主持人：网友们大家好，专家医生已经来到我们聊天室现场，欢迎大家提问。
专家：从男性来讲，育龄期如果需要生孩子的话，首先具备的条件是生殖方面功能健全，具体来说，精子的质量在一个比较好的状态，最好在正常的范围。数量也要达到一定的指标，第二，精子的活率达到70%以上。精子的活动能力要求A级指标也就是好的精子达到25%，A B级达到50%。如果男性患者的性生活是正常的，能够正常完成性生活的过程，女的生身体条件也比较好，受孕的可能性比较大。
主持人：有关不孕不育有什么症状？
专家：首先介绍一个概念方面的问题，一般来讲，结婚两年不生孩子，排除女方问题，是男方的问题引起的叫男性不育症。有的有症状，大部分的男性没有症状，是因为结婚到了时间没有孩子，大部分是查了女方没有问题，在医生的建议下查男方的问题才发现是男方的问题引起的。
专家：有些是有症状的，就是说这些症状可能是性生活不协调、性功能障碍，具体就是阳萎、早泄。还有一些其他的情况，发育第二性征不明显，比如少胡须、少阴毛，男性的特征不典型。不可忽视一些生殖道的症状，比如说尿道的症状，尿频、尿不净，前列腺方面出现问题等情况。大部分人是没有症状的，有一部分人是有症状，到医院检查出来的。
主持人：从事什么职业的男性更容易不孕不育？
专家：各行各业都有，相对集中的行业是司机，特别是出租车司机比较多见。第二，久坐办公室的白领，可能密闭环境空气不新鲜，还有是长期从事电脑工作的、久座的、电脑辐射的。还有从事r射线、X射线、激光还有一些重金属的行业，另外是一些油漆工、装潢，电焊，从事这些职业的相对比较多见一些。
主持人：哪些外界因素会造成男性不育呢？
专家：外界的因素，主要还是环境方面的情况。像空气、噪音、辐射的污染，久坐的，烟、酒，还有一些饮食的习惯。比如吃辣的，像现在喜欢吃麻辣烫、烧烤，还有一些不良的嗜好和生活习惯，喜欢喝咖啡、浓茶，还有喜欢洗桑拿，热水浴，因为高温对生精功能是有影响的，有时甚至是破坏性的。穿紧身裤，有些人喜欢讲时髦，紧身裤也会使睾丸的活动性缩小，产生影响。喜欢手提电脑放在腿上的辐射和温度的影响也是有害的。
主持人：男性生育一般要做一些什么检查？
专家：首先我们在临床上一般进行的检查有以下几个方面：一个是做体格检查，看看第二性征的发育情况。另外要查生殖系统局部的情况，比如睾丸的大小、前列腺精囊腺或附睾的发育情况，有没有结节等等。另外要看病人的一些内分泌方面有没有问题，比如甲状腺、肾上腺皮质是否有问题。
专家：第二方面的检查是查精液，包括精液的量，精子的密度、活率、活力，这个活力包括ABCD的比例是否符合要求。还有畸形精子的比例是否过多。精液的液化状态如何，等等。然后要做全身内分泌的检查，包括检查垂体、下丘脑、睾丸组成的生殖腺轴的性能。一般要检查患者有没有抗体的产生，在这些检查的基础上发现了问题之后，还要做一些其他相应针对性的检查。
主持人：一般婚检是否可以检查出不育的问题？
专家：一般的婚检只能检查患者发育的情况，包括全身发育的情况和睾丸的发育情况，只是一个初步的判断。要具体明确患者是不是患了不育症，一定要进行专业的检查。
主持人：在夫妻双方准备怀孕之前是否要做一下检查？
专家：现在提倡优生优育，一对夫妻只能生一个孩。从优生学的角度来讲，最好是在准备怀孕之前做好优生的准备，从这个角度出发也有必要在怀孕前做一些检查，以明确具不具备优生的条件。
主持人：网友问怎样才可以判断自己是否早泄？
专家：早泄是一个症状，不是一个具体的疾病。主要是夫妻双方对性生活的满意度，是不是满意的问题。早泄的诊断目前没有明确的定义，一般来讲从两个方面衡量。一、同房时插入到射精的时间长短。二、夫妻二人对性生活满意与否。一般来讲大部分男同志射精时间都在5到20分钟。如果少于2分钟我们临床上把他称为早泄。
主持人：男性不育和年龄有没有关系？
专家：有一定的关系。男性生育最旺盛的时间、生殖能力最强的时间是在22岁到30岁，超过35岁随着身体条件的下降，精子的质量进行性的下降。但并不等于说到这个时候就没有生殖力了，但是临床上讲在适龄年龄生育最好，年龄越大，生育能力以及优生的可能性相对逐渐变差。
主持人：如果精子存活率只有30%，怎样做调理？
专家：精子存活率30%，这是质量方面的问题。首先这是一个弱精症、死精症。而弱精症、死精症临床是有原因的，不同的原因治疗的方法不一样。
专家：因此，这样的情况下最好去医院做相应的检查，以明确究竟是什么原因引起的，然后选择有针对性的治疗。当然，在平时你日常的生活中要注意防范一些影响到精子质量的因素，要避免。比如不抽烟、不喝酒，不久座、不憋尿，不吃辣的、刺激性的东西，保持乐观的情绪，这样可以避免你的精子质量进一步损害，有的甚至可以部分的恢复精子质量，但这并不能代替治疗。一定要去医院进行检查，才可以选择有针对性的治疗方案。
主持人：什么是无精症，怎么治疗？
专家：从临床的角度来肯，无精症的发病率越来越高。我们接诊的病人很多，能不能治疗取决于你的无精症是哪种类型。一般来讲无精症有很多原因会引起，归纳起来有两大类。一类是因为生精功能障碍引起的，另一类是输出精子的通道阻塞引起的，我们称之为阻塞性无精症。有的情况是有治疗价值的，有些情况治疗意义不大。这样的情况很多，难以有单一的答案。
主持人：网友问前列腺炎是否可以要孩子，如果要的话孩子是否会影响质量？
专家：是在患有支原体的情况下要的孩子？如果是患有支原体的情况下怀的孩子可能会导致女方习惯性流产，最好是确定支原体经治疗复查阴性再考虑要孩子。
主持人：现在有很多男性喜欢喝可乐，可乐会影响生育吗？
专家：可乐里面有咖啡因，喝得太多有部分影响的。生育之前不鼓励大量的喝咖啡或者是浓茶。
主持人：什么样的不育者才适合人工授精？
专家：这个问题问得是人工授精的适应症，一般来讲人工授精人适应症包括五种情况。
专家：一，男方有性交障碍的，比如说勃起功能障碍，不射精症，逆行射精，但是手淫可以正常排精的，可以选择人工授精。第二，精子的运行障碍，主要是指女性。因为女性的生殖道有问题，有病变，导致宫颈黏液存在抗体，精子无法进入子宫腔内。第三，少精症、弱精症，精子的数量和活力达不到怀孕的程度，可以进行精子优化之后选择人工受精。第四，丈夫的精子存在抗体，那么在精子洗涤之后去除覆盖在精子表面的免疫复合物的，进行人工授精。第五，有些疾病，如睾丸肿瘤切除前、放射治疗前、结扎术前可以进行男性生殖保险，库存男性的精子，必要的时候进行人工授精。还有一些无治疗价值的无精症患者，可以考虑用供精做人工受精。
主持人：不孕不育的男性患睾丸癌的比例会不会比较高？
专家：临床相关性不是很大。
主持人：精索静脉曲张会影响受孕吗？
专家：精索静脉曲张是男性不育常见的病因。因为曲张的静脉使睾丸的血液循环受阻，阴囊的散热能力降低，这样就会影响生殖活动的代谢功能。睾丸的温度过高，会损害生精上皮细胞的生精能力，影响生精的过程，导致少精、弱精、畸形精子症，严重的甚至造成重度少精症或无精症。因此，患有精索静脉曲张的朋友，应及时到医院就诊，必要时可考虑手术治疗。
主持人：有些人说做完房事后会感觉腰痛，是什么原因？
专家：房事是一个体力消耗很大的一个过程。有些患者身体条件差一些，或者是性生活强度太高，会引起腰酸、身体不适、疲劳这些情况。一般来说是正常的生理反应，但是如果过度的疲劳或者伴有会阴不适或者伴有疼痛，有些甚至出现血精那就是病理状态了，应及时找医生咨询或就诊。
主持人：哪些男性不育症需要手术治疗？
专家：大部分男性不育经过自我生活的调节和保守性治疗是可以好转，甚至可以治愈的。但有些特殊的疾病，内科治疗无效时要选择手术。具体来讲，有精索静脉曲张可以做高位结扎术。另外有些无精症的患者，经检查证明是因为输精管或附睾阻塞引起，可以选择输精管复通术。如是射精管堵塞，可选择经尿道射精管切除术。如果发现是患有隐睾或者是睾丸扭转的，可考虑行睾丸固定术。还有一些患者泌乳素增高明显的，经CT检查后证实是垂体瘤引起的，可以行垂体部分切除术。当然还有一些特殊的情况，可以考虑一些特殊的手术治疗方式，但是临床不多见。
主持人：对男性来说节欲可以提高精子的质量，从而大大提高女性受孕几率，请问有道理吗？
专家：性生活过于频繁，对精子的质量是有一定影响的，主要是影响精子的密度、活力。但是长时间不同房，并不能保持精子的质量是在一种良好的状态。因为精子是有寿命的，过长时间不同房会引起精子的老化、活力降低、死亡率过高。严格的说有规律的同房才有利于提高受孕的机会。一般来讲，我们主张根据年龄安排性生活的频率。年轻的同志，可以两三天同一次房，年龄大的可以适度将频率降低一些。
主持人：请问生殖系统炎症治愈以后是否会影响生育？
专家：生殖系统的炎症，会破坏睾丸的生精功能，影响精子的生成和存活。也会破坏附睾、精囊、前列腺的功能，引起精浆的异常。而精浆是精子存活的环境，就相当于是水和鱼的关系一样。精浆的环境破坏，必然会影响到精子的质量。所以，患了生殖活动的感染，一定要及时的治疗才能有利于恢复生殖能力。但是，炎症治愈之后只要生殖系统没有不可逆的损伤，一般生殖能力应该是能够保持的。
主持人：为什么很多医院说不孕不育要夫妻同治？
专家：我们在临床上常常见到这样的患者，就是一方（大多是女方）反复的检查、治疗，辗转数家医院检查，原因也是明确的。但是经过治疗，病情容易反反复复，而是即使治愈之后也不能怀孕，这样我们就会建议另一方（主要是男方）也到医院进行相应的检查。因为怀孕是男女双方的事，不是一方能单独完全的。但传统观念上，只要是不孕，大部分人认为都是女方的事。
专家：这样往往在治疗上花费巨资也不能达到目的。所以，我们主张夫妻双方结婚之后想要生孩子，最好是男女双方一起到医院进行相应的检查。以明确究竟是哪一方有问题，或者是双方都有问题。明确原因之后进行有针对性的治疗，才能事半功倍，否则可能会走很多的冤枉路，造成家庭很多的矛盾。经济上也花费很多不必要的开销。
主持人：如果得了抗精子抗体性不孕症怎么办？
专家：抗精子抗体是免疫性不育的范畴。患了抗精子抗体之后，男方的精子和女方的卵子互相排斥难以结合，是临床上常见的导致不孕的病变，治疗起来有一定难度。临床上主要采用的方法是激素治疗，一般要半年以上，男女双方的方案各有不同，也可以配合中医中药进行。有一些特别顽固的免疫性不育，在久治不愈的情况下，可以选择人工授精或试管婴儿。
主持人：有网友说他们准备生孩子，去医院做了孕前体检，查出来1号染色体长臂次溢痕多态，建议咨询遗传门诊医生。这样的遗传体是否会遗传给后代？
专家：原发性不育中，男性的染色体异常造成的不育占18%到20%。其中，Y染色体、短臂和长臂微缺失比较多见。短臂微缺失临床表现为无精症、小睾丸。由于睾丸发育不良，生精功能异常而致无不育。染色体长臂微缺失，临床表现为无精症和少精症状。还有一种称为Y染色体嵌合形，临床表现为少精症、性功能障碍。这些情况都难以受孕，即使受孕也容易在早期胚胎挺直发育而自然流产。目前，对于这些基因方面的问题，医学上治疗手段不多。
主持人：最近发觉精液的颜色有点泛黄,请问这是正常现象吗？
专家：偶尔的精液颜色变化是生理反应，可能是劳累或者是较长时间没同房等等引起的，不必太在意。但反复发生精液颜色的改变就一定要及时到医院检查，排除是否为生殖器感染或其他病理原因引起的。
主持人：肾虚和不孕不育有没有关系？
专家：肾虚是一个中医概念，从西医的角度来讲，有些病变到一定程度的时候，可以引起中医所说的肾虚。有一些不育症的患者同时伴有肾虚的症状，经过积极的治疗如补肾停精等可以改善精液的质量。但不是所有的肾虚一定会引起不育，也不是所有的不育一定会伴有肾虚。二者有无关系，要有经验的医生临床判断。
主持人：有网友问如果精液呈乳白色或黄绿色，是不是就说明有炎症？
专家：正常的精液颜色就是乳白色，但黄绿色的是异常的颜色。一般来讲是有炎症造成的，主要是前列腺炎。还有一种颜色的改变，就是红色的精液，我们临床上称为血精，是由阴囊的炎症引起的。另外一种像脓一样的精液改变，我们称为脓精症，是严重的生殖系统感染导致的。
专家：上述三种情况，都会明显的影响到精子的生存环境，从而导致少精、弱精、畸形精子等，有的甚至引起不育。所以，临床上发现精液的颜色异常，一定要及时到医院就诊，以争取治疗时间，不能听之任之，否则一旦造成生殖系统不可逆转的改变则悔之晚矣。
主持人：频繁遗精对于生育影响大吗？
专家：遗精是年轻人生殖功能发育到一定阶段的一种自然反应，婚前没有性生活的男青年有遗精是正常的生理反应。但是频繁的遗精则是病理的改变，是需要检查和治疗的。同样，因为是病理的改变，它会不同程度的影响到生殖功能。
主持人：前列腺癌经手术以后是不是就无法生育了？
专家：和接受手术者年龄的大小，手术之前本身精子的质量、生殖功能的好坏以及手术术式相关连。具体的情况应该找专业的医生咨询。
主持人：男性的不孕不育症是否会遗传？
专家：有一些男性不育属于遗传性疾病，比如说染色体病变，小睾丸造成的无精症。但大部分不育症是后天因素引起的。
主持人：请您介绍一下怎样房事才有助于怀孕？
专家：主要是适当调节房事的频率，科学研究发现每天房事一次精液的质量有一定程度的降低。两到四天同房一次精液的质量基本上能保持正常。若精液长期不予排出，也就是房事的间隔时间过长，精子又会在生殖道因老化而失去活力，并被其他的细胞所吞噬。所以，平时没有必要刻意节制性要求，而把希望寄托在排卵期，这样反而会因精子老化而不必要的失去受孕的机会。
专家：我们主张的方案是在推算出或监测好排卵日之后的前一天开始，隔天房事一次，共三次。这样相应的就可以使精子有较多的机会经常在女性生殖道等候卵子的到来。
专家：当然，也有文献提供，在排卵前六天和排卵日当天受孕的机会最多最大。临床也有资料证明，想生孩子的夫妻也可以尝试这种同房方式。
主持人：心理上的因素是否会影响精子质量？
专家：一般来讲心理因素对精子的质量影响不大，但是长期的心理负担过重会影响患者肌体抵抗力，从而导致性能力的下降，以及细胞功能的降低。从而从某种角度上影响到生殖的能力。
主持人：网友问精子活性与季节有关吗？
专家：应该关系不大。但由于季节不同，可能患者同房的时间、频率不尽相同，因此精子的质量相应有所波动。
