专家点评:
随着糖尿病发病率的不断上升,糖尿病及其慢性并发症所带来的危害越来越受到重视。积极治疗糖尿病,预防及减轻糖尿病的并发症是我们努力达到的目标。2型糖尿病以往的传统阶梯式治疗模式是:先开始饮食、运动治疗,如果血糖达不到标准,则加用口服降糖药单药治疗,并根据血糖来调整用药剂量;如果血糖还不满意就开始第3步,联合使用口服降糖药;最后一招就是使用胰岛素治疗。这种治疗模式往往让患者经历了相当长的一段高血糖时期,也给糖尿病并发症的出现留下了足够的时间,而且长期的高血糖也使患者胰岛B细胞的功能丧失殆尽。
大量的临床及流行病学研究使人们认识到,积极地控制血糖可以减少糖尿病的慢性并发症,尽早使用胰岛素治疗,可以保护胰岛B细胞功能。著名的英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)的主要研究者RobertTurner教授曾说:“UKPDS研究对当前2型糖尿病治疗的重要启示是:我们没有及时尽早地使用胰岛素,也没有充分、积极地使用。”因此,临床医生及患者一直希望寻求一种容易被患者接受、使用方便,既可以使血糖控制良好,又不出现低血糖的胰岛素。
甘精胰岛素(来得时)是一种能模拟正常人生理性基础胰岛素分泌,24小时无峰值的长效胰岛素类似物。来得时可以每日1次给药,有效地控制基础血糖,注射方便,而且吸收平稳,无峰值,大大降低了夜间低血糖的危险。因此,由于甘精胰岛素在糖尿病治疗中具有值得信赖的安全性和有效性,在临床中得到了越来越广泛的应用。3年来,笔者所在医院选择了大量的1型、2型糖尿病患者应用甘精胰岛素,都取得了很好的疗效。前面介绍的张先生就是一个真实的成功案例。
2007年美国糖尿病学会(ADA)指南及2006年ADA/EASD共识及《中国糖尿病指南》均指出:只要糖化血红蛋白
