1、肾精不足
中医学认为肾藏精,主生长、发育与生殖,其华在发。肾精亏虚,无以滋润与濡养则毛发焦黄脱落,发为本病。如年老、久病、房劳过度等多种原因引起肾虚使精血不足,精血不足可引起脱发。
2、脾气亏虚
脾胃阳气衰落,不能化生气血,毛发失于濡养,则可见脱发。如《脾胃论。脾胃胜衰论》云:“夫胃病其脉缓,脾病其脉迟。且其人当脐有动气,按之牢若痛,若火乘土位,其脉洪缓,更有身热,心中不便之证。此阳气衰落,不能生发……或皮毛枯槁,发脱落。”
3、瘀血阻络
瘀血阻于头部血络,阻塞血路,瘀血不去,新血不生,发失所养,故脱落。正如《医林改错》所说“无病脱发,亦是血瘀”。治疗上可用通窍活血汤,以活血通络、祛瘀生新。
4、血虚不荣
头发的生长需要气血荣养,故有“发为血之余”之说。产后、病后多见气血亏虚,血虚受风,风盛血燥,则无以充养毛发,发失所养。《诸病源候论•毛发病诸候》曰:“血盛则荣于须发,故须发美;若血气衰弱,经脉虚竭,不能荣润,故须发秃落。”
5、肺热毛脱
肺主皮毛,肺热可致皮枯而毛脱。金水相生,肺失宣降,则肺金不能生肾水,精微不布达于头,发失所养,则枯黄脱落。《东医宝鉴•保命》记载:“虚损之疾,一损,损于肺,皮聚而毛落。”《素问•痪论》认为:“肺热者,色白而毛败。”治疗宜清肺热、养肾精,药用桑白皮、地骨皮、石膏、知母等清肺,加用女贞子、旱莲草、何首乌等益肾精。
6、血燥生风
发乃血之余。若忽然脱落,头皮瘙痒,须眉并落者,乃血热生风、风木摇动之象。《疡医大全》谓:“病后疮后产后发落者,精血耗损,无以荣养所致也。”治疗首选通圣散宣泄风热,次用六味地黄丸。《东医宝鉴》认为“宜服地黄酒,天门冬膏”。
7、湿热熏蒸
若素食肥甘厚味,脾胃损伤,纳运失职,中焦湿热内生,上攻于头,熏蒸发根之血,渐成枯槁,可致脱发。《内经》谓:“饮食自倍,肠胃乃伤……多食甘则骨痛而发落。”治疗上首先应让患者改变嗜食肥甘的饮食习惯,以清淡饮食为主;用药则宜健脾祛湿、和中生发。
8、肝阴虚阳亢
肝藏血,主疏泄。《血证论》谓:“肝属木,木气冲和条达,不致遏郁,则血脉得畅。”肝郁不疏,五志化火,阴津内耗,可致肝阴不足、血热生风而出现心烦失眠、头皮燥痒;肝阴耗伤,阴虚阳亢,虚阳上浮与外风相搏,两阳相煽则发落。《诸病源候论》云:“人有风邪在于头,有偏虚处,则发秃落。”