中医心身观 和谐人生（一）

　　在充满着竞争的现实世界中，讲究速度和效益，各种利益的驱使和诱惑，复杂的人际关系，必然使人们的紧张心理伴随着上升，由此而引发的各种心身疾病逐步增多。

　　随着时代的进步、社会的发展，人类的疾病也在不断地发生变化。在19世纪末20世纪初，许多传染性疾病是导致人们死亡的主要原因，由于医学的发展，许多在以前无法治疗的传染性疾病在今天已能被控制和根治，人的主要死亡原因已被心脑血管病和恶性肿瘤等所代替，而这些疾病的发生在很大程度上与心理紧张和精神压力有关。在充满着竞争的现实世界中，讲究速度和效益，各种利益的驱使和诱惑，复杂的人际关系，必然使人们的紧张心理伴随着上升，由此而引发的各种心身疾病逐步增多。于是，一门主要从精神和躯体的相互关系即心身相关的立场来研究人类健康和疾病的基本规律和防治方法的新兴科学——心身医学，应运而生。心身医学体系自确立至今，虽然不过七十年左右，但在国际上发展迅速，被公认为是近代医学带头学科之一，具有广阔的发展前景。

　　其实，在中国的传统医学中，心身相关的观念可以追溯到“毒药未兴，针药未起”的上古时代。中医学经典《黄帝内经》(以下简称《内经》)的问世，不仅标示着中医学理论体系已经形成，而且对心身相关问题的认识和研究，取得了不可忽视的成就，并对后世医学的发展影响深远。近年来，学术界对中医心身理论的研究日益重视，这是一块值得开垦的处女地，它不仅对中医学术的发展有很大的价值，而且对当前创建和谐社会、建立和谐人生大有裨益。

　　一、中医对心身关系的基本认识

　　1、心身关系的理论基础：天地人三才一体医学模式

　　在中国古代哲学中“天人合一”作为一种思维模式，它要求人们不能把“人”看成是和“天”对立的，这是由于“人”是“天”的一部分，“人之始生，得之于天”。医学研究的对象是人，因此《内经》比较详尽地考察了人以及人与天的关系。“人者天地之镇也”，“善言天者，必有验于人”。人是天地间最重要的生物体，关于天的知识必须通过人体和人的活动得到验证。把人的研究放在天人关系理论的中心地位。

　　中医学在中国古代哲学思想影响下，确立了天地人三才一体的医学模式。认为人是自然界的产物，“天地合气，命之曰人”，自然界中阴气与阳气相结合产生了生命体，所以人的生命现象是自然现象的一部分，强调人与自然是一个不可分割的整体，它们遵循着同一自然规律。“天地之大纪，人神之通应也”，“天地大宇宙，人生小宇宙”。人生活在天地之间，时空之内，人的生命活动不可避免地受到周围环境(自然环境和社会环境)的制约与影响。因此，中医学置人于自然、社会环境的变化中，以分析考察其机能状态，结合环境变化的各种因素进行诊断、治疗、预防等一系列医学实践活动，是医学的基本原则。人的身心活动受到自然界变化的影响与制约，而心身本身也具有适应自然变化的能力。“人与天地相参，与日月相应也”。中医学还认为社会环境对人之心身有着一定的影响，所以要求医生必须“上知天文，下知地理，中知人事”。此天地指自然，“人事”指社会、政治、经济、文化以及人际关系等多种因素，均可涉及心身活动。

　　近代心身医学强调指出，人具有生物性和社会性的双重特征，人类疾病和健康是生物-心理-社会因素，机体内外环境相互作用的综合结果。这一观点与中医学天地人三才一体观点十分吻合。

　　2、心身关系的本质：形神合一

　　中医认为，形与神是生命的基本要素。“形”指形体，包括脏腑组织器官等;“神”指生命机能，包括心理机能和生理机能。形神问题是中国古代哲学的重要命题，形与神的关系在中国古代哲学中是物质与运动的关系，在医学中是机体与功能、肉体与精神的关系，中医学的发展使这一哲学命题得以充实和完善。中医学认为，人的生命是肉体(形)与精神(神)的统一体，精神活动是在全部生命机能的基础上产生出来的更为高级的机能活动，心身问题的本质就是形神合一。人的生命(神)本于父母两精(形)的结合，形神俱备乃成为人。人是形神相偕的统一体，神不能脱离形体而单独存在，形没有神的依附就徒存躯壳而已。明医家张介宾对形神关系作了精辟的概括：“形者神之体，神者形之用;无神则形不可活，无形则神无以生”。形神和谐是健康的象征，形神失调是疾病的标志，形神分离意味着死亡。形神合一的观点是中医学重要的生命观，也是心身理论的本质所在。心身医学存在的价值和意义，就是对现代医学根深蒂固的心身分离观念和单纯生物医学模式的一种挑战，它促使人们用整体的医学观点，去认识生命、健康和疾病的本质。

　　3、中医心身观的特点：心总统形神功能

　　人类的生命活动有两大类，即生理性活动和心理性活动，而中医学认为主导人体生理、心理活动的是心。《内经》说：“心者君主之官，神明出焉”;“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也”。张介宾诠释得很清楚：“心为一身之君主，禀虚灵而涵造化，具一理以应万机，脏腑百骸，惟所命，聪明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。”中医所说的“心”，与现代解剖学中心的概念迥异，它包括主宰血脉运行的“血脉之心”和主宰精神活动的“神明之心”(包括脑的功能)。心在整个人体心身活动中好像“君主”那样起到统率作用，所谓“神明”，是进行心理活动和统率全身生理机能的特殊能力。“故主明则下安”，“主不明则十二官危”。可见，中医心身观的主要特点是由心总统人体的生理和心理(即形和神)功能。

　　现代心身医学的生理病理学基础是大脑皮层与内脏相关理论，内脏与神经系统都是完整机体的一部分，神经系统既能调节各器官的机能，使之联合成一个整体，它本身又依赖于机体其它部分，其中高级皮层对内脏功能的影响具有最重要的作用。近年心理生物学研究确认，社会心理因素主要通过植物神经系统、内分泌系统、神经递质和免疫系统作为中介机理而影响躯体内脏器官的功能。中医将心作为调节心理、生理活动的最高统帅，把形、神整合成统一的整体，这是中医对心身理论的独到见解。张介宾在《类经》中说：“心为脏腑之主，而总统魂魄，并赅意志。”

（实习编辑：伍智聪）