10g，丝瓜络10g，当归10g，郁金12g，丹参15g，柴胡6g，甘草5g。水煎，每日1剂，分4次服。