美“比较研究”收缩医疗开支引发各界激辩

时间：2009-10-15 |来源：三九中医药网 收集整理|点击：次


　　生意社5月15日讯　日前，美国国会批准了总额高达7870亿美元的经济刺激法案，这项法案首次为联邦政府提供了大量资金，对同一种疾病不同治疗方法的疗效展开比较。       根据这项法案，研究人员将获得11亿美元的资金，对治疗某种病症的药物、医疗器械、手术与其他治疗方法进行比较。法律要求联邦政府设立一个由15名工作人员组成的委员会，协调比较研究工作，并就如何花费这笔资金向奥巴马总统和国会提供建议。       “差钱”考量       近年来，人们越来越担心，医生对于治疗方法所具有的价值缺乏或者根本就没有掌握确凿无误的证据。这项计划就是为了回应外界的这一担忧。支持开展比较研究工作的人士希望，通过这种方式可以劝阻医生和病人使用那些价格昂贵、没有疗效的药物或器械，最终达到节省医疗开支的目的。       飞速上涨的医疗开支已被广泛认为是美国经济发展的一大问题。2007年，美国医疗保健开支达到2.2万亿美元，占国内生产总值的16%。美国国会预算办公室估计，如果不对美国联邦法律进行修改的话，那么到了2025年，这一比例将上升到25%。       Dartmouth医学院的Elliott Fisher表示，联邦政府将帮助研究人员力图回答诸如以下的这些问题：1.用手术治疗严重的颈部疼痛更好，还是用理疗、锻炼和药物结合在一起的治疗方法更好？用“谈心疗法”和处方药结合在一起来治疗轻度抑郁症，哪一种组合方案最好？2.作为治疗因小腿动脉堵塞而引起的腿部疼痛的一种方法，如何将药物治疗+观察等待与手术治疗进行比较？仅用药物治疗慢性心力衰竭更好，还是用药物+家庭监测病人的血压和体重的方法更好？       近10年来，经济学家和卫生政策专家一直在争论对上述这些问题直接开展比较研究的优点。英国、法国和其他国家已经设立了相应的机构，评价卫生技术，比较不同治疗方法所具有的疗效，有时会对成本费用进行比较。       希拉里·克林顿很早就表示赞成开展比较性疗效研究，奥巴马在大选过程中也一再声称支持这种设想。       业压力       随着美国国会将这一设想转变为法律，制药和医疗器械生产行业的游说人士也感受到了压力。他们担心，研究结果将会被保险公司或政府采纳，从而拒绝为那些价格昂贵的治疗方法买单，而是有选择性地提供医疗保健服务。       此外，共和党议员们和保守的评论家抱怨，这项法案将使联邦政府强制执行临床指南和治疗方案，干涉人们的医疗保健。       这笔资金将直接提供给美国卫生与公众服务部部，分几年使用。一些资金将用于对已发表的科学研究所做的系统性审查，还有一些资金将用于临床试验，以便对不同的治疗方法进行一对一的比较。