冲脉为病
越人《难经》曰:冲脉为病,逆气而里急。
《灵枢经》曰:气逆上刺膺中,陷下者与下胸动脉。腹痛,刺脐左右动脉,按之立已,不已,刺气街,按之立已。
李东垣曰:秋冬之月,胃脉四道,为冲脉所逆,胁下少阳脉二道而反上行,名曰“厥脉”。其证气上冲,咽不得息,而喘息有音,不得卧,宜调中益气汤,加吴茱萸五分,随气多少用之脾胃论。夏月有此,乃大热之证,用黄连、黄蘗、知母各等分,酒洗炒为末,白汤和丸,每服一二百丸,空心白汤下,即以美膳压之,不令停留胃中,直至下元,以泻冲脉之邪也。盖此病随四时寒热温凉治之。
又曰:凡逆气上冲,或兼里急,或作躁热,皆冲脉逆也。若内伤病,此宜补中益气汤,加炒、炒连、知母,以泄冲脉。凡肾火旺,及任、督、冲三脉盛者,则宜用酒炒黄蘗、知母。亦不可久服,恐妨胃也。或腹中刺痛,或里急,宜多用甘草。或虚坐而大便不得者,皆属血虚,血虚则里急,宜用当归。逆气里急隔咽不通,大便不行者,宜升阳汤泻热汤主之方见《兰室秘藏》。麻木厥气上冲,逆气上行,妄闻妄见者,宜神功丸主之方见《兰室秘藏》。
孙真人《千金方》云:咳唾手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,其面翕热如醉,因复下流阴股,小便难时复冒者,寸脉沉,尺脉微,宜茯苓五味子汤,以治其气冲,其方用茯苓、五味子二钱,桂心、甘草一钱,水煎服,胸满者去桂。程篁墩曰:太平侯病膻中痛,喘呕吞酸,脐上一点气上至咽喉如冰,每子后申时辄发,医以为大寒,不效。祝橘泉曰:此得之大醉,及厚味过多,子后申时,相火自下腾上,故作痛也。以二陈加芩、连、巵子、苍术,数饮而愈。
《素问痿论》曰:治痿独取阳明者,何也?阳明者,五脏六腑之海也,主润宗筋。宗筋主束骨而利机关。冲脉者,经脉之海,主渗灌谿谷,与阳明合于宗筋,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉,故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用,治之当各补其营而通其腧。调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉,各以其时受月,则病已。谓肝甲乙,心丙丁,脾戊己主气法时月也。
李东垣曰:暑月病甚,则传肾肝,为痿厥。痿,乃四肢痿软。厥,乃四肢如火,或如冰。心烦冲脉,气逆上,甚则火逆,名曰:“厥逆”。故痿厥二病,多相须也。经曰:下气不足,则痿厥心悗。宜以清燥去湿热之药,或生脉散合四苓散,加酒洗黄蘗、知母,以洩其湿热。李濒湖曰:湿热成痿,乃不足中有余也。宜渗洩之药,若精血枯涸成痿,乃不足中之不足也,全要峻补之药。
《灵枢经》曰:胸气有街,腹气有街,头气有街,胫气有街。故气在头者止之于脑;气在胸者止之膺与背腧;气在腹者,止之背腧与冲脉于脐之左右之动脉;气在胫者止之于气街。与承山踝上以下取此者,用毫针先按在上久应手乃刺而与之,所治者头痛眩仆腹痛中满暴胀,及有新积作痛。
《素问举痛论》曰:寒气客于冲脉,冲脉起于关元随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之故喘动应手。
王叔和《脉经》曰:两手脉浮之俱有阳,沉之俱有阴,阴阳皆盛此冲督之脉也。冲督之脉为十二经之道路也。冲督用事,则十二经不复朝于寸口,其人若恍惚狂痴。又曰:脉来中央坚实径至关者,冲脉也。动苦少腹痛,上抢心有瘕疝遗溺,胁支满烦,女子绝孕。又曰:尺寸俱牢,直上直下,此乃冲脉胸中有寒疝也。
张仲景曰:伤寒动气在右,不可发汗,汗之则衄而渴,心苦烦,饮水即吐先以五9 7 3 1 2 4 8 :