转眼之间，盛夏来临。夏季，对于大多数人来说，都是炎热难熬的，但对于糖尿病患者来说，却是一年之中最好的降糖时机。因为人体内血糖水平会随着季节的交替稍有变化，其中夏季是血糖最低的季节，有些人甚至可以达到正常水平。正是因为这样，许多人被蒙蔽，随意停药，或者不注意生活规律，造成病情反复，身心受困，甚至危及生命!
夏季莫贪凉
小乔今年10岁，长得胖胖的，虽然年纪小，却已经是个小糖尿病人了。当然，爸妈并不敢告诉她，怕在孩子幼小的心灵蒙上阴影。所以，小乔虽然觉得自己的生活比别的小朋友多了些限制，还依然是个快乐的孩子。前几天，天气很热，小乔看到别的小朋友又是冰淇淋，又是大西瓜，便吵着要吃。爸妈不同意，再三解释不能吃，小家伙倔劲儿一上来，撒泼打滚的非要吃不行，一连哭哭啼啼好几天。做父母的，哪个忍心看孩子为吃一口冰淇淋和水果伤心成这样啊。拗不过她，只好给她买了一只冰淇淋，一再限制只能吃几口，一转眼，却让她都吃光了。没过多久，又吃了晚饭。到晚上，小乔就开始闹起病来，哭喊全身疼，极度口渴不停地喝水，喝完没一会儿，又要排尿，还恶心想吐。一测血糖，竟高到了15.8mmol/L，这下可把她父母给吓坏了，赶紧带孩子来看医生。
中医糖尿病名医张铁忠教授接诊后表示，孩子只是因为贪吃，导致的暂时性血糖偏高，家长不必过于忧虑，随后给孩子开了些降糖消火的中药。服过之后，小乔才安静下来。折腾了一晚上，疲累不堪，沉沉地睡着了。张铁忠教授告诫家长，孩子年纪还小，对自己的病情没有清楚的认识，夏天一到自然会贪凉，这就需要家长做好监督保护工作。不要因为一时心软，而放纵孩子，导致其血糖骤然升高。冰淇淋含糖量过高，无论在任何情况下，都不能让孩子吃。吃水果时，也必须考虑含糖量和热量，选择含糖量较低的水果，如西瓜、草莓，每天适量吃一点，尽量避免含糖量很高的水果，如荔枝、香蕉。同时，还应该计算水果的热量。比如吃了500克西瓜，就应当减少主食25克(约半两)。
不能等口渴再喝水
张先生今年快60岁了，有近20年的糖尿病史，某公司高层管理人员，平日所负责的业务繁杂，日理万机。因为担心喝水多就要多上洗手间，会耽误办公时间，影响业务进展，所以平时特别注意控制饮水，不到口干舌燥，万不得已的时候不喝水。平时，他总和身边的人感叹，人老了，身体的各零件就是好使，经常感觉浑身无力、食欲不振。这一天，公司接到一个新项目，必须他亲自带着助手去洽谈。这样，一整天下来，奔波了好几个地方，再加上天气炎热，心情急迫，出了不少汗。快到下午下班的时候，这项业务总算是定了下来，谁知心情一放松，他突然晕倒在车里。助理吓害了，急忙将其送到附近安定门中医医院进行治疗。
张铁忠教授为其仔细诊断后发现，他主要是由于不能及时饮水，血糖浓度过多，渗透性利尿再加上不断排汗，使体内水分大量流失，血浆渗透压急速升高，从而引发了糖尿病高渗性昏迷。
张铁忠教授表示，不少糖尿病患者对饮水有误解，认为糖尿病多尿是由于多饮所造成的，为了控制好糖尿病，就应该控制饮水。事实上，盲目控制饮水量不仅不会减轻症状，甚至会加重病情。门诊临床记录显示，因饮水不当而诱发病情加重的，占糖尿病患者的一至二成。对于糖尿病患者来说血糖过高，必须增加尿量，把糖份从尿中挑出体外。如果发生脱水，会导致血糖升高，甚至诱发糖尿病急性并发症，危及生命。这时，补水对于糖尿病患者来说，就不是解渴，而是救命的问题了。
另外需要强调的是，糖尿病患者中老年人较多，这些人在身体失水后口渴感不明显，更要及时主动补充水分，养成“定时饮水，不渴也饮”的好习惯，少量多次饮水，并且以白开水、矿泉水、纯净水或淡茶水为宜，不宜一次大量饮水，以免造成血糖波动过大过快。除合并有心功能不全或肾功能衰竭的情况外，糖尿病患者每天的饮水量应该达到1000—1500毫升左右，超过全天的尿量及出汗总量。如果活动量大，出汗多，还应该补充额外的水分。
自行停药危害大
入夏已经有半个多月了。刚开始，王阿姨还坚持每天用药，检测血糖浓度。一连十来天，血糖都都很正常。因为害怕常期服药的副作用，好不容易等到现在血糖自己就正常了，她赶紧把药停了。停药前几天，血糖检测显示，虽小有波动，但还在正常范围。又听人说，夏天血糖消耗大，会出现自动正常平稳的现象，于是就放松了警惕。这几天忙着操办儿子的婚事，更是没顾上检测过血糖。
儿子的婚事刚忙完，王阿姨就感觉恶心、呕吐，出汗多，皮肤潮湿，老伴说她连呼吸都有股子烂苹果的味道，劝她到医院检查一下。王阿姨想起好多天没测血糖了，找个时间做了个自测，结果发现血糖高达30MMOL/L了，前所未有的高。她吓坏了。赶紧找到为她主治的张铁忠教授。通过检查发现，王阿姨已经出现了一定程度的酮症酸中毒。
张教授解释说，酮症酸中毒出现的主要原因是她自行停药，最近又过于操劳，导致体内失水过高，血糖升高。酮症酸中毒的主要治疗手段还是通过纠正高血糖，抑制酮体生成。同时，要配合饮食治疗，一是要控制饮食，二是要合理营养。
张教授提醒，夏季由于天气炎热，人们普遍食欲不高，糖类的摄入量减少，再加上夏天室外活动多，新陈代谢旺盛，对血糖的消耗增加，所以血糖水平是一年之中最低的。但对于糖尿病患者来说，绝不可以随意停药或减药，必须坚持用药，定期检测血糖，注意营养饮食，避免不必要的并发症发生。如果担心所用西药副作用太大，可采用中药进行维持与调理，所有减药、换药、停药等调整，一定要在医师的指导下进行。
警惕糖尿病足
很多人都知道，糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症。夏季赤足的机会较多，容易碰伤、刮伤，再加上蚊虫叮咬，皮肤易出现瘙痒，皮肤被抓破后容易感染，伤口不易愈合，导致糖尿病足成夏季最多见的糖尿病并发症。有关数据表明，约三分之一糖尿病患者的腿脚会出现严重病变，如不及时治疗，不但会造成截肢，还有可能危及生命。而顾小姐，就是这样一个不幸发生糖尿病足的患者。
今年29岁的顾小姐，虽然相貌清秀，能力出众，却由于是个糖尿病患者，先后几次恋爱都失败了。前几天参加朋友聚会玩到很晚才回家，路上感觉腿上被蚊子叮了一下，也没在意。谁知竟奇痒无比，无意中抓破了皮肤。没过两天，就变得腿脚麻木，疼痛，一度不能正常行走。只好向公司请假，请朋友帮忙送到医院治疗。
进行过详细诊断后，张铁忠教授说，因为她的糖尿病病情较重，病程较长，蚊虫叮咬虽是小伤，却因感染诱发了糖尿病足。
张教授耐心地向她解释，糖尿病足是发生于局部神经异常和下肢远端血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏。如果情况严重甚至出现肢端溃烂坏死而导致截肢，有较高的致残率和致死率。不过，幸好顾小姐送来的及时，通过抢救和药物调理已无大碍。
出院之前，张铁忠教授再三叮嘱顾小姐：你的糖尿病发展程度已经使你禁不起哪怕是足部的微小创伤了，如果再发生因为不合脚的鞋挤压、擦伤、皲裂或鸡眼处理不当、烫伤等诱发糖尿病足的情况，会相当危险，弄不好要截肢。以后的路还长，一定要细心再细心!为了预防糖尿病足再发生，尽量不要赤足行走;要穿自己适应了的旧鞋，软底鞋，避免穿硬塑料凉鞋，以免足部皮肤与凉鞋磨擦而破溃;走在沙砾、尖石、烫砂、烫石路上时，也要特别小心，不要走得太久。外出前，最好作足部常规检查。若发现有任何不适，要及时回医院接受治疗。顾小姐连连点头称是，表示以后一定多加注意!
张铁忠教授认为，中医治疗糖尿病更有优势：
中医认为，糖尿病的发病与诸多因素有关，从先天来说，主要是禀赋不足，五脏虚弱;后天则有饮食不节、积热伤津;情志失调、郁火伤阴;劳欲过度、肾精亏损;脾胃虚弱、气虚下陷;瘀血内阻、瘀久化热;痰湿互结、化燥伤阴;外感六淫、化热伤阴;过服温燥药物、耗伤阴津等。
千百年来中医积累了丰富的糖尿病治疗经验，有许多治疗方法是西医不能相比的。其优势主要在于：
其一、明显减轻糖尿病患者的症状。中医通过辨证论治，往往能解决西医所难以解决的问题。比如，有的患者血糖控制已很好，却仍感到口干又不想喝水，疲乏无力，西医不好解释这种现象，也没有什么特殊治疗方法。而中医则可利用补肾、养阴、清热、利湿等治疗方法，取得良好的效果。
其二、治疗并发症。对糖尿病慢性并发症，西医西药有时也一筹莫展，如中等程度的肾脏或眼底病变，糖尿病的神经病变等，中医则可能通过辨证论治，采取全身综合性的治疗，达到满意的效果。
其三、安全，无副作用，费用低廉。众所周知，糖尿病是一个慢性全身性疾病，一旦发病，须终生服药。常期服用西药易产生副作用，而且西药大多只针对降糖，不能有效预防控制并发症。据有关专家针对广东某三级甲等医院2002～2005年符合2型糖尿病诊断标准的住院患者所需治疗费用进行研究分析发现：糖尿病伴大血管并发症患者单次平均住院费用为16100.24元;糖尿病伴微血管并发症患者单次平均住院费用为13420.46元;糖尿病伴大血管、微血管并发症患者单次平均住院费用为21817.06元;无并发症的糖尿病患者单次平均住院费用仅仅为9181.01元。由此可见，影响糖尿病单次住院费用的关键因素是糖尿病并发症，有并发症的患者其平均治疗费用明显高于无并发症的患者，随着并发症的增多，费用呈线形增加。而中医治疗，不仅有效控制血糖，安全无毒，而且减少并发症的发生，从而有效降低治疗费用。
专家简介：张铁忠 教授
张铁忠 1945 年1月生，教授、主任医师、医学硕士，中西医结合心脑血管临床专业博士生导师，现任北京安定门中医医院专家委员会副主任委员、北京安定门中医医院中医科首席专家、中华医学会医疗事故鉴定专家库成员、卫生部高级技术职称评定委员会委员、卫生部中日友好医院中医老年病科主任、北京中医药大学教授、博士生导师。
张铁忠教授，1970年毕业于天津中医学院，1982年毕业于中国中医研究院。从事中西医结合心脑血管疾病的临床与研究已30余年。总结、撰写了大量的医史病案，对高血压、冠心病、心律失常、脑卒中及其后遗症、血管性痴呆、糖尿病、高脂血症等有丰富的临床诊断和诊疗经验。在中草药抗动脉粥样硬化的临床和实验研究方面，做了大量的工作;发表论著 30 余篇，主编著作 1 部，参编写著作 3 部; 曾承担国家及中医药管理局多项科研课题，屡获院科技进步奖，具有很强的科研及指导研究生工作能力。
张铁忠教授咨询电话：010-64400864
![迎山红酒[止咳平喘]](/images/defaultpic.gif)
