5. 湿疹伴传染继发细菌或浅部真菌传染时,选用含抗细菌、真菌及皮质类固醇激素殽杂霜(软膏)剂外用,如皮康霜、复方康纳乐霜、复方适确得霜剂(含卤美他松
及三氯生),须要时选择有效抗生素口服或肌注。
6. 皮质类固醇激素侵害内打针 对慢性限局肥厚性小片侵害及货泉状湿疹,可授与醋酸强的松龙或去炎松混悬液或倍他米松打针液(商品名得宝松,DIproson,含二丙酸倍他米松5mg,倍他米松磷酸酯钠2mg)加1%~2%普鲁卡因适量做侵害处皮内或真皮浅层分点打针,每次用量应按照侵害年夜小抉择,每周一次,共3~4次,本法不宜耐久使用,以免产生皮肤萎缩等副浸染。
(二)满身治疗
1.抗组胺类药 常用有两种:其一是具平静浸染的抗组胺H1受体药,如扑尔敏、去氯羟嗪、去敏灵、安他乐、酮替芬、赛庚啶等;其二为非平静浸染的抗组胺H1受体药,如息斯敏、特非那丁(terfenadine,商品名敏迪)、仙特敏、克敏能等(详见节)。治疗湿疹,具平静浸染的抗构造胺类药优于后者,若患者不能耐受嗜睡、口干等副浸染时,可选非平静浸染的抗构造胺类药。在治疗慢性湿疹的历程中,因耐久服药,可呈现对一种药孕育产生耐受,此时应改换另一种。
2.剂及硫代硫酸钠 10%葡萄糖酸钙10ml,迟缓静脉打针,逐日1次,或硫代硫酸钠0.64g消融在10ml打针用水中,静脉打针,逐日1次。有意成果不全者或使用洋地黄类药物时禁用钙剂。
3.普鲁卡因静脉封闭疗法 普鲁卡因150mg插手5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,逐日1次,每3天增进普鲁卡因150mg,直至450~600mg/d为上,10次为一疗程,有较着止痒温和解病激情化。治疗前必需做普鲁卡因皮试。一样寻常无较着副浸染。
4.皮质激素 无论口服照样静脉给药,都能很快节制症状,但停药后易复发,年迈者停药后有产生伤害。此外湿疹是一慢性重复爆发性疾病,耐久使用可引起良多副浸染,是以尽年夜概不用。只有急性主要、泛发性湿疹或湿疹性红皮病患者,授与其余治疗无效,又无、病、病等应用激素的禁忌证时方可使用,成人可用强的松30~40mg/d,晨顿服或分次服,待病情缓解后徐徐减量至完全停药。最近有人用倍他米松打针剂治疗复发性湿疹,1ml/次,1次/周,肌肉打针。治疗30例,28例仅打针一次,全数在4周内病愈;2例病程较长、病情较重者打针2次,也在3~4周内病愈。仔细应用皮质类固醇激素制剂不应减药或停药过快以免呈现反跳征象。
5.雷公藤 雷公藤多甙片1~1.5mg/(kg·d)分2~3次服,或雷公藤浸膏片,成人每次625mg,逐日2次服。
6.抗生素 湿疹继发传染时,应在抗过敏同时服用抗传染药物,须要时做细菌作育及药敏试验,然后选择有效抗生素。
(三)物理疗法 对顽固慢性湿疹,尤其手部及外阴部慢性肥厚性侵害,用其余要领治疗无效时,可授与浅层X线放射治疗或用境边界治疗。对小片肥厚皮损,可用同位素90Sr治疗。对泛发慢性湿疹患者,也可授与UVA+UVB 治疗或PUVA治疗取得必然下场。有人授与高剂量(300J/cm2)UVA1疗法下场更好。
(四)中医药治疗
1.内治法 中医按照发病部位和形态的差别,分袂称为"浸淫疮"、"湿疮"、"四弯风"、"旋耳疮"、"莴疮"、"绣球风"等。常分三种证型论治。①湿热并盛证:皮损泛发,潮红,瘙痒强烈,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。治宜清热除湿,方用龙胆泻肝汤加减。②脾虚湿盛证:皮损色淡红,排泄结痂,四肢多发,舌胖苔腻,脉滑。治宜健脾利湿,方用除湿胃苓汤加减。③贫血风燥证:皮损重复不愈,肥厚脱屑,瘙痒。治宜养血熄风,方用四物汤加白鲜皮、地肤子、白蒺藜、苦参、钩藤。
2.外治法 急性湿疹可用马齿苋60g、黄柏30g、苦参30g,煎汤放凉后湿敷患处,每次30分钟,逐日2~3次;无渗液者外用三黄洗剂。亚急性湿疹用青黛。
散与甘草油调成糊状,敷于患处,或外涂青黛膏、黄连膏。慢性湿疹可外涂天麻膏、黄连膏。
3.阴部 治疗以清肝泻火,除湿止痒为法,龙胆泻肝汤主之。外用苦参30g、蛇床子30g、艾叶30g、川椒10g、地肤子30g,水煎外洗。
4.手部湿疹 可用紫草20g、桃仁20g、当归20g、苦参30g、威灵仙20g,水煎,泡洗,然后外搽天麻膏,逐日2次。。
5.货泉状湿疹 皮损以丘疱疹、排泄结痂为主,治宜清热除湿,方用萆解渗湿汤合二妙散加减;病程日久,皮损肥厚,结痂脱屑,治宜健脾除湿,方用除湿胃苓汤加减。