中药用大方、重方治病疗效高吗?这很值得商讨。
1.味数。只要辨证准确,施治对证,药味虽少但能取得良效。张仲景的《伤寒论》中有113方,每分中超过8味的仅有10方,5味以下的有73方,占64%。近代名医张锡纯所著《医学衷中参西录》载160方,超过10味的仅有7方,5味以下的有75方,占46%。中药不能搞“韩信用兵,多多益善”,社会上流传着:“药过十二、三,大夫不沾边,没读圣贤书,哪敢把脉参。”不是很好的写照吗?
2.剂量。药味的轻重至关重要、有的处方每味超过30克,甚至达60克,祛邪药量过大能破坏元气,损害身体;滋补药量大也能引起不良后果。如人参用量过大而引起的中毒现象已屡见不鲜。过去很多名老中医用量少而精准,每能获良效。这足以证明,并非剂量越大越好。另外,很多药物因使用剂量不同而功效不同、更不能盲目求大剂量。如柴胡,具有疏散退热、疏肝解郁、升阳举陷的功效,常用药量为3~10克。但在临床应用时,3~6克升阳举陷效果较好,6~12克则疏肝解郁效佳、若要疏散退热,多用到12-24克。
3.剂数。治病的剂量也值得探讨,如祛邪药物一般3剂即可、尤其对年老体弱、婴幼儿患者,因病情复杂危急,朝夕多变,更应慎之。有的大夫看病,处方动辄6剂、10剂、20剂,大凡不必,尤其急症祛邪的药,用之过多副作用甚大,如辨证准确,用药果断,一二剂即愈,其余的不是都要白白扔掉?惜哉!
先贤与专家们的用药,如同精兵猛将、药味虽少却取得良好疗效,值得我们好好学习和研究。