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腹部损伤的原因和救护

时间：2009-07-27 |来源：三九医药网 收集整理|点击：次


　　在平时，腹部损伤常见于交通事故、空中坠落、工业劳动意外，以及打架斗殴中的刀伤、枪伤等，由于腹腔脏器多，腹部损伤常常是多发伤的一部分，易引起大出血和严重感染，发生休克和呼吸衰竭，死亡率较高。 
　　腹部损伤的原因 
　　(1) 撞击伤、压砸伤、锐器刺伤、火器伤、跌打伤、吞食异物伤(金属类)等各种伤害。 
　　(2) 高处坠落拍击伤。 
　　(3) 剧烈爆炸引起的气浪或水浪的冲击伤。 
　　(4) 化学性损伤如腐蚀性的强酸、强碱或毒物等的损伤。 
　　腹部损伤的分类 
　　1从外观上分类 
　　(1) 开放性损伤：腹部有伤口，肠管可膨出，污染重，易发生感染。 
　　(2) 闭合性损伤：腹壁上无伤口，腹腔内脏器可能有严重的损伤，但容易忽视，直到发生休克才发觉。 
　　2从腹腔内受伤内脏的性质分类 
　　(1) 实质性脏器损伤：肝、脾、肾均属于实质性器官，损伤后引起内出血。 
　　(2) 空腔脏器损伤：胃、肠(大肠、小肠、结肠)、膀胱、胆道等中空脏器，损伤后消化液或尿液流入腹腔而引起腹膜炎。 
　　当腹部损伤严重时，以上两种情况可能同时存在，给救治造成困难。 
　　临床表现 
　　1腹痛 80%～100%病人出现腹痛。相当一部分病人出现压痛、反跳痛。疼痛性质和部位与受伤的脏器有关。所以，怀疑腹部损伤首先要检查腹部，有没有压痛、反跳痛。 
　　2休克 61%病人发生休克。早期是由于疼痛和失血，晚期是感染中毒性休克，病人面色苍白、四肢冰凉、口渴、尿少，表情淡漠或烦躁不安，血压偏低或测不出来。 
　　3感染 以开放性损伤和空腔脏器损伤出现早。病人发高烧、寒战、血中白细胞升高。 
　　4不同脏器损伤的表现 如肝脾破裂，多为进行性贫血，出血性休克，轻度腹部压痛。病人表现较安静，常误以为病情不重，如不及时手术治疗，很快因大出血而死亡。 
　　救护措施 
　　(1) 在多处创伤的情况下，优先处理危及生命的颅脑外伤、胸腔损伤、心跳骤停和呼吸困难。 
　　(2) 开放性腹部损伤要用干净的纱布、被单、毛巾等覆盖包裹。肠管从伤口膨出，不可将其送入腹腔内，而应用一个干净的搪瓷碗覆盖后再包扎。