第三节 眼科常用中药

药物是中医理、法、方、药的重要环节。药物治病的基本作用主要是祛除病邪，消除病因恢复脏腑功能的协调，纠正阴阳偏胜偏衰的病理现象，使机体在最大程度上恢复到正常状态。中药的临床运用，须在脏腑经络、病因病机等中医基础理论指导下，通过辨证求因，审因论治，辨证立法，然后以法为准则，进行遣方用药。只有药物的选择与证候吻合，体现了治疗法则，才能取得良好的临床效果。

眼科对药物的应用有一定的特殊性，某些药物如退翳障药为眼科特有，而外用药的使用更具专科特点。一般药物书籍中未明确列出药物在眼科的应用，掌握眼科用药的特殊性和特点是临床眼科学的基础。以下将眼科常用药物按功能分为祛风药、清热药、祛湿药、化痰药、开窍药、平肝药，理气药、止血药，活血祛瘀药、温里药、补益药、退翳障药及外用药等简述于后。

一、祛风药

凡具有辛散疏风作用，能疏散皮肤腠理、骨肉、经络，关节间滞留风邪的药物，称为祛风药。

（一）祛风散寒药

1．防风

功效：祛风胜湿，除痒止痛，散头目滞气。

应用：

（1）本品广泛用于风邪外袭所致头目疼痛、眼睑生疮、椒疮、迎风流泪、暴风客热、黑睛生翳等。常与荆芥，羌活配伍，祛风散邪，如羌活胜风汤。若用于风邪化热，或风热所致目病，常与连翘，黄芩配伍，祛风清热，如散热消毒饮子。

（2）用于风邪客于睑眦所致目痒，甚或痒若虫行。常与荆芥穗、川芎配伍，如驱风一字散。

（3）用于风牵偏视，本品祛风且人肝经，常与白附子、胆南星、僵蚕同用，以祛风痰，如正容汤。

（4）防风可人肝肾二经，引阴精上承，滋润目窍。内障眼病多因肝肾阴精亏虚，不能上承，目失所养而成。因而在补益肝肾时常用防风为引经药，对增强药剂作用，提高治疗效果，有所助益。

2．荆芥

功效：祛风，止血，消疮，止痒。

应用：

（1）用于外感风邪所致目病。本品能祛风散邪而性较平和。治风寒犯目所致黑睛星翳，羞明流泪等，常与防风、羌活配伍，如荆防败毒散；治风热所致针眼、椒疮、睑弦赤烂、聚星障、电光性眼炎等，常与连翘、薄荷等同用，如银翘散。

（2）本品炒炭用有止血之功，用于白睛溢血，各种眼底出血，常与蒲黄、墨旱莲等配伍，如生蒲黄汤。

（3）用于椒疮、粟疮、风赤疮痍等。本品不仅能祛风散邪，且可消疮止痒。可与连翘、防风配伍，如除风清脾饮。

3．白芷

功效：祛风止痛，消肿排脓。

应用：

（1）用于外感风邪，头目疼痛。对痛在阳明经者（如眉棱骨、眼眶骨、前额等部位疼痛）尤宜。常与升麻、葛根配伍，如升麻芷葛汤。

（2）用于风邪所致目病。若为风寒犯目，目胞紧涩，白睛紫赤，羞明流泪者，常与细辛、羌活等配伍，如八味大发散；若为风热所致眼目赤痛，常与黄芩配伍，如泻肺饮。

（3）用于胞睑疮疡。对疮疡初起，能消肿止痛；已溃脓者，可促其排脓，常与金银花、天花粉配伍，如仙方活命饮。

4．细辛

功效：祛风，散寒止痛，宣通目窍。

应用：

（1）用于风寒犯目所致目赤肿痛，白睛紫赤，黑睛翳膜等。常与麻茸、藁本等配伍，如四味大发散。

（2）用于绿风内障、青盲等。本品性善走窜，能开日窍，通玄府，用治绿风内障，常于平肝熄风药中加入本品以开通玄府，如绿风羚羊饮；用治青盲，常于补益肝肾方药中加入本品，以宣通目窍，如用驻景丸加减方中加入细辛、猪脊髓，治疗青盲有较好疗效。

5．羌活

功效：解表散寒，祛风止泪，胜湿止痛。

应用：

（1）用于外感风寒所致迎风冷泪。常与防风、川芎配伍，如川芎茶调散。也可用于肝血不足所致冷汨常流，常配伍当归、川芎，如通草散。

（2）用于外感风寒，或挟湿邪所致恶寒发热，头痛身痛，肩背疼痛等。

（3）用以引经上行头目，配生熟地黄、当归等治精血不足之目紧涩。

（4）用于升阳明目，常与升麻、柴胡、防风等，配以补益之剂，治疗因脾虚气弱，清阳不升所致视物昏花，不能久视，久视疼痛等。

6．藁本

功效：祛风胜湿，散寒止痛。

应用：用于风寒所致头目疼痛、巅顶剧痛、痛连齿颊及偏头痛等。本品辛温升散，善达巅顶，有止痛之功，常与川芎、白芷配伍，如神术散（《和剂局方》）。

（二）祛风清热药

7．薄荷

功效：疏散风热，清利头目。

应用：

（1）用于风热上攻所致目赤、头痛诸症。本品轻扬升浮，清利头目。常与菊花、桑叶等合用，如桑菊饮。

（2）用于肝郁气滞所致眼目胀痛。本品能疏肝解郁。宜与白芷、柴胡等配伍，如逍遥散。

8．牛蒡子

功效：疏散风热，解毒透疹，利咽消肿。

应用：

（1）用于风热引起的白睛、胞睑红赤肿痛。可与菊花、金银花、连翘等合用，如银翘散。

（2）用于风热翳障。本品能疏风退翳，常与防风、菊花等配伍。

（3）用于麻疹痘毒，疹子透发不畅，目赤流泪。本品以疏风透疹为长，能透泻热毒，使疹子透发，常与金银花、连翘等药配伍。

9．桑叶

功效：疏风清热，清肝明目。

应用：

（1）用于外感风热所致目赤、头痛等。常与菊花、连翘配伍，如桑菊饮。

（2）用于肝经实热或风热所致目赤、涩痛、多泪等证。常配伍菊花、决明子、车前子，内服外洗均可；若属肝阴不足，目暗昏花，可与黑芝麻配伍，如桑麻丸。

10．菊花

功效：疏风清热，平肝明目。

应用：

（1）用于外感风热或肝经风热及肝火上炎所致目赤肿痛、热泪不止，常与桑叶或夏枯草配伍。亦可用于肝肾阴虚的目昏暗证，常与枸杞子、地黄等同用以养肝明目，如杞菊地黄丸。

（2）用于肝阳上亢所致头痛、眩晕、目胀欲脱等证。本品能平肝、熄风，常与石决明、白芍、钩藤等同用。

（3）用于明目退翳，常与蒺藜、蝉蜕同用，如菊花散（《和剂局方》）：白菊花、蒺藜、羌活、木贼、蝉蜕。

11．蔓荆子

功效：祛风止泪，清利头目。-

应用：用于风热上扰或肝经风热所致的迎风热泪多泪，目赤肿痛，或兼有头昏头痛及偏头痛等。本品质轻浮，能疏风利窍，常与菊花、蒺藜等同用，如蒺藜散。

12．葛根

功效：发表解肌，解热生津，升举阳气。

应用：

（1）用于目眶疼痛及眼疾导致之前额疼痛，常与白芷、羌活、柴胡等同用。

（2）用于阳明经头风头痛，身热口渴者，常与白芷、升麻、石膏配伍，如升麻芷葛汤。

（3）用于升发脾阳，鼓舞胃气上行，常与人参、黄芪等同用，治脾胃不足，患内障，耳鸣，或多年双目昏暗，视物不能。

现代药理研究表明，本晶含黄酮甙（主要为葛根素），能扩张血管，增加脑及冠状动脉血流量，能改善微循环，且有降血糖作用。故广泛用于眼底缺血性病变。

13．柴胡

功效：和解退热，疏肝解郁，升举阳气。·

应用：

（1）用于伤寒邪在少阳，寒热往来，胸胁苦满、口苦、咽干、目眩，如小柴胡汤。

（2）用于肝郁气滞所致眼目胀痛。常与白芍、薄荷等配伍，如逍遥散。

（3）用于肝胆实火所致目赤肿痛、黑睛生翳，瞳神紧小等。常与黄芩、胆草等同用，如龙胆泻肝汤。

（4）用于气虚下陷所致上睑下垂。本品能升清阳之气而举陷，常与升麻、黄芪等配伍，如补中益气汤。

14．蝉蜕

功效：祛风止痒，明目退翳。

应用：

（1）用于风邪侵袭，邪气往来于睑眦腠理之间所致目痒。常与防风、羌活、蛇蜕配伍，如万应蝉花散。

（2）用于风热所致目赤多泪、翳膜遮睛等，具有疏风热，退翳膜之效。常与菊花木贼等配伍，如蝉花散。

15．蛇蜕

功效：祛风、止痒，退翳。

应用：

（1）用于绿风内障、青风内障及黄风内障等。本品能祛风逐邪，通畅目中玄府。常与防风、钩藤配伍，如沈氏熄风汤。

（2）用于风邪久留胞睑，睑内拘急所致倒睫拳毛，目痒甚者。本晶能祛风止痒。常与荆芥、蝉蜕等配伍，如普济五蜕散（穿山甲、川乌、甘草、蝉蜕、蚕蜕、蛇蜕、猪蹄蜕、荆芥穗）。

（3）用于黑睛翳膜。可与蝉蜕、草决明等配伍，如五蜕还光散。

二、清热药

凡以清泄里热为主要作用的药物，称为清热药。

清热药性属寒凉，具有清热泻火、解毒、凉血、明目、清虚热等功效。主要用于各种里热证候。根据清热药的主要性能，大体分为清热泻火药、清热解毒蓟、清热凉血药、清热明目药、清热燥湿药、清虚热药等六类。

本类药物性多寒凉，易伤脾伐胃，对脾胃虚弱者，宜适当辅以健脾养胃药。

（一）清热泻火药

本类药物具有清热泻火作用，用于眼部实热证，如针眼、胞睑红赤掀痛漏睛疮、目赤肿痛，聚星障，神水混浊、云雾移睛等。

运用清热泻火药，应根据各药的作用部位和特点有针对性地选择药物。

16．石膏

功效：清热泻火，除烦止渴。

应用：用于胃火亢盛或脾胃积热所致针眼、眼丹、眼痛、黄液上冲等，常与栀子、黄芩配伍，如白虎汤。

17．知母

功效：清热泻火，滋阴润燥。

应用：

（1）用于眼丹、眼痈伴见高热、烦渴、脉洪大等。常与石膏相须为用，如白虎汤。

（2）用于阴虚火旺所致多种内外障眼病，如暴盲，绿风内障、混睛障等。本品能滋阴润燥，清泻虚火。常与黄柏配伍，如知柏地黄丸。

（3）用于消渴以及消渴所致视网膜病变及晶珠混浊等目病。常配伍天花粉、麦冬、玉米须等。

18．栀子

功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

应用：

（1）用于多种实热性眼病，本品能清泻三焦火邪。常与其他清热药配伍使用。

（2）用于肝胆湿热所致瞳神紧小、聚星障等眼病。常与龙胆草配伍，如龙胆泻肝汤。

（3）用于血热妄行所致白睛溢血、前房积血、跟底出血等。本晶有凉血止血作用。每与茅根、地黄同用。

19．天花粉

功效：清热生津，消肿排脓。

应用：．

（1）用于火毒炽盛所致跟睑疮疡、红肿掀痛等。本品内服、外用均有清热泻火、排脓消肿功效。内服常与连翘、蒲公英、贝母等配伍。

（2）用于热邪伤阴之瞳神疾病，如消渴所致内障等，常配伍知母、五味子等。

20．大黄

功效：清热泻火，泻下攻积，凉血解毒，活血化瘀。

应用：

（1）用于火热毒邪上及眼目所致胞睑、白睛红赤肿胀，黄液上冲，眼珠或眶内灌脓等，本品有清热解毒泻热通腑之功。常与栀子、黄芩、黄连配伍，如内疏黄汤。

（2）用于火邪上炎，血热妄行，或撞刺伤目所致血灌瞳神、眼底出血等。本晶既清热凉血，又能化瘀解毒，若用于止血常与白茅根、牡丹皮、茜草等配伍；若用于化瘀，常与当归、川芎配伍，如大黄当归散。

（二）清热解毒药

本类药物主要具有清热解毒作用，适用于各种热毒证，如眼部痈疮疔毒，目赤肿痛，天行赤眼，凝脂翳，黄液上冲，眼珠灌脓，突起睛高，真睛破损等。

临床应用本类药物，必须根据热毒证候的不同表现，有针对性地选择适当药物。并根据病情适当配伍。如热毒邪在血分者，当配伍清热凉血药；挟湿邪者，应配伍燥湿或利湿之品。

21．金银花

功效：清热解毒。

应用：

（1）用于外感风热所致多种眼病。本品能清热解毒，且有轻宣疏散之效。常与连翘、荆芥配伍，以增强其清热疏散之力，如银翘散。

（2）用于眼部各种疮、痈、疖肿、黄液上冲等，常配伍蒲公英、野菊花等，如五味消毒饮。

22．连翘

功效：清热解毒，消瘀散结。

应用：

（1）用于外感风热所致椒疮，暴风客热、聚星障等多种眼病。本品具有清热解毒透邪之功，常与金银花、牛蒡子配合应用，如银翘散。

（2）用于热毒蕴结所致各种眼部疮、痈、疖肿等。本品能泻火解毒、消痈散结。治疗眼部疮、痈常与夏枯草、金银花同用以解毒消肿散结。

（3）用于清心降火，常与地黄、木通等同用，治心火上炎之眼疾，大小眦角红赤、微痒，如连翘地黄汤。

23．板蓝根

功效：清热解毒，凉血，利咽。

应用：本品擅疗天行热毒。用于治疗黑睛生翳、天行赤眼等多种病毒性眼病引起的白睛红赤、碜涩流泪、怕日及头面痈肿疮毒，常与防风、野菊花等配合应用。

24．蒲公英

功效：清热解毒。

应用：

（1）用于火热实证之目赤疼痛、羞明流泪、胬肉遮睛等。可单味重用内服外洗，如蒲公英汤（《医学衷中参西录》）。

（2）用于热毒壅盛之眼丹、眼痛、突起睛高等。常与野菊花、金银花等配伍，如五味消毒饮。

25．野菊花

功效：清热解毒。

应用：

（1）用于热毒所致眼部疮痈赤肿。可单味煎服，亦可捣烂外敷。常与蒲公英、紫花地了等配伍。

（2）用于风火赤眼。多与夏枯草、千里光等同用。

26．紫花地丁

功效：清热解毒，消散痈肿。

应用：本品为治疗疮要药。用于治疗火毒炽盛所致的目赤肿痛，目疡，眼丹，眼疽，漏睛疮，风赤疮痍等化脓性疾患。常与金银花、野菊花等药配伍，鲜品可捣汁内服，亦可捣烂贴敷患处。

27．秦皮

功效：清热解毒，清肝明目。

应用：用于肝经郁热所致目赤肿痛，黑睛生翳，羞明流泪等。常配伍栀子、黄芩等，如秦皮散（《普济方》）。

28．千里光

功效：清热解毒，清肝明目。

应用：

（1）用于眼部疮毒痈肿，可与蒲公英、野菊花配伍。

（2）用于火毒炽盛所致目赤肿痛，常与夏枯草、野菊花配伍。

（3）外用：可配制成10％千里光眼液，用于治疗暴风客热，天行赤眼，椒疮，黑睛新翳等。

29．穿心莲

功效：清热解毒，燥湿。

应用：用于温病初起，目赤肿痛。现代药理研究表明，其有效成分为穿心莲内脂、脱氧穿心莲内脂、新穿心莲内脂等，可配制成10％穿心莲眼液或眼膏，用于治疗天行赤眼，黑睛生翳，暴风客热等。·

30．鱼腥草

功效：清热解毒，排脓，利尿。

应用：用于天行赤眼、黑睛生翳、暴风客热等疾病引起的目赤肿痛、羞明流泪。现代药理研究表明，其有效成分为醛酮化合物、鱼腥草素等，具有抗菌、抗病毒作用，可配制成滴眼液，用于治疗急性结膜炎、化脓性角膜炎等。

31．土茯苓

功效：清热解毒，除湿通络。

应用：

（1）用于湿热毒邪所致火疳，花翳白陷，气翳，瞳神紧小，云雾移睛等。

（2）用于梅毒所致眼病。可与金银花、白鲜皮、甘草等配伍。

32．败酱苹

功效：清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。

应用：

（1）用于眼痈、眼丹、针眼等。若未成者，常与金银花、蒲公英、连翘等配伍；若脓已形成，则可配伍薏苡仁、鱼腥草、冬瓜仁等以助其排脓。

（2）用于外伤所致血灌瞳神，或伴有邪毒感染。本品既能清热解毒，又具祛瘀活血之功。可与桃仁、红花等配伍使用。

（三）清肝明目药

清肝明日药具有清肝火作用，适于肝热或肝经风热所引起的目赤肿痛，畏光流泪，抱轮红赤，黑睛翳膜，瞳神于缺，视瞻昏渺等。

临床上，本类药物常与其他清泄肝热药、疏散风热药配伍。若兼有肝肾阴虚者，尚须与滋养肝肾药共用。

33．决明子

功效：清热平肝、明目退翳消障，润肠通便。

应用：

（1）用于肝热或肝经风热所致的目赤涩痛，黑睛生翳，羞明流泪等。本品可单用，亦可与其他清热、明日药同用。肝热目赤涩痛者，宜配伍夏枯草、栀子等；风热目赤生翳者，宜与桑叶、菊花、蝉蜕等同用。

（2）本品尚有润肠通便之功，尤宜于目赤涩痛伴有热结便秘或肠燥便秘之证。

（3）用于益肾明目，常与蒺藜、女贞子、枸杞子、生熟地黄等同用，治内障、视瞻昏渺、青盲、肝虚雀目等病。如决明子丸（《千金翼方》）。

34．夏枯草

功效：清肝火，散郁结。

应用：

（1）用于肝火上炎所致目赤肿痛，目珠疼痛，羞明流泪，头痛，眩晕等。本品能清泄肝火，可单用，亦可配伍石决明、菊花等。

（2）用于肝阴不足所致目珠疼痛，至夜尤剧者，可配伍当归、白芍等补血养肝药。

（3）用于痰火郁结所致各种眼病，如胞生痰核、眼底机化条带形成等。常与玄参、昆布、牡蛎等配伍，以增强软坚散结的作用。

35．青葙子

功效：清泄肝火，明目退翳。

应用：

（1）用于肝火上炎，目赤肿痛，黑睛生翳等。本品能清泄肝火以明目退翳。常与石决明、草决明配伍，如石决明散。

（2）用于肝火上炎所致瞳神紧小，或因跌仆撞击所致黑睛生翳等，可与决明子、密蒙花、菊花配伍。

使用注意：本品具有散大瞳孔的作用，清热力强，绿风内障及肝肾虚者忌用。

36．木贼

功效：疏散风热，明目退翳。

应用：用于肝经风热所致目赤多泪，黑睛生翳。本品有疏散肝经风热以明目退翳之效。

可与石决明、青葙子配伍，如石决明散。若用于肝虚目赤翳障，可与谷精草、猪肝配用。

37．谷精草

功效：疏散风热，明目退翳。

应用：

（1）用于肝经风热，目赤肿痛，羞明流泪及目生翳膜。本晶有疏散肝经风热以及明目退翳之效。常与龙胆草、荆芥等配伍，如谷精龙胆散（《证治准绳》）。

2）用于疳积上目及肝虚雀目，常配伍猪肝、夜明砂，如猪肝散（《眼科百问》）。

38．密蒙花

功效：清肝，明目退翳。

应用：

（1）本晶为眼科要药。用于肝火上炎或肝经风热所致的目赤涩痛，黑睛生翳，羞明流泪，多眵及眼胀目昏诸症。常与菊花、木贼、石决明等配伍，如密蒙花散（《审视瑶函》）。

（2）本品独人肝经。若肝虚有热，视瞻昏渺，眼干磨涩及各种翳膜内障，常与枸杞子、菟丝子、沙苑子等养肝明目之品配伍使用。

39．夜明砂

功效：清热明目，散血消积。

应用：本品为人厥阴血分药，用于青盲、雀目、小儿疳积上目等。用治青盲，可与柏叶配伍，如明目柏叶丸。用治雀目疳积上目，可与猪肝、谷精草配伍，如猪肝散（《眼科百问》）。

（四）清热凉血药

清热凉血药，多为苦甘咸寒之晶，具有清解营分、血分热邪的作用。主要用于血分实热证。如血热妄行所致的白睛溢血，血灌瞳神，眼底出血；眼丹、眼痈等热人营血所致神昏、谵语等。

本类药物，一般适用于热在血分的病证，如为气血两燔，可配伍清热泻火药。

40．牡丹皮

功效：清热凉血，活血散瘀。

应用：

（1）用于血热妄行所致眼底出血，前房积血，白睛溢血等。常与地黄、蒲黄、赤芍配伍．又可用于热伏血分，骨蒸烦热，常与青蒿、鳖甲配伍应用。

（2）用于胞睑红赤疮肿，白睛红赤，抱轮红赤及眼底脉络迂张等。本品能活血散瘀，可与赤芍、郁金等配伍。

41．赤芍

功效：清热凉血，散瘀止痛。

应用：

（1）用于火热上炎，血热妄行所致各种眼内出血，白睛溢血等。常与地黄、牡丹皮等配伍。

（2）用于胞睑生疮、眼部瘀血及外伤诸症。本品能凉血活血，散瘀止痛。

42．地黄

功效：清热凉血，养阴生津。

应用：

（1）用于热在血分，迫血妄行所致眼底出血，前房出血及白睛溢血等眼部血证。常与蒲黄、旱莲草、侧柏叶、藕节、黄芩炭等配伍组成凉血止血方剂。

（2）用于火热眼病后期，或阴虚火旺，或消渴目病等。本品有养阴生津之功。常与麦冬、花粉、玉竹等配伍使用。

（五）清热燥湿药

本类药物的性味多属苦寒，苦能燥湿，寒能清热，主要用治湿热证。

湿热目病主要表现为：睑眩湿烂，湿痒并作，眵泪胶粘，白睛黄浊，黑睛星翳，凝脂翳，瞳神紧小或瞳神干缺等。

苦寒之品多伐胃伤阴，故对脾胃虚弱和津液亏耗者，当慎用本类药物。

43．黄芩

功效：清热燥湿，泻火解毒，止血。

应用：

（1）用于湿热所致目赤红肿，睑眩赤烂，黑睛生翳，瞳神紧小，瞳神干缺等，常与黄连、滑石、车前子等配伍，如除湿汤。

（2）用于实热所致针眼、眼丹、白睛红赤、眼痛等。常与黄连、连翘、知母等配伍，如除风清脾饮。

（3）用于火热亢盛，血热妄行所致白睛溢血，常与桑白皮、牡丹皮、赤芍等合用，如退赤散。

44．龙胆草

功效：清热燥湿，泻肝火。

应用：用于肝胆实火或肝经湿热所致花翳白陷、凝脂翳、瞳神紧小、暴盲等。本品能清热燥湿，泻肝胆实火，常与黄芩、栀子配伍使用，如龙胆泻肝汤。

45．苦参

功效：清热燥湿，祛风杀虫，利尿。

应用：用于湿热所致目赤肿痛，风赤疮痍，睑眩赤烂，痒若虫行等。可与地黄、赤芍、白鲜皮等同用。

46．黄连

功效：清热燥湿，泻火解毒。

应用：

（1）用于湿热所致目赤肿痛，黑睛星翳，瞳神紧小等。常与黄柏、黄芩配伍，如抑阳酒连散。

（2）用于实热毒邪所致胞肿如桃，突起睛高及各种眼部疮痈痒肿等。本品能泻心解毒，常与栀子、连翘配伍使用，如内疏黄连汤。

（3）将本品配制成5％～10％黄连液或用人乳浸泡黄连取汁点眼，治疗目赤肿痛及电光性眼炎。

47．黄柏

功效：清热燥湿，泻火解毒，退虚热。

应用：

（1）本品清热燥湿，泻火解毒的作用与黄芩、黄连相似。常相互配伍使用治疗湿热火毒所致各种眼证。

（2）本晶能清虚热，用于肾阴不足，阴虚火旺引起之内、外障眼疾。常与知母相须为用，如知柏地黄丸。

（六）清虚热药

凡以清除虚热为主要作用的药物，称为清虚热药。

清虚热药主要用于虚热性眼病，如蟹睛、瞳神干缺、视瞻昏渺、眼内出血等。全身主要表现为潮热盗汗，五心烦热，口燥咽干，舌红脉细等。

运用本类药通常要与地黄、麦冬、龟板、鳖甲等养阴药同用，方能标本兼顾。

48．地骨皮

功效：清热凉血，退虚热，泻肺热。

应用：

1）用于蟹睛，瞳神干缺，视瞻昏渺等伴有阴虚发热、骨蒸潮热、盗汗者，常与知母、鳖甲同用。

（2）用于血热妄行的眼底出血。本晶有清热凉血的作用，常与白茅根、地黄、侧柏叶等配伍。

（3）用于金疳、火疳等。常与桑白皮、知母、黄芩等配伍，如泻肺汤（《审视瑶函》）。

49．白薇

功效：清热凉血，解毒疗疮，止泪。

应用：

（1）用于虚火之目赤多泪等。

（2）用于漏睛、胞睑疮疡、风赤疮痍等。本品可清热凉血，解毒疗疮。常与蒺藜、黄芩、蒲公英等配伍。

50．胡黄连

功效：退虚热，除疳积，清湿热。

应用：

（1）用于虚热目病伴见骨蒸潮热、盗汗等。常与鳖甲、地骨皮配伍。

（2）用于小儿疳积上目兼见形容枯瘦，低热难尽者。常与党参、白术、山楂等配伍，如肥儿丸。

（3）本品清热燥湿之功类似黄连。

三、祛湿药

凡能祛除湿邪的药物称为祛湿药。

湿邪为患，有外湿和内湿之分。外湿多因久居潮湿之处或冒雨涉水，感受湿邪引起；内湿多因过食生冷，中阳不振，脾失运化，水湿从内而生所致。无论内湿和外湿均可引起多种眼病。根据祛湿药的功效和作用特点，可将其分为祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药、除湿止痒药四类。

祛湿药易于耗伤人体阴液，故阴亏津少者不宜使用。

（一）祛风湿药

5l．防己

功效：祛风湿，止痛，利水消肿。

应用：

1）用于风湿热所致目疾，如火疳、瞳神紧小等，兼见肢体疼痛者，多配伍薏苡仁、滑石、蚕砂等清热除湿之品。

2）用于各种原因所致胞睑浮肿、黑睛水肿、视衣及黄斑水肿等。可与茯苓、白术、黄芪等配伍。

52．秦艽

功效：祛风湿，舒筋络，清虚热。

应用：用于风湿阻络所致风牵偏视、视一为二等。本品能祛风除湿、疏通经络，常配伍防风、白附子等，如正容汤。

53．松节

功效：祛风燥湿，舒筋活络。

应用：用于能近怯远、目偏视等。本品能舒筋活络，常配伍木瓜、伸筋草等。若用于因长期久瞻竭视所致视物疲劳，可配伍楮实子、枸杞子亨菟丝子等。

（二）芳香化湿药

54．白豆蔻

功效：化湿和胃，行气宽中。

应用：用于湿滞化热所致目赤疼痛，云雾移睛、视瞻昏渺、聚星障等。常与杏仁、薏苡仁配伍。如三仁汤。

55．砂仁

功效：化湿醒脾，行气宽中。

应用：本品功效与白豆蔻类似，可用于湿热蕴蒸所致白涩症、云雾移睛、视瞻昏渺等。

可配伍黄芩、连翘等。

（三）利水渗湿药

56．苍术

功效：燥湿健脾，祛风湿，明日。

应用：

（1）用于脾虚湿蕴所致视瞻昏渺、视瞻有色等。

（2）用于高风内障见目昏、夜盲、视野缩窄等以及小儿疳积上目所致眼目昏涩。可单用，亦可与猪肝、夜明砂等配伍，如夜明散。

57．茯苓

功效：利水渗湿，健脾补中，宁心安神。

应用：

（1）用于湿邪上泛所致的云雾移睛、视瞻有色、视瞻昏渺等。常与猪苓、泽泻等配伍，如五苓散。

（2）用于胞虚如球，上胞下垂，胞轮振跳，及针眼属脾胃虚弱者。本品能健脾补中，常与党参、白术等同用，如四君子汤。

58．泽泻

功效：利水渗湿，泄热。：

应用：用于水湿停滞或湿伏化热所引起的目胞肿胀，视瞻昏渺，视瞻有色，绿风内障等。本品有较强的利水渗湿之功，可与茯苓等配伍使用。

59．薏苡仁

功效：利水渗湿，健脾止泻，清热排脓。

应用：用于湿热所致目疡、黑睛生翳、瞳神紧小或干缺、前房积脓、云雾移睛、视瞻生翳、视瞻异色等。用于清利湿热常与白豆蔻、竹叶等配伍，如三仁汤；用于清热排脓，常与苇茎、冬瓜仁等合用，如《千金》苇茎汤。

60．车前子

功效：利水通淋，清肝明目。

应用：

（1）用于湿热所致各种眼病，尤宜于兼有小便不利者，可与滑石、木通配伍。

（2）用于肝经风热、肝热或肝胆湿热所引起的目赤肿痛，常与栀子、龙胆草、黄芩等配伍，如龙胆泻肝汤。

（3）用于久患内障，肝肾不足，眼目昏花，可与冕丝子、楮实子、枸杞子同用，如驻景丸加减方。

61．草藓

功效：利湿浊，祛风湿。

应用：用于湿热浊邪上蒸所致瞳神紧小，目赤如鸠眼等眼病。

62．桑白皮

功效：泻肺平喘，利尿消肿。

应用：

（1）用于肺经郁热所致金疳、火疳，常与地骨皮配伍，如泻白散。

（2）用于白睛肿胀，眼底水肿等，可与茯苓皮、生姜皮配伍，如五皮饮。

（四）除湿止痒药

63．地肤子

功效：清热利水，止痒。，

应用：

（1）用于眼睑皮肤湿烂生疮、睑眩赤烂、白睛黄浊、目痒等。本品能清利湿热且能止痒，可与白鲜皮、防风等同用。

（2）用于益肾明目，常与熟地黄、菟丝子、覆盆子等同用，治疗肝肾亏虚、阴血不足之干涩昏花，视瞻昏渺、青盲等，如四物五子丸（《审视瑶函》）。

64．白鲜皮

功效：除湿止痒，清热解毒。

应用：用于眼睑皮肤湿热疮疹、睑眩赤烂、目痒不止者。本品能除湿止痒、清热解毒，可配伍苦参、地肤子等。

四、化痰药

凡具祛痰或消痰作用的药物，称为化痰药。

眼科痰证主要包括：①痰湿阻络所致口眼歪斜，目偏视，视一为二，上胞下垂等；②痰湿郁结所致胞生痰核，眼底渗出斑等；③痰热上壅所致暴盲；④痰火动风所致的青风内障等。

化痰药中，药性偏于温燥者能温化寒痰；药性偏于寒凉者可清化热痰。临床上，对于痰湿阻络或痰湿郁结的眼证，宜选用药性偏温燥的化痰药。对于痰热上壅或痰火动风所致目病，又当选用药性偏于寒凉的化痰药。

本类药物中，不少化痰药具有软坚散结之功，如贝母、海藻、昆布、瓦楞子等，可用于眼部痰核、肿块、硬性渗出、机化条带等。

65．半夏

功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

应用：

（1）用于痰湿阻结所致胞生痰核，常与陈皮、茯苓等配伍，如化坚二陈丸。

（2）用于痰火动风或痰湿破伤所致的绿风内障，见白睛混赤浮肿、黑睛呈雾状混浊、恶心呕吐、动辄眩晕，若属痰火动风者，可配伍黄芩等，如将军定痛丸；若属痰湿上犯，饮邪上逆者，常配伍羚羊角、生姜等，如半夏羚羊角散。

（3）用于痰凝气滞或痰瘀互结所致眼底机化物及各种渗出斑，可与浙贝、海藻、昆布等同用。

使用注意：内服用制半夏，外用生晶适量。

66．天南星

功效：燥湿化痰，祛风解痉。

应用：

（1）用于风痰阻络所致口眼歪斜，目偏视，视一为二，上胞下垂等，常与白附子、僵蚕等合用，如正容汤。

（2）用于痰热上壅所致暴盲，可与半夏、枳实、竹茹等配伍，如涤痰汤。

使用注意：内服多用制南星，生南星多人丸散剂，1次用量0．3一lg，外用适量。孕妇慎用。

67．白附子

功效：祛风化痰，通络解痉止痛。

应用：

（1）用于风痰壅盛，口眼歪斜，目偏视，上胞下垂等，常与胆南星、全蝎等合用。

（2）用于眼部痞块、囊肿，突眼证等，常与昆布、海藻、赤芍等配伍。

（3）用于风痰所致目珠疼痛，如三叉神经痛、眶上神经痛，常与全蝎、僵蚕、防风等药配伍。

使用注意：生品一般不内服，外用适量。孕妇忌用。

68．竹茹

功效：清热化痰，除烦止呕。

应用：用于胞生痰核和痰火升扰所致青风内障、绿风内障，伴恶心呕吐者尤宜。常配伍半夏、黄连等，如黄连温胆汤。

69．桔梗

功效：开宣肺气，祛痰，排脓。

应用：用于肺气闭阻所引起的金疳及突起睛高。本品能开宣肺气，用治金疳。常配伍桑白皮、黄芩等，如泻肺汤；用治突起睛高，可配大黄、黄芩，如退热桔梗饮子。

70．海藻

功效：消痰，软坚，利水。

应用：用于胞生痰核、瘿瘤所致突起睛高，眼底有硬性渗出物或增殖瘢痕等。常与昆布、贝母、青皮等配伍，如海藻玉壶汤。

71．昆布

功效：消痰软坚，利水。

应用：用于胞生痰核，突起睛高，眼底有硬性渗出物及眼底增殖性病变。本品有与海藻相似的消痰软坚之功，可与海藻、海蛤壳等配伍使用。

五、平肝熄风药

凡具有平肝潜阳或熄风止痉的药物，称为平肝熄风药。

该类药物主要适用于肝风内动、肝阳上亢所引起的各种眼目病证。根据各味药物的功效和应用的不同，又可分为熄风止痉药和平肝潜阳药两类。其中许多药物尚兼有清肝明目、退翳作用。

熄风止痉药：如羚羊角、钩藤、僵蚕、全蝎等，主要用于肝风上扰所致绿风内障、头目剧痛，或风痰阻络所致绿风内障，头目剧痛，或风痰阻络所致的口眼歪斜，风牵偏视，上胞下垂等。

平肝潜阳药：如石决明、紫贝齿、珍珠母、白芍等。主要用于肝阳上亢或阴虚阳亢所引起的头晕目眩、目赤肿痛、黑睛生翳、视物模糊等。

使用本类药物时，应根据肝风内动或是上亢的不同原因和兼证，予以适当配伍。如肝阳上亢变生内风者，当以平肝潜阳药和熄风止痉药合并应用。如因阴虚血少以致肝风内动或是上亢者，又应与滋阴养血药配用；如肝阳上亢而兼有肝热，或肝风内动是由于火热炽盛所致者，须与清肝泄热药或清热泻火药配伍。

72．牛黄

功效：化痰开窍，熄风止痉，清热解毒。

应用：用于肝胆火炽，痰火升扰，阻塞目窍，闭塞玄府所致的绿风内障，头眼剧痛，瞳散视昏。常与羚羊角、麝香、僵蚕等同用，如熄风丸。

73．天麻

功效：熄风止痉，平肝潜阳，除目痒。

应用：

（1）用于肝风内动，胞睑困动，眼睑麻木，惊厥抽搐，眨目诸症。本品长于平肝熄风，常与全蝎、僵蚕等配伍。若治瘁若虫行，风牵偏视，与乌艄蛇、防风等配伍，如排风汤。

（2）用于肝阳上亢，头晕目眩，视瞻昏渺，暴盲如高血压视网膜病变，常与钩藤、石决明等配伍，如天麻钩藤饮。

（3）用于热病动风，玄府闭塞，盲无所见，多与僵蚕、全蝎、钩藤等配伍。

74．钩藤

功效：熄风止痉，清热平肝。

应用：

（1）用于肝经有热、目赤头痛，或肝阳上亢，头晕目眩等。本品既能清肝热，又能平肝阳，临床常配夏枯草、黄芩等，以清肝热；配石决明、菊花等，以平肝阳。

（2）用于胞轮振跳，目睛困动等。本品能熄风止痉。可与天麻、全蝎等同用。

75．僵蚕

功效：熄风止痉，化痰散结，祛风止痒。

应用：

（1）用于风中经络或风痰阻络所致目偏视，视一为二，胞轮振跳及目珠困动等。常与全蝎、天麻、钩藤等同用。

（2）用于胞生痰核，眼底增殖性改变。本品有化痰散结之功，可与海藻、昆布等配伍用。

（3）用于风热或肝热所致的头痛目赤，迎风泪出等，常配伍荆芥、桑叶、木贼等，如白僵蚕散。

（4）用于眼睑皮肤瘙痒，目珠发痒等，常与蝉蜕配伍使用。

76．地龙

功效：清热熄风，通络止痛，平喘利尿。

应用：

（1）用于目络不通，胞睑困动，口眼歪斜，常与僵蚕、钩藤等配伍使用。

（2）用于肝阳上亢所致的头晕目眩，视物昏暗，常与钩藤、石决明、夏枯草等药配伍。

77．全蝎

功效：熄风止痉，解毒散结，通络止痛。

应用：

（1）用于风中经络或风痰阻络所致目珠偏斜，视一为二，上胞下垂等，可与白附子、僵蚕等配伍。

（2）用于眼部疮疡肿毒，胞生痰核，眼底硬性渗出及增殖瘢痕。

（3）用于偏正头痛，目珠刺痛。本品有通络止痛之功，可与蜈蚣、僵蚕等配用。

78．石决明

功效：平肝潜阳，清肝明目退翳。

应用：

（1）用于肝肾阴虚、肝阳上亢所致的头晕目眩。可与白芍、牡蛎、菊花等配用。

（2）用于肝火所致的目赤羞明、翳障遮睛、视物模糊。本品为清肝明目退翳之要药，常

与决明子、菊花等配伍。若为风热所致的翳膜遮睛，则可与密蒙花、谷精草等配伍；若属肝虚血少，羞明怕日，视物不清者，可与菟丝子、熟地黄等同用，如石决明丸。

79．紫贝齿

功效：平肝安神，退翳明目。

应用：

（1）用于目赤肿痛，黑睛生翳及头晕头痛等。本品具有清肝明目退翳之功效，常与桑叶、菊花同用。

（2）本品外用与龙脑、珍珠粉配伍可治花翳白陷。

80．珍珠母

功效：平肝潜阳，清肝明目。

应用：

（1）用于肝热目赤，或肝虚目昏等。用于肝热目赤，怕热羞明，常与夏枯草、钩藤等配伍；用于肝虚目昏，视物昏花，常与白芍、熟地黄等配伍。

（2）本品平肝潜阳、清肝明目退翳之功与石决明近似，常为石决明的代用品。

81．白芍

功效：平抑肝阳，养血敛阴，柔肝止痛。

应用：

（1）用于肝阴不足、肝阳上亢所致的头目胀痛，眩晕耳鸣等。本晶能敛阴而平抑肝阳，可与石决明、钩藤、地黄等配伍用。

（2）用于肝血虚所引起的目睛干涩、视物不清或不耐久视，眉骨疼痛，目痒时作等。常与当归、地黄、川芎等合用，如四物汤。

82．蒺藜

功效：平肝明目，祛风止痒。

应用：

（1）用于肝肾阴虚，肝阳上亢所致头目胀痛，视物模糊等。常配伍菊花、枸杞等，如加味六味地黄丸。

（2）用于风热所致的目赤多泪，常与防风、白薇、石榴皮等配伍，如白薇丸。

（3）用于眼睑皮肤瘙痒、目眦痒及目珠发痒。本品可祛风止痒。常与蝉蜕、荆芥等同用。

六、温里药

凡能温里祛寒，治疗里寒证的药物，称为温里药。

温里药性味辛热，具有温里祛寒及益火助阳等作用。眼科里寒证包括两方面：一为寒邪中目所引起的目珠疼痛，白睛血丝淡红，泪涌如水，畏光无眵等；一为心肾阳衰阴寒内生所致的视物昏花、冷泪长流、风轮起翳、翳膜灰白、眼珠胀痛、瞳散神昏、干呕吐涎等。

使用温里药，可根据不同证候作适当配伍。如兼有表证，应配合解表药；寒凝气滞者，配以理气药；寒湿阻滞者，配以健脾化湿药；脾肾阳虚者，配以温补脾肾药。

本类药物性味辛温暴烈，易于伤津耗液。凡属热证及阴虚证应忌用或慎用。

83．附子

功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。

应用：

（1）用于肾阳不足所致视物昏花。目珠疼痛，或兼有畏寒肢冷、阳痿、尿频等。多与肉桂、熟地黄、山茱萸等配用。

（2）用于少阴伤寒目病，白睛血丝淡红，泪涌如泉，清涕如水，畏光无眵；或太阴里虚目病，胞睑浮软，白睛青蓝，面色无泽等。用于前者常与麻黄、细辛合用。如麻黄附子细辛汤；用于后者常与人参、白术、泡姜等配伍，如附子理中汤。

84．肉桂

功效：补火助阳，散寒止痛，温通经脉。

应用：

（1）用于肾阳不足所致冷泪常流、视物昏花，兼有畏寒、尿频、遗尿等，可与附子、川芎、防风等配伍。

（2）用于阳虚阴盛、寒气凝滞所致暴盲眩惕，常与鹿茸、附子配伍，如温经益元散。

85．吴茱萸

功效：散寒止痛，降逆止呕。

应用：用于肝经虚寒所致风轮起翳、翳膜灰白，或脾胃虚寒；饮邪上逆所引起的绿风内障，症见眼珠胀痛、瞳散神昏、干呕吐涎等。常与人参、生姜配伍，如吴茱萸汤。

九、止血药

凡以制止体内外出血为主要作用的药物，称为止血药。

止血药适用于上部出血证，如目衄，白睛溢血，血灌瞳神前部，血灌瞳神后部，眼底出·血，撞刺伤目出血等。

根据止血作用的特点，可将止血药分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药。

凉血止血药，如白茅根、侧柏叶、墨旱莲等。主要用于血热妄行，血不循经的出血证，此类出血量多色红，多伴有热证。

化瘀止血药，如三七、花蕊石、蒲黄等，用于出血证而兼瘀者，或眼内出血反复发作者，具有止血而不留瘀之功。此类出血常伴有眼底脉络迂曲，血色暗红。

收敛止血药，如藕节、仙鹤草等。广泛用于多种出血证，尤以虚损不足或外伤出血为宜。

止血药的应用，必须根据出血的原因和具体证候，从整体出发，选择相宜的止血药，并与清热凉血药配伍；若属阴虚火旺者，还应和滋阴降火药配伍。属于瘀血阻滞而致出血的，应选用化瘀止血药，并与活血行气药配用；若属气虚不摄、脾不统血，则应与益气健脾药配伍。

93．三七

功效：化瘀止血，消肿定痛。

应用：

（1）用于眼内外各种出血，本品止血作用甚佳，并能活血化瘀，具有止血不留瘀的特长，对出血兼有瘀滞者尤宜。可单用。也可配伍花蕊石、血余炭，以增强化瘀止血之力。

（2）用于跌仆撞击所致之眼部瘀血，肿胀疼痛等。三七有活血化瘀、消肿止痛之功。可单独使用，亦可配合活血行气药同用。

94．蒲黄

功效：收敛止血，行血祛瘀。

应用：

（1）用于眼内外各种出血。本品既能止血，又能行血，止血而不留瘀，临床应用广泛，常与牡丹皮、地黄等伍用，如生蒲黄汤。

（2）用于活血祛瘀止痛，本品性平和，常与五灵脂配伍。

95．旱莲苹

功效：凉血止血，滋阴益肾。

应用：

（1）用于阴虚火旺，迫血妄行所致的眼底出血、白睛溢血等，常与地黄、白茅根配伍。

（2）用于肝肾阴虚之头晕目眩，视物昏瞻等，多与女贞子配伍。

96．白茅根

功效：凉血止血，清热利尿。

应用：用于血热妄行所致眼内外各种出血，尤以血灌瞳神、目衄为宜。可单用或与仙鹤草、蒲黄等配伍。

97．仙鹤草

功效：收敛止血，解毒杀虫。

应用：广泛用于眼内外出血，本品能收敛止血，常与地黄、阿胶、白茅根等同用。

98．血余炭

功效：止血散瘀，补阴利尿。

应用：用于眼内出血，尤以视网膜出血运用较多。本品止血且能化瘀，故止血无留瘀之弊，常与蒲黄、旱莲草，藕节等配伍。

七、开窍药

凡具有辛香走窜之性，以开窍、醒神为主要功能的药物，为开窍药。

开窍药在眼科主要用于邪气、痰浊、瘀血阻蔽清窍、闭塞玄府所致的视物昏朦、绿风内障、青盲等。临床上，常与祛痰药、理气药、化瘀药配伍使用，以开通目窍。

86．麝香

功效：开窍醒神，活血散结。

应用：用于青盲、绿风内障、暴盲等。本晶辛香走窜之性甚烈。对各种原因所致目窍不利或目中玄府、脉络闭塞，具有较强的开窍通闭的作用。用治青盲，常与驻景丸加减方

配用：用治绿风内障，常与牛黄、羚羊角等配伍，如熄风丸；用治暴盲，常与桃仁、红花等同用，如通窍活血汤。

87．石菖蒲

功效：开窍宁神，芳香化湿。

应用：用于目窍不利、玄府闭塞所致的目昏视渺，本品秉芳香清冽之气，振发清阳，宣通窍道，聪耳目，利玄府，可与远志配伍使用。

88．远志

功效：祛痰开窍，补益心肾。

应用：

（1）用于痰阻清窍所致目妄见，视惑，精神恍惚等，常与菖蒲配伍。

（2）用于心阳不足所致能近怯远证及小眦赤脉传睛，可与人参、茯苓配伍，如定志丸、补虚人参丸。

八、理气药

凡具有疏通气机，可使气行通顺的药物，称为理气药。

理气药大多辛温芳香，具有调气健脾，行气止痛，顺气降逆，疏肝解郁或破气散结等功效。适用气机不畅及气滞血郁所引起的眼目病症，如眼目胀痛，胸闷喘气，恶心呕吐等。

本类药物辛燥芳香，易于耗气伤阴，故气虚及阴亏者当慎用。

89．陈皮

功效：理气调中，燥湿化痰。

应用：

（1）用于脾胃气滞，或脾失健运所致的小儿疳积上目，兼有腹胀满疼痛，泄泻，不思饮食等。常与黄连、健曲、谷芽等配伍。

（2）用于水湿停滞或痰湿阻滞所引起的胞生痰核，视瞻昏渺，视瞻异色等，多与茯苓、半夏合用。

90．青皮

功效：疏肝破气，散结消滞。

应用：

（1）用于肝郁气滞所致的眼目胀痛，胸胁胀满等，常配伍柴胡、香附等。

（2）用于气机郁滞，目中筋络不利引起的视物模糊或不耐久视，能近怯远及能远怯近等。常与松节、伸筋草等同用。

91．香附

功效：疏肝解郁，行气止痛。．

应用：用于肝郁气滞所致的睛珠胀痛，瞳神散大，眼底脉络迂张，胁肋胀痛等。可与柴胡、枳实等配伍使用。

92．厚朴

功效：行气燥湿，降逆平喘。，

应用：用于气机不利，水湿停滞所致的白睛肿胀红赤，结节隆起，云雾移睛，视瞻有色等。常与薏苡仁、法夏、滑石等配伍，如三仁汤。

十、活血祛瘀药

凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为活血祛瘀药。

活血祛瘀药适用于血行不畅、瘀血阻滞所致的多种眼病。如眼部刺痛，痛有定处，白睛血脉紫赤，虬蟠旋曲，胬肉红赤肥厚，鹘眼凝睛等外眼瘀血证；眼底脉络迂曲，眼内积血，眼底出血，眼内增殖条带，硬性渗出等内眼瘀血症状。

在临床上，运用活血祛瘀药时，应审证求因，选择适当药物，并作适宜的配伍。属寒凝气滞血瘀者，可与温里祛寒药同用；属热灼营血，瘀血内阻者，应与清热凉血药同用；属撞刺伤目者，宜与行气和营之晶配伍；届瘀积包块者，应与软坚散结药配伍；若兼有气虚者，又当加入补气药。

因气行则血行，气滞则血凝，故在使用活血祛瘀药时，可加入行气药，以增强行血散瘀的作用。

99．丹参

功效：活血祛瘀，养血安神，凉血消痈。

应用：

（1）用于多种瘀血或血行不畅的眼病，如白睛脉络扭曲紫暗，眼底脉络迂曲扩张，眼内出血久不消散，或有机化条带形成等。本晶能祛瘀生新，可单用或配伍桃仁、红花、川芎等。

（2）用于胞睑肿痛，或瘀血所致目珠跳痛等。可与乳香、没药等同用。

（3）用于胞睑之痈疮肿毒。丹参能凉血消痈，常配伍金银花、连翘、蒲公英等。

100．川芎

功效：活血行气，祛风止痛。

应用：

（1）用于气滞血瘀所致目内、外出血，瘀积日久不散者，常与桃仁、红花等配伍，如桃红四物汤。

（2）用于肝血不足，泪窍不密，风引泪出的流泪症。常配伍当归、白芍等，如四物汤。

（3）用于头目疼痛。本品具祛风止痛、活血行气之功。不论是对风邪、瘀血或是血虚所致头目疼痛，均能奏效。

101．虎杖

功效：活血行瘀，清热解毒，利湿化瘀。

应用：

（1）用于前房积血，玻璃体积血及瘀血所致眼底出血或跟底出血久不消散者，本晶可活血行瘀，促使瘀血消散，可与丹参、红花等配伍使用。

（2）用于湿热所致视瞻昏渺、视瞻有色等。虎杖能清热利湿，可配伍苡仁、滑石等。

使用注意：孕妇忌服。

102．桃仁

功效：活血祛瘀，润肠通便。

应用：

（1）用于胞睑、目珠因跌打损伤所致的瘀血肿痛。可与乳香、没药、赤芍等伍用。

（2）用于眼内出血日久，难以消散者，常与丹参、红花、郁金等配伍。

使用注意：孕妇忌服。

103．红花

功效：活血祛瘀，明目退翳。

应用：

（1）用于眼底脉络迂滞，眼内外各种出血静止后及眼底增殖瘀痕等。常与桃仁、当归、川芎等配伍，如桃红四物汤。

（2）用于赤膜侵睛或血翳包睛，血脉紫赤，胬肉红赤肥厚等外障眼病，可与赤芍、地黄等同用。

使用注意：孕妇忌服。

104．牛膝

功效：活血祛瘀，引血下行，补肝明目。

应用：

（1）用于眼底脉络郁滞、血行不畅，眼内出血日久，难以消散者，常与桃仁、红花、枳实等配伍，如血府逐瘀汤。

（2）用于肝阳上亢，阴虚火旺，血热妄行所引起的白睛溢血，血灌瞳神，眼底出血等。本品能引血下行，常与白茅根、蒲黄、藕节等合用。

（3）用于肝肾不足所致的视瞻乏力，能近怯远，能远怯近等。常与菟丝子、楮实子、枸杞子等配伍使用。

使用注意：孕妇及月经过多者忌用。

105．郁金

功效：活血止痛，行气解郁。

应用：

（1）用于眼内外各种出血静止期，或其他瘀滞眼证。常与川芎、牛膝等配伍。

（2）用于撞刺伤目所致眼部瘀血胀痛。可与乳香、没药配伍。

（3）用于气郁所致目胀、目痛，多与柴胡、白芍、香附同用。

使用注意：畏丁香。

106．苏木

功效：活血祛瘀，消肿止痛。

应用：

（1）用于跌打损伤所致眼部瘀肿胀痛等。本品能祛瘀止痛，常与川芎、乳香、没药配伍。

（2）用于瘀血所致眼底脉络迂阻，可与红花、桃仁等配伍。

使用注意：孕妇忌服。

107．泽兰

功效：活血祛瘀，行水消肿。

应用：

（1）用于目内积血，常与丹参、川芎、红花等配伍。

（2）用于撞刺跌仆所致眼睑、白睛瘀血肿痛等。常与川芎、乳香、没药同用。

（3）用于眼底脉络瘀阻所致视网膜水肿或黄斑水肿等。本品既能活血祛瘀，又能行水消肿。

108．茺蔚子

功效：活血祛瘀，凉肝明目。

应用：

（1）用于目内出血，瘀久不散，血滞目暗或瞳神紧小等。使用本品以达祛瘀生新之效，常与川芎、桃仁、红花等配伍。

（2）用于肝经热盛所致的羞明流泪，目赤肿痛，或黑睛生翳等，可与石决明、决明子、青葙子等合用。

（3）用于肝肾阴虚所致目昏，常与枸杞子、菟丝子等配伍使用。

使用注意：本品有散大瞳神的作用，故绿风内障、青风内障患者慎用。

十一、补益药

凡能补益正气，治疗虚证的药物，称为补益药。

虚证一般分为气虚、阳虚、血虚、阴虚四类。补益药也可根据其作用和应用范围的不同而分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四类。

人体气血阴阳有着相互依存、相互转化的关系。气虚和阳虚主要表现为机体活动能力的衰退，阳虚者多兼有气虚，而气虚者每易导致阳虚，血虚和阴虚主要表现为体内精血津液的耗损，阴虚者可兼血虚，而血虚者可致阴虚。因此补气药和补阳药，补血药和补阴药往往相须为用。若为气血两亏或阴阳俱虚者，则须气血兼顾或阴阳并补。

（一）补气药

凡具有补气功能，能治疗气虚证的药物，称为补气药。

气虚是指机体活动能力不足，气虚目病主要表现为胞睑下垂，无力抬举，黑睛陷翳久不平复，目无神彩，视力疲劳，眼内出血，晶珠混浊，青盲内障等。全身症可见神疲乏力，少气懒言，语声低微，食少便溏，舌淡脉弱等。

临床上，应根据气虚证的不同兼证选用适当的补气药。如兼有阴虚或阳虚者，应与补阴药或补阳药同用。由于“气能生血”，“气能摄血”，因此有时在补血、止血时加入补气药。

109．人参

功效：大补元气，益阴生津，聪耳明目。

应用：

（1）用于气虚所致的暴盲、目昏，上睑下垂等。常与白术、菟丝子等配伍。如《审视瑶函》用独参汤治疗元气离脱所致暴盲。

（2）用于气虚不能摄血所致的眼部各种出血，尤宜于眼底出血，或反复不止者。可与白术、墨旱莲等配伍。

（3）用于肺气虚弱所致的视网膜脱离。常与五味子、麦冬配伍，如生脉散。

110．黄芪

功效：补气升阳，托毒生肌，利水消肿。

应用：

（1）用于气虚所致黑睛生翳灰白凹陷，目昏目痛，上睑下垂等。常与白术、升麻等配伍。

（2）用于胞睑痈疮久溃，不能生肌敛口；或痈疮久不溃破等。常与当归、川芎、皂刺等同用。

（3）用于气虚失运，水湿停聚所引起的目胞浮肿，黄斑水肿等。可与白术、茯苓配伍。

111．白术

功效：补气健脾，燥湿利水。

应用：

（1）用于气虚所引起的目力减退，上睑下垂等。常与黄芪、升麻等配伍。

（2）用于脾失健运所致疳积上目等，常与党参、山药、扁豆等配伍。

（3）用于脾失运化，水湿停留所致的目胞浮肿、白睛肿胀、黄斑水肿等。常与党参、茯苓伍用。

112．五味子

功效：益气生津，补肾明目，收汗，止泪。

应用：

（1）用于肺气虚衰所引起的视衣脱离。常与人参、麦冬配伍。

（2）用于肾气虚弱所致的目昏眼花，无时泪下，瞳神散大等。与菟丝子、枸杞子配伍。

（二）补血药

凡能补血，用于治疗血虚证的药物称为补血药。

血虚证主要由生化不足或失血过多所致，血虚眼病为目失血养所致胞睑、白睛血络淡红不鲜，目睛干涩，不耐久视或视物不清，目睛隐胀，目痒时作等。全身症可见面色苍白，唇舌色淡，头晕目眩，心悸怔忡，月经量少等。

血虚与阴虚关系十分密切，血虚往往导致阴虚，故补血药常与补阴药同用。因“气能生血”，故补血药又常与补气药同用。

补血药性多粘腻，妨碍运化。故凡湿阻中焦，脘腹胀满，食少便溏者，不宜用。

113．当归

功效：补血润燥，活血止痛。

应用：

（1）用于血虚所致的目眩，头目空痛，视力减退，流泪症，目痒及风牵偏视等。常与熟地黄、白芍配伍。

（2）用于目内外出血属血虚血滞者。常与墨旱莲、赤芍、川芎等配伍。

（3）用于胞睑红肿疼痛，赤膜下垂等，可与红花、蒲公英、黄芩等同用。

114．熟地黄

功效：养血滋阴，补精益髓。

应用：

（1）用于肝肾亏损所引起的视物昏花，蚊蝇飞舞，视瞻昏渺，近视，远视，圆翳内障等。常与枸杞子、菊花等配伍，如杞菊地黄丸。

（2）用于血虚所致的头晕目眩，宿翳，目痒等。常与当归、白芍配伍，如四物汤。

115．阿胶

功效：补血止血，滋阴润肺。

应用：

（1）用于血虚眩晕，视物模糊等。多与当归、熟地黄等配伍。

（2）用于虚证所引起的目内出血，反复发作者。常与墨旱莲、血余炭等同用。

116．枸杞子

功效：滋阴养血，补益肝肾，益精明目。

应用：用于肝肾亏损，精血不能上济于目所致的视物昏花，蚊蝇飞舞，青盲及冷泪长流等。本晶为滋补肝肾、益精明目之良药，凡肝肾阴虚诸证，均可应用。常与熟地黄、山茱萸、菊花等配伍，如杞菊地黄丸。

117．椿实子

功效：滋补肝肾，明目利尿。

应用：

（1）用于肝肾虚损所致的目昏视瞻，蚊蝇飞舞，青盲等。常与枸杞子、菟丝子等配伍，如驻景丸加减方（《银海精微》）。

（2）用于胞睑浮肿，视网膜黄斑水肿等。可与茯苓、山药等同用。

118．桑椹

功效：滋阴补血，生津润肠。

应用：

（1）用于阴血亏虚之眩晕、目暗、能近怯远、能远怯近等。可与枸杞子、楮实子、熟地黄等伍用。

（2）用于消渴所致目内出血，日久不散，或反复发作者。可与麦冬、石斛、楮实子等共用。

（三）补阴药

凡具有滋养阴液、生津润燥功效，能治疗阴虚证的药物称为补阴药。

阴虚证包括肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚等。阴虚目病主要表现为目珠干涩，白睛隐隐微赤，黑睛边缘隐翳或星点云翳乍隐乍现，瞳神干缺，圆翳内障，视瞻昏渺等，一般兼有口燥咽干，心烦失眠，潮热盗汗，苔少脉细等全身症状。

阴虚每易致火旺、阳亢、血燥、气虚等，故补阴药常与清热降火药、潜阳药、补血药、益气药等同用。

补阴药大多甘寒滋腻，故凡脾虚胃弱，痰湿内阻，腹满便溏者不宜使用。

119．麦冬

功效：养阴清热，生津润肺。

应用：

（1）用于阴虚所致的视物不明，目睛干涩，圆翳内障等，常与天冬、石斛、沙参等配伍。

（2）用于阴虚肺燥所引起的白睛溢血，红赤，眵干者，常与沙参、桑白皮等同用。

120、沙参

功效：清肺养阴，益胃生津。

应用：

（1）用于阴虚所致的眼目干涩，视物不清等。常与麦冬、天花粉、石斛等配伍。

（2）用于消渴阴虚津亏所致目病，或老年久患目病，阴津亏损者。常与麦冬、玉竹等同用。

121．石斛

功效：养阴清热，生津明目。

应用：

（1）用于热病伤津或胃阴不足所致的视物不明，目睛干涩不爽，白睛赤丝难消，金疳反复不愈等，常与地黄、麦冬、天花粉等配伍。

（2）用于肝肾阴虚之圆翳内障、视力减退、云雾移睛、近觑等，常与熟地黄、菟丝子、枸杞子、决明子等同用，如石斛夜光丸。

122．女贞子

功效：滋养肝肾，清热明目，止泪。

应用：

（1）用于肝肾阴虚所致的视物昏花，头晕目眩等。常与楮实子、枸杞子配伍。

（2）用于肝肾虚损所致的目昏泪出。

123．龟板

功效：滋阴潜阳，补心益肾。

应用：

（1）用于阴虚阳亢所致头晕目眩，可与石决明、菊花等配伍。

（2）用于肾阴亏损所致的视物昏暗，青盲等，可与枸杞子、楮实子等配伍。

124．鳖甲

功效：滋阴潜阳，软坚散结。

应用：

（1）用于阴虚阳亢所致头晕目眩等。可与龟板、石决明等配伍。；

（2）用于阴虚火旺所引起的眼底出血，可配伍阿胶、墨旱莲等。

（3）用于胞生痰核、眼底增殖瘢痕等。常与海藻、昆布、浙贝等同用。

（四）补阳药

凡能扶助人体阳气，可以治疗阳虚证的药物称为补阳药。

阳虚证包括心阳虚、脾阳虚、肾阳虚等。阳虚目病主要表现为目昏视暗，能近怯远，胞湿如珠，冷泪长流，青盲等，可兼有畏寒肢冷、腰膝酸软，阳痿遗尿，宫冷不孕，白带清稀，脉沉苔白等全身症状。

由于机体阴阳、脏腑间存在着密切关系，在临床上，补阳药常与温里药、补肝肾药、补脾气、补肺气之类药物配伍。

补阳药性多温燥，每易伤阴助火，故阴虚火旺以及实证而阳不虚者忌用。

125．鹿茸

功效：补肾阳，益精血，强筋骨。

应用：用于肾阳亏虚或精血不足所致的目昏视暗、胞虚如球、冷泪长流等。可与菟丝子、枸杞子、人参、熟地黄等配伍。

126．补骨脂

功效：补肾壮阳，温脾止泻。

应用：用于肾阳不足所致的目昏视暗，胞睑、白睛虚白水肿，兼有阳痿，遗精，尿频等。常与菟丝子、枸杞子配伍。

127．淫羊藿

功效：补阳益阴，祛风除湿。

应用：

（1）用于肝肾亏损所致的视衣水肿、渗出，视物不清，变形易色，睛珠混浊，神膏液化等。常与巴戟天、肉苁蓉等药配用。

（2）用于风湿痹痛，瞳神干缺，火疳反复不愈，不耐久视等，常与威灵仙、桑寄生等配伍．

128．巴戟天

功效：补肾壮阳，强筋健骨，温通止泪。

应用：用于肾阳虚衰所致的视物不明，云雾移睛，冷泪长流等。可与肉苁蓉、菟丝子、枸杞子等配伍。

129．山茱萸

功效：补益肝肾，固精明目，止泪。

应用：用于肝肾不足所致的目昏冷泪，青盲等。本晶补益肝肾，既能补精，又可助阳。

用于肝肾阴虚，常与熟地黄、山药、泽泻等配伍；用于肾阳不足，可与菟丝子、补骨脂等配伍。

130、覆盆子

功效：益肾，固精，缩尿，明目。

应用：用于肝肾阴虚所致自暗不明，青盲雀目，不耐久视，神膏混浊，云雾移睛等。常与楮实子、女贞子、熟地黄、菟丝子等配用。

131．菟丝子

功效：补阳益阴，养肝明目。

应用：

（1）用于肝肾亏损所致目暗不明，迎风冷泪，翳膜难消等。常与楮实子、枸杞子、五味子等配用，如驻景丸加减方。

（2）用于治疗肾虚阳气不足，目昏暗不能远视，常与山萸肉、白茯苓配伍，如菟丝子丸。

132．紫河车

功效：补精养血，益气。

应用：用于肾气不足，精血衰少所致的目昏，青盲，常与菟丝子、枸杞子、楮实子配伍，如驻景丸加减方。

十二、退翳障药

退翳障药是指具有消除黑睛翳膜或晶珠混浊的药物。

退翳障药分为外用、内服两种。一些祛风药、清热药、清肝药、疏肝药、平肝药兼有退翳明目的作用，分别散见于前面各节，可参阅。外用退翳障药归于外用药中，本节主要叙述以退翳去障为主要功效的内服药。

退翳障药性多寒凉，对于黑睛生翳后期，或虚证翳障，不可过用，以免邪气冰伏，气血凝滞，翳障难退。

133．空青石

功效：明目，去翳，利窍。

应用：

（1）用于黑睛翳膜，圆翳内障，内服、外用均可，内服如空青丸，外用如空青散。

（2）用于青盲、雀目。《神农本草经》：“主青盲、耳聋、明目、利九窍、通血脉。”

（3）用于中风之口眼歪斜。

134．绿豆皮

功效：清热解毒，退翳明日。

应用：用于痘疹人目，黑睛生翳等。常与谷精草、石决明等配伍，如清解散。

135．乌贼骨

功效：退翳明目，收敛止血。

应用：

（1）用于黑睛生翳，可与石决明散合用。

（2）用于眼内外出血，可与茜草、血余炭等同用。

十三、眼科常用外用中药

眼科外用药常有退赤消肿、除眵收泪、止痒定痛或退翳明目等作用。大多适用于外障眼病有红肿热痛、眵泪粘结或翳膜遮睛等证候者。其药剂可由单味或多味药配制而成，有水、散，膏、锭、膜等剂型，用来点、洗、敷眼，与内服药配合应用，则可收到内外合治的效果。

（一）外治常用中药

1．矿物类药：雄黄，朱砂、炉甘石、硼砂、硇砂、玛瑙等。

2．动物类药：熊胆、麝香、牛黄、乌贼骨、蝉蜕、石决明、珍珠、猪胆、羊胆、鲭胆等。

3．植物类药：黄连，黄芩、黄柏、栀子，大黄、金银花、秦皮、蒲公英、芙蓉叶青黛、龙胆草、紫草、地黄、菊花、薄荷、木贼、密蒙花、荆芥、防风、蔓荆子、荸荠、甘草、三七、乳香、没药、冰片等。

（二）外用药剂配制法通则

眼科外用药剂方面，常用的有水剂、散剂、膏剂、锭剂、膜剂等。由于眼的结构特殊，要求施于眼部的制剂必须无刺激性、无菌。因此，眼的制剂除与一般制剂相似外，在固体颗粒的粒径、基质与成品的灭菌、酸碱度（pH值）与渗透压等方面，均有特殊的要求，现结合各剂型简述如下：

1．眼用水剂：分滴眼与洗眼两种。工业生产以滴眼剂为主，洗眼剂多由药房配制。滴眼剂的质量要求类似注射剂，应灭菌，证明，稳定pH值必须在5—9的范围（pH值最好是6—8），渗透压应相当于浓度为0．6％～1．5％的氯化钠溶液。

配制法：多用水煮醇沉法。即将药材加工煎煮2次，过滤，取滤液加乙醇使杂质沉淀除去，滤液回收乙醇后，适当浓缩至所需要浓度，调pH值与渗透压，再精滤即成。如千里光眼药水。

此外还有溶解法、浸渍法者，如黄连西瓜霜眼药水、化铁丹眼药水。

2．眼用散剂：系指供眼用的粉末状药物。中国药典规定：眼用散剂必须能通过200目筛，以减少刺激性。配制的用品、药品及成品都要求经灭菌处理。

配制法：先将药物分别粉碎。有的用干法粉碎法，如冰片、牛黄等；有的用水飞法，如炉甘石、朱砂、雄黄等。粉碎成极细粉末后，混匀，过筛即成。如八宝眼药。

3．眼用膏剂：系指供眼用的药物软膏。配制眼用软膏的器械、容器均应灭菌，盛装眼膏的锡管内壁可用紫外灯照射30—40分钟。

配制法：软膏的组成包括基质和药物两个方面。基质必须纯净而细腻，稠度适宜，常用的基质由黄凡士林、羊毛脂、液状石蜡组成，其比例为8：1：1，配制前经150℃干热灭菌至少l小时；也有用蜂蜜．麻油、蛋黄油为基质的。药物多经提取、精制、浓缩成稠膏状。如为不溶性药物，应先研成极细粉末，最后用研和法或热熔法，将药物与基质混合均匀即可，如五胆膏。

4．眼用锭剂：系指可供眼用的以药物粉末制成的固体制剂，多用于眼睑疾病。其配制法是将药物粉末加适量的糯米糊或具有粘性的药物作粘合剂，揉成湿润块状，再经过一定的模压成型，晾干或低温烘干即成，如紫金锭。

5．眼用膜剂：又称薄膜剂，是一种新的剂型。系将药物溶解（或混悬）在合成（或天然）的成膜材料中，经涂膜、干燥、分剂量而制成的一种含药膜片。眼用药膜可放在结膜囊内，逐步稀释药物，以较长期地发挥局部治疗作用，如槟榔碱眼用药膜。