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这样也染上了狂犬病

时间:2009-08-07 |来源:三九医药网 收集整理|点击:


  案例

  吃了狂犬病动物的肉感染狂犬病

  早在1837年,生物学家达尔文乘船到达秘鲁时,看到当地不少人得了狂犬病,经他仔细查问,得知这些人是吃了死于狂犬病的公牛而患病的,这位生物学家把这件事记到了《贝格尔舰航海日记》里,提醒人们注意。

  1994~1995年,安徽省先后报道过5例因食狗肉而发生的狂犬病。浙江省也有一例因进食野生白眉狸而患狂犬病的报道。

  接触带病毒的狗感染狂犬病

  湖北有一位农村妇女因等钱花,忍痛将自家爱犬卖掉。临别前,她忍不住亲吻了一下狗的嘴巴,一个月后患狂犬病身亡。还有一例因长期与自家的猫同床睡觉,小猫无恙,而人患狂犬病死亡。

  处理动物的皮毛感染狂犬病

  河北农村有一只疯狗咬伤了猪,猪又咬伤了鸭子,一位农民舍不得丢掉鸭子,在处理鸭毛过程中感染了狂犬病。浙江一位工人在工厂院内捉到一只鼬獾,将鼬獾打死,其父亲因剥鼬獾皮而感染了狂犬病。

  接触动物的血液和分泌物感染狂犬病

  江苏一位农民的狗被别的狗咬伤,出于爱怜,主人抚摸其伤口而感染狂犬病死亡。广西有个青年因用手摸了打疯狗的棍子,5个月后患狂犬病而死。黑龙江省有一人因不慎用手触摸了打狗的扁担,19天后狂犬病发作。广西一位妇女,因她的孩子被狗咬伤腿部,撕破裤子,她在缝补破裤子时用牙咬过缝线,后来患狂犬病死亡。

  得了狂犬病是什么样子?大喊大叫,又抓又咬?

  狂犬病临床类型主要有两种:一种是狂躁型,常出现兴奋症状,尤其是恐水,80%的狂犬病属于此型;另一种为麻痹型或称哑型狂犬病,无明显兴奋症状,一般不出现恐水,不足20%的患者为此型。

  典型病例临床表现分为三期:

  前驱期:发热、头痛、乏力、纳差、恶心、周身不适等状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感,并有咽喉紧缩感。约50%~80%病人伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬的感觉。

  兴奋期或痉挛期:病人处于兴奋状态,表现为极度恐惧,烦躁,对水声、风等刺激非常敏感,引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。病人渴极畏饮,饮而不能下咽,常伴有声嘶和脱水。

  麻痹期:痉挛减少或停止,病人逐渐安静,肢体软瘫。眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累。呼吸变慢及不整,心搏微弱,神志不清,最终因呼吸肌麻痹和循环衰竭而死亡。本期约为6~18小时。

  被犬咬伤后,如何急救?

  “三大步骤”:清诜,消毒,疫苗接种,必要时使用免疫血清,缺一不可。

  第一步:冲洗。洗的方法非常关键!

  冲洗液为大量清水、20%的肥皂水、0.1%的新洁尔灭。若周围一时没有水源,也可用人尿代替清水冲洗,然后再设法找水!

  时间为20~30分钟。

  方法为连续冲洗。若伤口闭合,必须掰开伤口冲洗;伤口较深,应用注射器伸入伤口深部进行清洗。

  第二步:消毒。用烧酒或75%的酒精或碘酒涂擦。注意:随意涂些红药水、紫药水是不对的!

  第三步:接种疫苗。

  如果被狗咬伤后没有出血,只是一个很浅的划痕,那么处理伤口后接种疫苗就可以了。

  比较严重的咬伤并伴有出血,应再接种免疫球蛋白或抗血清,且与疫苗同时使用。但注射部位要错开。

  注意

  1.伤口不缝合、不抱扎、不涂软膏、不用粉剂。不要剂。

  2.口处理愈早愈及时愈好,即使延迟1~2天甚至3~4天也不应忽视。此时如果伤口已经结痂,应将结痂去掉,再按上面方法处理。

  3.大而深,酌情使用抗生素或破伤风抗毒素。

  4.被疯动物撕裂的衣物应及时更换煮沸,防止发生“非咬伤性接触感染”。

  小燕是一位怀孕3个多月的“准妈妈”。一天不慎被狗咬了一口。正当狗主人要送她去当地防疫站打狂犬病疫苗时,她突然想起曾听人说“孕妇打狂犬病疫苗会损害胎儿。”孕妇能否接种疫苗?

  大量资料显示,孕妇接种狂犬病疫苗是安全的。狂犬病疫苗是一种灭活疫苗,注射后不会通过胎盘屏障而感染、损害胎儿。

  另据美国医学家研究表明,孕妇注射狂犬病疫苗对母婴都有预防发生狂犬病的效果。可见,孕妇注射狂犬病疫苗并不影响胎儿的正常生长发育,不必担心顾虑。

  狂犬病疫苗有禁忌症吗?有副作用吗?

  没有。狂犬病是致命性疾病,感染后不存在禁忌症,应立即接种疫苗。如果正在接种另一种疾病的疫苗,仍可注射狂犬病疫苗,但需要错开接种部位。

  狂犬病疫苗是安全可靠的,一般无不良反应,仅少数人可能出现局部红肿、硬结等,但在短期不需做特殊处理。

  对注射部位发红或轻度硬结可热敷处理。对荨麻疹等过敏反应可用抗过敏药物。但不可停止注射疫苗。副作用是难免的、次要的。

  被咬伤后何时注射狂犬病疫苗?必须在24小时以内接种才有效吗?

  原则:越早越好,全程免疫。

  超过24小时注射疫苗,若疫苗发挥作用之前人还没有发病,疫苗就可以发挥效用;若咬伤数日数月未接种疫苗,只要能得到疫苗,应尽快给予补注射,但是前一针或前两针的接种剂量应当加倍。

  某市1989—1996年患狂犬病的83名病人中。有24人接种过狂犬病疫苗。为什么还会得狂犬病呢?

  一个6岁男孩面部被狗咬伤,虽然在伤后3小时对伤口进行了清创处理,并按照常规注射了狂犬病疫苗,但孩子最终还是死于因狂犬病导致的呼吸、循环等多器官功能衰竭……

  接种疫苗后免疫失败的原因可以分为:

  1.与个体因素:如有嗜烟、酗酒或吸毒等不良嗜好,常发生狂犬疫苗免疫失败。此外,患有恶性肿瘤、肝硬化以及过度疲劳、情绪过于忧虑或亢奋等均可使免疫应答不良。

  2.疫苗质量欠佳。

  3.接种程序不规范。

  4.咬伤程度严重。狂犬病毒在疫苗还未发挥作用前已感染了神经组织,即使接种高质量的狂犬病疫苗也难以得到保护。

  5.伤口没有及时、合理处理。严重咬伤者没有及时、合理地同时使用抗狂犬病毒血清或人免疫球蛋白。

  为防接种失败,应于全程疫苗接种后15天左右检查抗狂犬病毒抗体水平。若是阴性,应再加强2~3针,可使抗体阳转。

  温馨提示:接种疫苗后并非万事大吉!

  已经接种过狂犬病疫苗。可是又被狗咬伤了。还要再打针吗?

  再咬伤处理原则:

  全程免疫接种疫苗一年内又被咬伤,0、3天各注射一针,暴露严重者可在第7天注射第3针。

  全程免疫接种疫苗一年后又被咬伤,需要全程接种疫苗。

  三年内全程免疫接种经加强者又被咬伤,可0、3天各注射一针。

  三年后全程免疫接种经加强者又被咬伤,需要全程接种疫苗。

  无法证实受伤前后所用疫苗的效价及免疫功能低下者,仍应全程免疫接种。

  宠物已注射疫苗,如果咬伤人。人需要接种疫苗吗?

  如果宠物犬、猫已经按规定接种了狂犬疫苗,在疫苗的免疫期内,人被轻微咬伤时,可以只进行伤口局部的清洗消毒,不用注射人用狂犬病疫苗。但是若咬伤严重的,