慢性肾衰属本虚标实之证,虽有脾肾气虚甚或阳虚之证,但根据湿热之邪贯穿始终的特点,对慢性肾炎的治疗应正确辨证施治,在治水补虚时,应审慎使用温补之法,特别是忌用附子、肉桂一类温燥之品。
慢性肾衰在湿热蕴阻、耗气伤阴的阶段,治当补脾益肾,化湿清热,用生黄芪、党参、白术、生地、丹参、知母、黄柏、川断、寄生等;在正气亏损、湿热内盛、上隔下关的阶段,治宜益气养营,化湿清热,和胃泄浊,黄连温胆汤加减,常用生晒参、黄连、半夏、竹茹、土茯苓、生白术、黑大豆、晚蚕砂等。由于本病的病机主要是湿热久羁,致气阴及营血耗竭,气损虽可及阳,但阳虚处于从属地位,气阴复则阳虚自复。妄投桂、附等刚燥药物,更伤阴血,误助湿热浊邪。可待湿热之证基本消失之后,酌情调整健脾补肾、益气养血的药物,温补以温润为主,切忌温燥。
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