表面麻醉下白内障超声乳化加人工晶体置入手术,具有损伤小,患者术后反应轻,痛苦小,恢复快等优点。作为一种新技术,已逐渐被人们接受。我院自1996年开展此手术,收到良好效果。现将1998年1月至2000年8月,230例该手术患者的护理体会介绍如下。
(1)宣传教育及心理护理。大多数患者年龄偏大,心理承受能力和理解能力较差,情绪过度紧张、激动,可诱发心、脑血管意外等全身疾病。从心理角度考虑,要求患者心理素质好,情绪稳定。因此,护士应主动与患者亲切交谈,宣传卫生健康知识,介绍住院须知,观察分析患者心理状况,了解患者表现出来的情绪反应。护士还应向患者解释说明该手术采用表面麻醉,手术时间短,手术切口小,痛苦小,术后反应轻,恢复快,以消除患者对手术的恐惧,使患者有充分的思想准备,增加对护士的信任,从而易接受护士给予的心理支持和帮助,这对手术的顺利进行和术后的恢复是非常重要的。
(2)术前护理。术前护士要反复训练患者注视显微镜灯光,保持良好的固视。因为术中眼睑痉挛,眼球转动,不利于手术顺利进行,要鼓励患者树立自信心,取得良好配合。同时护士应给予患者0.25%氯霉素眼药水,双氯芬酸钠滴眼液,每日4次滴眼,使结膜囊消毒,减少术中,术后感染机会,维持术中瞳孔放大,利于手术操作。
(3)术后护理。术后护士应嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏,注意饮食,防止便秘,保持大便通畅。因为此手术切口小,无须缝合,过度用力,会造成出血等不良反应。同时还要防止视力过度疲劳。护士要应用抗生素及激素类药物或根据房水情况,适当应用短效放瞳剂,活动瞳孔,减轻炎症反应。此外还要保持良好环境,预防眼内感染。
总之,患者良好的心理素质,稳定的情绪,对护理人员的高度信任,充分的术前准备是手术的必要条件。护理人员耐心、详细的宣传教育,心理护理及术后护理是手术成功的良好保障。