捏脊巧治儿童脾胃病

　　捏脊疗法是推拿疗法的一种，主要用于儿科，古时常用于治疗小儿“疳积”等脾胃疾病，故又称“捏积”。

　　捏脊的部位

　　捏脊的部位主要在背部脊柱及两旁，脊柱在背部的正中，是经络中的督脉所在，脊柱的两侧是足太阳膀胱经循行的路线，经络穴位有风府、大椎、腰俞、至阳、命门、腰阳关、八、背俞穴等。通过捏脊刺激这些穴位，可以起到通经活络，调和气血，平衡阴阳及调整脏腑的治疗作用。

　　常用手法

　　捏脊疗法常用手法为捏、拿、推、捻、提、放、按、揉八种，临床上，这八种手法综合运用，完成整个捏脊操作过程。

　　1.捏法：用双手拇、食二指将皮肤提捏起来，所提皮肤的多少要适当，提捏过多不易推进，提捏过少易于滑脱。

　　2.拿法：是捏法的进一步动作，拇指用力下压，食指用力上抵，拿法同捏法是相互配合，相辅相成的。

　　3.推法：以食指为主，将提捏起来的皮肤向前推动。具体作法是，将食指二、三节紧贴皮肤，与拇指协调，均匀地向前推进，边捏拿边推进，推进速度应适当，过快则容易滑脱，过慢则不易推进。

　　4.捻法：拇、食指相对用力，食指向前上用力，拇指向后下拿捏，使皮肤从内前向外后捻动，尤如捻线一般，使捏脊动作向前进。

　　5.提法，用拇、食指紧捏皮肤向外拉提的动作。具体操作时，每捏3至5下提拉一次，提拉时往往就在“俞穴”部位。

　　6.放法：在捏、拿、提、捻动作中，都有松放的动作。一放一捏，一放一进，使捏脊手法呈波浪形推进。

　　7.按法：用拇指罗纹面对准穴位，适当地按压。

　　8.揉法：拇指顶峰按压俞穴之后，转用拇指腹在俞穴皮肤上轻揉。“揉”、“按”结合持续8至10秒钟，然后起手。

　　操作方法

　　婴儿俯卧母亲大腿前侧，头部稍高于骶尾部，母亲以左手托住婴儿右腋部，右手托住臀部，使婴儿下肢自然下垂，背部、腰部、骶尾部充分暴露。天气寒冷时，要注意室内保暖。

　　医者站立或坐位于患者左侧或右侧，用双手掌上下推、擦，以皮肤温热、肌肉放松为度。然后，用手呈半握拳状，两手食指中节背紧抵脊旁。用双手拇指、食指从患者尾骶部(长强穴，位于尾骨端下)开始，将皮肤轻轻捏起，两手交替进行，随推随捏，随捏随进，一直捏到大椎(位于第7颈椎棘突下凹陷中)为止。从腰骶部开始，向上每1椎体，就用双手的腕力提捏1次。

　　常见病症的治疗

　　1、厌食、积滞

　　症状：厌食以长期食欲不振，厌恶进食为特征;积滞以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭为特点。

　　操作：从“长强”开始，拇指及食指将皮肤提起，食指向前推动，拇指向下形成捏拿、推捻动作，一捏一放，两手交替，沿着脊柱中线徐徐向前推进，一直捏到“大椎”为止。再从“大椎”开始，仍沿脊柱中线向下推进，每捏3至5手，两手同时齐捏向外提拉1次，用力适度，然后重提脾俞、胃俞、大肠俞1次，捏至“长强”，连续2遍。

　　2、疳积(营养不良)

　　症状：形体消瘦，面黄发枯，腹凹如舟或肚腹膨大，精神萎靡或烦躁，食欲不振或多食多便，大便时干时溏。

　　操作：常规捏脊3～5次，重提脾俞、胃俞，大椎。亦可加摩腹、按揉足三里。症见肝疳(合并夜盲、眼角膜软化)者，捏至风府穴，重提脾俞、肝俞、风腑;肺疳(合并反复呼吸道感染、咳嗽)者，重提肺俞、脾俞、大椎。

　　3、呕吐

　　呕吐多伴有腹痛，甚者可呕吐黄胆汁。伤食吐者，吐出物多呈酸臭，腹部胀满，大便臭秽。热吐者，食入则吐，口渴喜饮，舌红苔黄。寒吐者，食久方吐，不酸不臭，舌淡苔白。

　　操作：常规捏脊3遍，从“长强”捏至“大椎”止。伤食吐者，重提脾俞、胃俞;热吐者，指力稍重，重提按揉心俞、脾俞、大椎;寒吐者，重提脾俞、胃俞、大椎，并加按揉2～3分钟。

　　4、腹泻

　　腹泻常伴有腹痛或呕吐。湿热泻者，泻下暴急，色深而臭，腹痛明显，可有发热，舌红苔黄腻。伤食者，脘腹胀满，肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，粪便酸臭，舌苔厚腻。脾虚泻者，大便稀溏，食后作泻，色淡不臭，时轻时重，神疲倦怠，舌淡苔白。

　　操作：湿热泻者，从“大椎”开始捏至“长强”止，来回3遍，重提大肠俞、胃俞、大椎，脾俞、肾俞。然后，按揉以上五个穴位，约2～3分钟;伤食泻者，从“长强”开始捏至“大椎”止，重复3遍，重提按揉脾俞、胃俞，大肠俞;脾虚泻者，从“长强”开始向上推至命门，捏到“大椎”止，往返3遍，重提按揉脾俞、胃俞、大肠俞，指揉龟尾、命门、肾俞约1～2分钟。

　　5、便秘

　　便秘可伴有腹痛。实热便秘者，腹胀腹痛，烦躁不安，口干口臭，舌红苔黄。虚性便秘者，面色少华，汗出气短，虽有便意，努挣难下，舌淡苔薄。

　　操作：实热便秘者，从“命门”向下推到“长强”止，再从“大椎”捏到“长强”，指力宜重，重提胃俞、大肠俞、大椎， 反复三遍;虚性便秘者，从“长强”捏到“大椎”止，指力轻柔，按揉脾俞、大肠俞、胃俞，长强、命门穴，反复3次。

（实习编辑：伍智聪）