吗丁啉是胃病良药

时间:2009-07-30 |来源:三九医药网 收集整理|点击:


  胃肠道疾病十分常见,其中许多是由胃肠动力障碍引起,或同时伴有胃肠动力障碍。吗丁啉正是针对胃肠动力障碍而发挥作用的药物。近14年的临床用药经验及大量国内外文献均肯定了吗丁啉的疗效。吗丁啉几乎不透过血脑屏障,不产生中枢神经系统的副作用,具有极大的安全性。我是国内最早应用吗丁啉的医生之一,治疗过的患者已达数千人,几乎在每天的诊疗过程中,无论是门诊还是住院病人,都常用到吗丁啉。最近,看到一篇题为《不宜与吗丁啉合用的药》的文章,我以为文章中的一些提法是值得商榷的。

  吗丁啉与抗酸剂或H2受体拮抗剂合用在胃溃疡患者中,胆汁反流、幽门功能不全是发病因素之一。因此,给这类患者合用吗丁啉和H2受体拮抗剂治疗是合理的,也是有效的。我个人也有这方面的治疗经验,对胃溃疡患者存在胆汁反流、幽门功能不全时合用吗丁啉有很好的治疗效果。吗丁啉与抗酸剂或H2受体拮抗剂合用不会缩短后两种药物在胃中停留的时间,也不会减低药物疗效。

  吗丁啉与抗胆碱药物合用阿托品、颠茄片等常用的抗胆碱药物,有许多副作用,如口干、视力模糊等,且青光眼、前列腺肥大的病人禁用。抗胆碱药物只能解除痉挛,多用于临时对症治疗。而吗丁啉不是单纯对症治疗,其药理作用机制明确,促进胃肠动力、恢复胃肠功能、对抗反流。如果患者有一时性的胃痉挛,服用吗丁啉的过程中也可临时给予抗胆碱药物,这并不产生矛盾。但是不能长期使用抗胆碱药物。抗胆碱药物的使用要因病人的具体情况而定。

  吗丁啉与胃复安合用胃复安是第一代促动力药,易透过血脑屏障引起锥体外系副作用及帕金森氏病样症状,使临床应用受到限制,特别是老年患者应慎用。吗丁啉是第二代促动力药,疗效好,临床用药也很安全。吗丁啉与胃复安是同一类药物,没有必要重复给药。

  吗丁啉与硫糖铝合用硫糖铝是一种胃黏膜保护剂,可隔离胃酸,促进溃疡愈合。如与吗丁啉合用,不会减低硫糖铝的疗效。据观察,铝可紧密黏附在胃黏膜上,不受胃动力变化的影响。

  吗丁啉与胃蛋白酶合用胃蛋白酶是助消化药,促进蛋白质分解,改善消化不良症状,在少量胃酸环境下,即可发挥作用,不会受到胃动力的影响,二者是可以合用的。

  另外,不管是胃功能性消化不良,还是胃食管反流病等,使用吗丁啉治疗都要严格按规定疗程用药,疗程一般为2~4周,有些需要8周~3个月或者更长时间服用。据国内外有关报道,长期服药有助于巩固疗效,防止疾病复发,而且也是安全的。

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