如果来月经很频繁,周期常常短于21天;或行经时间超过7天;或每次行经出血量很多,往往需要用很多卫生巾。以上情况若出现一种,或同时出现,就属于异常的子宫出血。伴随着月经频发、出血过多,还会出现一系列的症状:如头晕、乏力、心悸、失眠等等。出血过多还会导致贫血,严重时还可发生出血性休克而危及生命。月经淋漓不止或月经频繁,会令人惊恐不安:为什么出血这么多、月经为什么这么频?
对此,首先要检查自己有无引起出血过多的全身性疾病,如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病等。如果有以上疾病存在,那么由于凝血机制发生了问题就会造成全身出血,月经过多仅仅是这些疾病的伴随症状,而你的生殖器官和内分泌功能并没有异常。
其二是检查生殖器官,如子宫输卵管部位的炎症,宫内节育器反应,应用性激素或避孕药不当,外伤及生殖器等都可引起子宫不正常的出血。中年妇女出血过多可能与子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜腺癌、颗粒细胞癌或卵泡细胞癌等疾病有关。
其三与妊娠有关,如妊娠早期出血,多见于各种流产、宫外孕、葡萄胎、绒癌等。妊娠晚期出血多见于前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、产褥期出血,多由胎盘胎膜残留、胎盘附着部位复旧不良、子宫复旧不良等因素引起。
对上述种种疾病引起的月经过多,首先要针对这些疾病进行治疗。才能彻底消除出血过多的症状。
如果经过认真全面的检查并没有上述疾病,却长期出现不正常的子宫出血,则应考虑为功能失调性子宫出血。之所以会出现这种情况就是由于控制月经的神经内分泌功能出现了异常。青春期少女出现的月经过多,大部分属于这一类。已婚妇女在经过认真全面的检查后,未发现任何疾病改变,也应考虑功能失调性子宫出血的可能。
那么,为什么会发生功能失调性子宫出血呢?这要从每月一次的子宫内膜变化说起。每当月经来临时,子宫内膜开始随着经血脱落排出,这时,卵巢还继续分泌雌性激素,在雌性激素的作用下,内膜又开始生长。在月经期,子宫内膜一边脱落一边修复,至月经结束时,子宫内膜的厚度大约为1毫米。月经结束后,子宫内膜的增长加快,血管也随着内膜一同生长,至排卵前可增生至1~3毫米。此时雌性激素开始撤退,卵子排出。排卵后卵巢分泌雌性激素和孕激素两种性激素。雌性激素使子宫内膜继续增生变厚,孕激素则使子宫内膜的增生受到抑制,使它内膜中的腺体增大,间质增多,好像在与子宫内膜争地盘,不让子宫内膜无限制地增长,同时又对内膜起到支架作用,使子宫内膜更加致密坚固。在月经前期,子宫内膜在雌、孕激素的共同作用下可增厚至10毫米。若此时精子与卵子相遇,则内膜继续增长,为胎儿发育创造良好的环境;若卵子没有与精子相遇,卵巢开始抑制雌性激素、孕激素的分泌,这时雌、孕激素突然撤退,子宫内几乎没有孕激素的存在,而雌性激素水平也降至一个月的最低点,子宫失去了性激素的刺激,内膜开始萎缩脱落,血管破裂,内膜与血液混在一起从阴道流出,形成月经血。
以上是月经正常情况下的情形,下面我们再来谈谈其他情况。
1.假如卵巢没有排卵,也就不能同时分泌雌、孕两种激素,那么子宫内膜只受一种激素即雌性激素的刺激,内膜不断增生,由于没有孕激素与之对抗,内膜增生时没有致密坚固的支架做支撑,组织非常脆弱、血管增长过多,很容易发生部分内膜自发性破溃出血,出血后内膜开始自行修复,一处未补好而另一处又出现自溃出血现象。
待雌性激素撤退时,整个子宫内膜又开始脱落,真正的月经又来了,由于出血时间长,出血量多,使子宫内膜不易自行修复。子宫内长期存在的大量破碎的内膜激活了血管内纤维蛋白溶酶(一种溶血物质),它使修复血管破口处的血小板也同时被溶解,这就使破损部位不易形成血凝块,血管无法被堵住,进一步加重了出血。此时正常的秩序被打乱,子宫里内膜脱落此起彼伏,溶血与凝血相互对抗,一片混乱景象。表现在患者身上就是阴道出血没有一定的周期,行经时间长短不一,有时淋漓不尽,有时大量出血。这种情况医学上称无排卵性功能失调性子宫出血,多见于青春期少女和更年期女性。