药物组成 生地30g 玄参30g 生薏仁30g 虎杖30g 羊蹄根30g 忍冬藤30g 苦参30g 黄芩30g 知母9g 麦冬12g 葶苈子30--60g 桑白皮30--60g 猪苓15g 茯苓15g 泽泻15g 车前子30g
制剂用法 水煎服，每日1剂，病重者每日2剂，煎4次，分服。 适应病证 性红斑狼疮，水邪凌心证。 病案举隅 陈某，女，38岁。1987年6月起发热、关节痛伴雷诺征，医院按类风湿关节炎予以昆明山海棠治疗，效果不明显。后出现高热(40C)持续不退，浮肿、蛋白尿。确诊为性红斑狼疮而予以泼尼松每日20mg口服，一个月后减为每日5mg维持，以后患者自停激素，亦未服他药。1988年底，关节疼痛加剧，伴低热，1989年2月份查ESR、RNP、ANA等正常。1989年2月17日人住我院，诊见：鼻塞、咽痛、咳嗽、痰易易咯，关节痛，胸闷心悸，神疲。检查见：心率100次／分，心尖Ⅱ级收缩期杂音。EKG示：窦性心动过速，T波改变；超声心动图示：中量心包积液；X线胸片示：左心缘稍膨隆，心胸比例>0．5；尿常规示蛋白(+)；ESR 88mm／h；3次中2次找到狼疮细胞；ANA(+)。确诊为SLE心脏损害。舌苔白腻，舌质红，脉细数，予红三方加味主之。先后加减的药物有：丹参、赤芍、桃仁、郁金、全瓜萎、玉竹、枣仁、柏子仁、青龙齿、琥珀等。2个月后，X线及B超复查证实心包积液消失。3个月后复查EKG证实心电图恢复正常。患者共住院139天，在整个治疗过程中未用任何激素、免疫抑制剂及西药利尿剂。 资料来源 尤林森．安徽中医学院学报，1990，9(4)：37 评 按 本方为经验方。SLE的心损害多由水邪凌心、积于心包而为心包积液；心肌损害则由于心阴血不足，从而产生胸闷、胸痛、气促、心悸、怔仲等症。以红三方(生地、玄参、生薏仁、虎杖、羊蹄根、忍冬藤、苦参、黄芩、知母、麦冬等)养阴清热治疗性红斑狼疮之本。另以葶苈子、桑白皮、猪苓、茯苓、泽泻、车前子等合用，取葶苈大枣泻肺汤与泻白散之方意以清化蠲饮，以治性红斑狼疮。另可适当加入行气活血宁心之品。标本同治，相得益彰。作者用本方治疗性红斑狼疮心损害24例，其中女性22例，男性2例；心包积液21例，心肌损害15例。对心包积液者显效13例，总有效率85．7％；对心肌陨害者，显效10例，总有效率86．7％，24例中纯中药口服或减汲激素者12例，激素维持原量者8例，加大激素量者4例。 临床应用本方时应注意，如病情危重，应适当加用或加重敷素用量，以免贻误病情。同时应适当加减：心悸者加茯神、枣仁、柏子仁、青龙齿、琥珀等，血瘀胸痛者加丹参、赤芍、桃仁等，热甚者加重剂生石膏。
