子宫是产生月经血和孕育胎儿生长发育的一方肥沃宝地,形状像一个倒置的梨。子宫体壁较厚,可分为三层“外层为浆膜层,中间为肌层,最里面的一层为内膜层。内膜层受卵巢激素的影响,可发生周期性变化,并为受精卵的着床和发育做好准备;如果未受孕,每月便脱落一次,形成月经而排出。但是,由于某些因素的影响,如雌激素水平过高,某些生长因子的介入等等,可使子宫壁上长出疙疙瘩瘩的肿块,常称为子宫肌瘤。
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤,研究发现,年龄在30~50岁之间的妇女,约20%患有子宫肌瘤,据华世佳宝妇产医院专家介绍,此病近年来有增多趋势。虽然子宫肌瘤为良性肿瘤,大多数症状不明显,但如发现不及时,会危及身体多个器官,亦可造成不孕,因此早防早治是十分必要的。
子宫肌瘤按照生长部位临床上可分为以下3种类型:位于子宫肌层的为壁间肌瘤,最为常见,占总数的60~70;肌瘤向子宫浆膜生长,突出于子宫表面者,称为浆膜下肌瘤,占总数的20%~30%;肌瘤向黏膜层生长,突向宫腔,称为黏膜下肌瘤,占总数的10~15%。子宫肌瘤大小差异极大,小者肉眼不可辨,巨大者可达数十公斤。
子宫肌瘤患者最常见的症状为月经改变,如月经周期缩短,经期延长或月经量增多,尤其是短期内大量出血,可造成病人严重贫血。肌瘤增大时,可压迫邻近器官而出现尿频、便秘、输尿管积水、肾盂积水等。肌瘤一般情况下不发生疼痛,但如浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可引起急性腹疼;黏膜下肌瘤可刺激宫缩,发生痉挛性疼痛,肌瘤红色变性时,可引起剧烈疼痛。子宫肌瘤还可引起白带增多及不孕。亦有人无任何不适,因体检做B超妇科检查,放发现患有子宫肌瘤。
那么,子宫肌瘤应如何治疗呢?
宫、腹腔镜微创技术——不开刀去除子宫肌瘤
对于30~45岁的患者,由于还有生育、保障生活质量等方面的需求,因此治疗时要特别慎重,子宫切除虽然能够杜绝疾病的进一步发展,但也会给患者身心带来不可磨灭的伤害,因此我们华世佳宝妇产医院推荐选用微创手术。
对婚后不久的妇女,发现直径小于5cm的肌瘤,且无明显症状者,可观察等待自然妊娠。如等待1年仍未孕,且已排除其它原因造成的流产、早产或在等待过程中肌瘤明显增大均应行手术治疗。
1、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术:该术式只需在腹部开几个3毫米小孔,无需开刀,即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像,清晰直观子宫发病状况,实施微创手术治疗。具有创伤小、恢复快、当日即可下床活动、3-5天即可完全康复出院、且不影响生理功能等优点。腹腔镜技术不仅可以明确诊断,进行治疗,还可分离粘连,帮助妊娠,并有利于手术安全及预防复发,在当前国际上妇科诊疗手术中有着很高的采用率。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即使已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm;月经过多,药物保守治疗无效;或有压迫症状;肌瘤生长较快者,均可采用此术。
2、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术:如果子宫肌瘤是位于子宫黏膜下,医学上称为黏膜下子宫肌瘤,这种子宫肌瘤适合用宫腔镜电切术剔除黏膜下的子宫肌瘤。宫腔镜手术是用一根细长的医学内窥镜通过人体的自然孔道(子宫颈口)进入子宫腔内进行手术。这种方法完全不用损伤腹壁,有创伤少,手术时间短,出血少,术后恢复快的特点,但因术中宫颈口需扩张至较大直径方可操作,易造成宫颈松驰,日后如受孕有发生流产之可能。