前言：我国颈椎病的发病率正呈不断上升的趋势，颈椎病发病率越来越高，随不同年龄段的增长，其发病率也成倍增加。
相关调查也显示，目前，全国大约有7%-10%的人患上了颈椎病。50-60岁年龄段颈椎病的发病率约20%-30%;60-70岁年龄段达50%，颈椎病病人当中有过半患者年龄在40岁以下，其中，不乏风华正茂的年轻人，年龄最小的只有两岁。今天我们非常荣幸的请到广州军区总医院骨科医院尹庆水院长为我们上一堂详细的颈椎病防治课。
尹院长刚下手术 口罩还没有及时摘就接受采访
关于颈椎病诊断
39健康网：请尹教授简单介绍一下颈椎的结构?患颈椎病一般是哪个部位出了问题?
尹庆水院长：颈椎分七个颈椎，从第一到第七颈椎，而椎间盘是由三部分组成的，有椎体软骨板、髓核、纤维环(如下图)。髓核是一个半流动状物质，被纤维环在四周包围，上方及下方为软骨板，髓核被紧紧地包围在其中，无上下活动的余地，只有前后移动的范围。
最常发生问题的是中间五、六颈椎。
39健康网：颈椎间盘的衰老退化现象是不是只发生在老年期呢?请尹教授简单说说临床颈椎病多发人群?
尹庆水院长：当然不是，颈椎病不仅仅发生在老年期中了，现在颈椎病的发生群体比以往有年轻化的趋势，以往颈椎病往往发生在60岁甚至65岁以上的老年人，现在年轻人发生率也非常高。原因就是以前和现在的劳动、生活方式不同。现在白领阶层的主要是低头伏案工作时间比较长，用电脑、写文件、看书读报、看电视等时候的坐姿，不良的生活习惯、娱乐习惯加速了颈椎的蜕变，颈椎的软组织甚至椎间盘的蜕变。
39健康网：有的患者反复落枕，而有的胳膊和手指发麻…… 这是不是因为不同类型的颈椎病引起的?我们该如何进行检查和诊断颈椎病?
尹庆水院长：简单来说颈椎病分四型，把轻型颈椎病排除在外，它不是真正意义上的颈椎病，是颈椎病的前期症状，叫颈肩综合症。
真正意义上的颈椎病分四型。第一型是脊髓型，它能够引起四肢瘫痪，因为脊髓受到了损害。第二型是神经根型，就是能引起手发麻、上肢痛、压迫神经根。第三型叫交感神经型，就是眩晕、恶心、呕吐、心慌、出汗不正常，这些都是交感症状。还有一型叫混合型颈椎病，就是具备了两种类型症状以上的颈椎病。医学上多分为这四型。
诊断颈椎病的时候要注意下列几点：
(1) 临床表现(包括症状和体征)与X线片所见均符合颈椎病者，才可以诊断为颈椎病。
(2) 对临床上无主诉与体征，而在X线片上出现异常者，不应诊断为颈椎病。可对X线片上的阳性所见加以描述。
关于颈椎病的治疗
39健康网：很多网友比较关心治疗，能否请尹教授先简单说说颈椎病的常规治疗?
尹庆水院长：治疗方法分两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。
保守治疗主要是针对轻型颈椎病，就是颈型颈椎病、颈肩综合征和一般轻度的神经根型、轻度的交感型。保守治疗往往就是理疗、休息、功能锻炼，功能锻炼包括两手放在枕部，头用力往后顶或者是顶墙，或者是游泳，游泳能保持一个姿势，就是后伸脖子，这是个很好的锻炼方法。保守治疗还包括理疗、超导波、超激光、按摩、热疗(热疗包括中频、电疗等)。保守治疗还包括牵引治疗，一些轻度的神经根型可以用牵引治疗。
第二种治疗方法就是手术治疗。手术治疗需要医生确诊，有各自适应证，不是随便来开刀的，主要针对是脊髓型。因为脊髓型表现的是神经受压引起四肢瘫痪，这种病人要手术治疗，另外部分保守治疗效果不好的神经根型和交感型以及混合型也要手术治疗。手术治疗有很多，消融微创治疗、前路手术、后路手术、侧前方手术。原则就是减压、稳定，维持它的序列、生理的正常弧度。
39健康网：颈部酸痛，很多患者第一时间就想到了去按摩，按摩真的是那么有效吗?请问教授：什么时候情况我们可以用按摩治疗?什么情况不可以?
尹庆水院长：按摩是保守治疗的一种手段，它主要是针对于颈肩综合征。是对轻型颈椎病的一种治疗，它对于脊髓型或者是椎管狭窄和重度神经根型是无效的，反而有些椎管狭窄或者是严重神经根型是有害的。
39健康网：说到手术治疗，患者比较关注采取何种手术?比如手术的成功率是多少?比如手术的适应症?
尹庆水院长：手术治疗有一种是前路手术，就是颈椎间盘的摘除、植骨，或加内固定，原则就是减压。前路手术中有一种比较新的手术——人工椎间盘置换，就是椎间盘坏了，给他换个人工的椎间盘，来代替不正常的椎间盘，它的优点是保留了颈椎的活动功能。
后路手术是指针对椎管狭窄的病人、多阶段的椎间盘蜕变的病人。后路手术主要是单开门或双开门成形术，也是减压和稳定，把整个狭窄椎管打开减压，必要时做稳定手术。
另外还有种针对比较轻的交感型颈椎病病人的微创手术，就是不开刀，用注射器穿刺，穿刺用冷凝刀或者激光进行消融手术，调节椎间盘的内环境和结构，使它产生一定的成型作用、消融作用，调整它的蜕变状态，达到减压效果，使它达到治疗交感型颈椎病的作用。这种手术的适应证比较窄，但是能缓解，能起到立竿见影的作用。在广东地区，我院开展微创手术是最早的，但它的适应证要掌握好，不能滥做，有些不太成熟，所以这种手术要慎重。
39健康网：请教授简单说说贵科治疗颈椎病的特色?能否再向网友推荐贵院几个好的颈椎病骨科方面的专家?
尹庆水院长：我们院的特长是脊柱外科手术，最拿手的手术是颈椎手术，尤其最突出的是上颈椎手术，有些上颈椎手术是我们发明的，是在国际上排在前面的，主要是寰枢椎手术，这种手术我们独创的，发明的一些专利，使手术效果大大地提高。
经过多年的磨练，我们有一支非常成熟的手术团队，比如我们的夏虹主任，吴增晖主任，还有马向阳副主任医师、章凯副主任医师、王建华副主任医师、艾福志主治医师，还有潘刚明副主任医师、徐国洲副主任医师，人员比较齐整。我们总医院的优势是骨科，骨科最优势的项目是脊柱。
关于颈椎的日常预防护理
39健康网：有个网友做颈椎手术已经半年了，请问教授：她在睡觉时要采取什么姿势?用什么样的枕头?平时该注意哪些问题?
尹庆水院长：我建议她的枕头的要求是这样的，枕头的中间要偏低一点，两端要偏高一点。仰卧位的时候，头颈部枕在枕头中间;侧卧位的时候，头颈部枕在枕头的两端，枕与肩同高。它应有一个维持颈椎生理的弯曲，而且还能起到颈椎牵引作用。枕头不要太高，太高就会顶着后脑勺，高高的顶住枕部，不能维持正常的生理曲线，就会很辛苦、很累，长期这样就会加速退变。
39健康网：对于白领一族，他们该如何预防颈椎病?
尹庆水院长：预防第一个项目：坐位时要维持一个正常的坐姿，低头俯案工作时间1次不能太长，你超过一小时就活动活动颈椎，可以做一个颈项肌的功能练习，每天要做两次，每次三五分钟。
那怎么做呢，两个手放在后脑勺上，这样子，后伸脑袋，同时手用劲往前，手掌和后脑勺相互对抗，对抗维持五秒钟。就放松一下，腰啊，颈啊，脖子都放松。手不要放下来，放松一下。又重复这个，又五秒钟。五秒钟以后又放松，反复这样做做三到五分钟，每天至少两次。
第二个锻炼项目，游泳，蛙泳是最好的运动项目，蛙泳使人保持在头后伸位，颈项肌、腰背肌、肩部和呼吸系统都得到锻炼，效果奇佳，但要有毅力，要坚持。
附录：专家简介
尹庆水 骨科研究所所长 主任医师教授医学硕士 博士生(后)导师
全军创伤骨科中心主任、全国脊柱脊髓损伤专业委员会委员、国际脊髓学会中国脊髓损伤学会委员、全军医学科委委员、广东省医学会脊柱外科学分会主任委员、广东医学会骨科学分会副主任委员、广州军区骨科专业委员会主任委员。以脊柱外科为主要研究方向，擅长颈椎疾患与损伤的诊断和治疗。首创寰枢椎即时复位钢板系统，开展世界首例“经口前路减压寰枢椎即时复位钢板内固定术”，并开展了广东省重点攻关项目“复合珊瑚人工骨的研究与临床应用研究”、“小创选择性脊神经前、后根切断术治疗严重痉挛性脑瘫的基础与临床研究”及“下颈椎颈髓损伤的基础与临床研究”等。
专家门诊时间：每周二下午
电话：020-3665 3539
