既要发挥医学分科带来的技术优势,又要克服分科过细过专给病人带来的不便和困难,记者在上海采访发现,不少医疗机构通过内部或跨院整合的方式,围绕病患打破藩篱,吹起一股清新的整合风。
家住田林新村48岁的王女士不小心把腰扭了,疼痛难忍的同时,她还要为看哪个科门诊烦恼:针灸科康复科疼痛科以及骨科神经外科……都与腰痛即医学上称的腰突症有关。所幸的是,附近的上海交通大学医学院附属第六人民医院预检台护士让王女士挂了腰突症特色专科的门诊号。
专门负责接诊腰突症的张鹏医生为王女士做了检查,根据CT片子显示,王女士腰部第四五腰椎和腰5骶1椎间盘突出,她接受了张医生的“协定方保守治疗”建议,选择针灸拔火罐腰椎牵引、中药熏蒸以及外用中药敷贴。张医生还告诉王女士回家后的自我常识。经过半个月的治疗王女士疼痛缓解坚持两个疗程治疗后顺利痊愈。
上海交通大学医学院附属第六人民医院以糖尿病、腰椎间盘突出症、骨肿瘤、性病、更年期综合征5种分别开设的整合门诊使患者和医院都得到了实惠。
医院门急诊主任陶敏芳介绍整合门诊中以疾病主诊科室为龙头领衔科室组织疾病诊疗中的相关科室为联合科室,无论领衔科室或者联合科室都指定专家专门接诊。
据悉,医院还将在此基础上,从今年9月1日起开设上海首家疑难复杂病联合诊治门诊。王女士所看的“腰突症特色专科”联合门诊中,有疼痛科专家为患者解除疼痛;保守治疗不能解决疾患的,则由联合门诊中的骨科或者放射介入科的专家负责采取手术或者介入治疗的方式进行治疗。遇到疑难病人,就邀请相关科室专家会诊,提出最合适的治疗方案。
陶敏芳说,随着医疗科学的发展,医疗机构特别是三级综合性大医院分科越来越细、专业越分越专。就医生而言,专业分工细有助于对治疗疾病的深入研究,积累到一定病例,医生经验日益充分,技术也越来越熟练精湛。但是,分科细也带来了弊端,患者在门诊就诊时,往往无所适从,不知道该挂哪个科的号。此外,诸如糖尿病等慢性疾病,常常除了“主病”还有其他“次病”,即视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等各种并发症,而糖尿病主诊科室是内分泌代谢科,后者疾病涉及的诊疗科室依次应为眼科、外科或者放射介入科、肾脏内科等。相当多的病人在不同科室间辗转,看病过程非常辛苦。
上海交通大学医学院附属第六人民医院将相关科室整合起来,开展多学科共同门诊,使处在不同阶段的糖尿病病人都能得到及时合理的诊治,不仅体现了三级综合性大医院对糖尿病疑难病例诊治的综合实力,也为社区转诊病人提供了全面诊治的快速通道。
拥有上海1家大中型医疗机构的上海交通大学医学院也在今年启动了专病诊治中心建设工作,成立了首批19个专病诊治中心。每个专病诊治中心重点聚焦一个或一类疾病,由一家附属医院牵头,多家附属医院共同参与,多学科紧密合作,且病种多选择影响百姓的常见病、多发病和疑。
“在强调分科、强调特色的情况下,病人不知道选择哪个医院、哪个医生,常常需要奔波往返、反复艰难抉择。专科医生受到专业局限,常常优先选择本专科的技术为患者治疗,如癌症患者外科即先动刀,放射科即先放化疗,病人遇到‘对路’的专家算是幸运,由于诊疗不规范耽误治疗的例子屡见不鲜。”上海交通大学医学院副院长黄钢告诉记者,“中心各参与医疗机构在共享资源的同时,建立并统一有关疾病的诊疗规范,实行联合临床医师培养和联合科研攻关。”
此外,记者从上海申康发展中心获悉,中心正在实行医联工程,通过互联网整合上海3家市级医疗机构的资源和数据,更好地方便病人就医。