王湘主任医师为南京市名中医，从事中医临床近50年，从事中医耳鼻喉专业20年，临床诊疗经验丰富。现将其验案整理如下。
1 扶正祛邪法治疗鼻鼽
男，13岁，20030312初诊，阵发性鼻痒、流清涕反复发作10年，此次发作1周。清晨起床时一睁眼或遇风即喷嚏阵发性发作，流大量清鼻涕，鼻塞不通，平素恶风怕冷，易出汗，形体消瘦，面色白，气短懒言，头昏乏力，舌质偏淡，苔薄白，脉细弱。鼻镜检查：两鼻下鼻甲粘膜淡白、水肿，鼻道有水样分泌物。诊断为鼻鼽。处方：麻黄6 g，嫩桂枝6 g，荆芥6 g，生黄芪20 g，防风6 g，细辛3 g，蝉衣6 g，党参8 g，白术6 g，泽泻10 g，菟丝子8 g，此药煎水日服2次，连服7 d。1周后复诊：鼻痒消失，清涕明显减少，打喷嚏次数减少，鼻塞、头昏好转，舌质淡，苔薄白，脉细弱。处方：生黄芪20 g，防风6 g，白术6 g，细辛3 g，蝉衣6 g，党参8 g，淮山药10 g，熟地6 g，当归6 g，菟丝子8 g，乌梅5 g。症状基本控制，无复发。
按：鼻鼽，西医又称变应性鼻炎。“证治要诀”说“清涕者，脑冷肺寒所致”，“素问宣明五气论”说“五气所病…肾为欠为嚏”。王湘主任认为本病病位在鼻，其本在肺、脾、肾，发病内因主要为肺脾肾三脏虚损，功能失调;外因多为风邪异气侵袭鼻窍所致。本例患者年少起病，先天禀赋不足，脏腑娇嫩，肺气失养、脾常不足，肾气未充，风寒外邪易侵袭发病。王老辨证为本虚标实证，即肺脾肾亏虚为本，风寒侵袭所致表证为实。治疗宜取扶正祛邪、以益肺解表健脾补肾为根本治疗大法，治疗初期以祛邪为主兼以扶正;缓解期以扶正为主兼以祛邪。以麻黄、桂枝、防风辛温通窍散寒、助阳化气;细辛芳香通窍、温肺散寒;荆芥、蝉衣疏风透表，祛除在表之邪;生黄芪、党参、白术、淮山药健脾补益肺气;菟丝子善养脾肾之阴，具有益气养阴之功效;当归、熟地养血活血，滋阴润燥并寓有“治风先治血，血行风自灭”之意。缓解期使用乌梅具有敛肺、收湿止涕，不留邪于肺的作用。诸药合用，临床疗效显著。
2 化痰泻浊法治耳眩晕
女，36岁,初诊20020323,患者头晕耳鸣4 d。4 d前因劳累而突感右耳嗡鸣头晕， 视物旋转、两目懒睁，转头、弯腰 则恶心欲吐，口中清水泛泛，胸闷，不欲饮食，全身乏力，舌质淡胖苔白腻，脉濡滑。既往无颈椎病史。诊断为耳眩晕。处方：半夏15 g，白术10 g，天麻10 g，钩藤15 g，姜竹茹10 g，大枣5枚，陈皮6 g，泽泻10 g，石菖蒲10 g，生薏仁10 g，佩兰10 g，此药7剂，水煎，1剂/d，分2次徐徐服下。0331复诊：患者头晕好转，耳嗡鸣声减轻，两目能睁，身体能缓慢活动，仍有恶心，口中清痰多。舌质淡胖苔腻，脉濡滑。处方：法半夏10 g，白术10 g，天麻10 g，钩藤15 g，姜竹茹10 g，茯苓10 g，陈胆星10 g，大枣8枚，泽泻10 g，石菖蒲10 g，葛根10 g。上方为主随证加减，治疗1月余而愈，随访至今未发。
按：耳眩晕相当于现代医学的“梅尼埃氏综合征”。《金匮要略》曰“心下有痰饮，胸胁支满，眩晕”。本例患者劳倦过度，肝失疏泄，损伤脾胃;脾失健运，痰浊内生，正如《丹溪心法
