腰背部肌肉要拮抗地心引力的牵拉，而维持躯干的姿势与位置和脊柱正常的生理弯曲。随着年龄的增长，这种长期重负荷所造成的腰肌筋膜水肿、组织渗出与增生、黏连挛缩及纤维变性刺激或压迫神经而产生腰痛，这就是腰肌劳损的病理基础。
常见的病因有：
1. 在急性腰扭伤之后没有及时而正确的治疗，或治疗不彻底，或反覆多次扭伤致使受伤的腰肌筋膜不能完全修复。局部存在者慢性无茵性炎症、微循环障碍与肌酸等代谢产物堆积，刺激神经末梢引起症状，受损的肌纤维变性或疤痕化，也可刺激或压迫神经末梢而出现腰痛。
2. 长期以不良的姿势从事工作，如长期弯腰工作的矿工、只会用一侧肩部挑担的扛工者、工作中长时间采取躯干侧弯姿势的牙科医生等，由于工作中长时间姿势不良使全部或部份腰背机肌处于紧绷或收缩状态，日久即会发生腰背肌之疲劳性损伤。
3. 先天性畸形：如隐性荐椎裂使部份肌肉和韧带失去附着点，破坏了腰荐关节的稳定性 ; 两侧腰椎间小关节不对称使两侧腰背肌运动不一致如小儿麻痺症后之下肢畸形，行走姿势不平衡造成部份腰背肌长期处于紧张状态而劳损;扁平足、扁平髋等畸形也可造成部份腰背肌代偿性劳损。
4. 脊柱外伤骨折：脊柱内在平衡被破坏，导致腰背肌肉运动时失去平衡，迁延日久部份腰背肌也会出现劳损。
5. 风寒湿邪的侵袭，可妨碍局部气血运行，致使影响腰背部肌肉、筋膜与韧带紧绷、痉挛而变性而引起腰痛。
6. 身体虚弱者：由于腰背部肌肉发育不良、菲薄无力，不能劳累，腰部稍长时间或轻微的活动都会引起损伤，甚至长期处于单一姿势如久坐，也会造成腰肌疲劳性损伤，出现腰痛。
总之，导致腰肌劳损的原因很多，但腰肌劳损的病理过程都是肌肉筋膜发生水肿，渗出等无菌性炎症，久则发生黏连及纤维性变.若再遭受风寒湿邪侵袭会使局部炎症加重。
