糖尿病会造成肾小管多方面的损伤。有研究表明,在肾小管发生组织学的改变之前,就可以出现功能的变化。因此,夜尿多可以作为肾脏病变的预警症状,抓住此机会积极主动治疗就可以延缓肾脏并发症,这是中医治未病理论的体现。
健康人每24小时排尿约1.6升,正常人排尿次数昼夜比约为青少年3-4∶1,中老年1∶1,70岁以上的老年人1∶3。如果夜尿量大于一天总尿量的1/2或昼夜排尿次数比值减少都为夜尿多。轻者起夜2-3次,重者可达10次以上。
治疗夜尿多可用活血药,如可静点凯时(前列腺素E乳剂)10-20微克,每天1次,10-14天为一个疗程;或静点丹参注射液10-30毫升,每天1次,10-14天为一个疗程;也可长期服用复方丹参滴丸或通心络胶囊。我们常用水蛭粉、参三七粉、桃仁泥、地龙粉、生大黄粉按5∶3∶3∶3∶1的比例装入胶囊,每次4粒,每天3次,长期服用,对糖尿病的多种并发症都有良好预防作用。
汤剂对治疗夜尿多也有疗效。我们选择缩泉饮以温补肾气,缩泉止泄。
组方:仙茅9克,仙灵脾9克,芡实30克,金樱子30克,白果9克,桑螵蛸30克,紫河车15克,山萸肉9克,莲子肉9克,肉苁蓉15克,黄芪30克,人参3-6克(单煎兑入)。
如伴有前列腺肥大者加白矾9克,苏叶6克,橘核6克,沉香3克;如伴有腰膝酸软,加炒杜仲15克,川续断15克;如伴失眠加酸枣仁30-60克,五味子6-9克;如伴心烦焦躁者加生百合30克,合欢花12克,生地黄15克,黄连3克;如小便清长,加淡附片6克,川桂枝6克,鹿角霜6克;如小便浑浊,尿味重,加苦参9克,龙胆草9克,土茯苓30克。
一般服药两周以后夜尿多可以明显减少。另外,夜尿多者还可以应用食疗。用冬虫夏草泡水代茶,每天6-10个,泡数次后嚼服虫草;也可用枸杞子9克、覆盆子9克、桑葚子9克、金樱子9克泡水代茶;或用黄芪60克、白果9克炖汤;或用芡实50克、黑芝麻15克、炒薏米50克、桂圆(去皮)10-20个煮粥。冬虫夏草、枸杞子、覆盆子、桑葚子等补肾气以治本,白果、芡实收涩缩尿以治标。