《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证并治第十二

时间:2009-10-18 |来源:三九中医药网 收集整理|点击:


    论一首 脉二十一条 方十八首
    
    问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。
    
    问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼痛重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。

    水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。
    
    水在肺,吐涎沫,欲饮水。
    
    水在脾,少气身重。

    水在肝,胁下支满,嚏而痛。
    
    水在肾,心下悸。
    
    夫心下有留饮,其人背寒冷如手大。
    
    留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则辄已(一作转甚)。

    胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。
    
    脉沉者,有留饮。
    
    膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身目闰剧,必有伏饮。
    
    夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。

    脉双弦者寒也,皆大下后善虚,脉偏弦者饮也。
    
    肺饮不弦,但苦喘短气。
    
    支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。
    
    病痰饮者,当以温药和之。
    
    心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。
    
    苓桂术甘汤方
    
    茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两
    
    右四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。

    夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之(方见上);肾气丸亦主之(方见脚气中)。
    
    病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。
    
    甘遂半夏汤方
    
    甘遂(大者)三枚 半夏十二枚(以水一升,煮取半升,去滓) 芍药五枚 甘草如指大一枚(炙)(一本作无)
    
    右四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和药汁,煎取八合,顿服之。

    脉浮而细滑,伤饮。
    
    脉弦数者,有寒饮,冬夏难治。
    
    脉沉而弦者,悬饮内痛。
    
    病悬饮者,十枣汤主之。
    
    十枣汤方
    
    芫花(熬) 甘遂 大戟各等分
    
    右三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣9 7 3 1 2 3 4 4 8 :