在芝加哥召开的美国儿科学会会议上,研究人员报告,由维生素D缺乏引起的佝偻病,在婴幼儿中的发病率正在增加。
美国儿科学会营养委员会主席苏珊·贝克博士说,为了降低该病的发病风险,美国儿科学会有可能建议给所有母乳喂养的婴儿补充维生素D。不过这一建议在未来的18个月里还不会形成正式条文。尽管如此,专家们还是认为,母乳仍是婴儿最好的食物来源,而且研究发现用牛奶等配制成的强化食品并不比母乳好。
目前尚不清楚究竟美国有多少婴幼儿患佝偻病,因为佝偻病不要求向美国疾病控制和预防中心报告。然而,来自乔治亚州和北卡罗来纳州的2份报告指出,佝偻病的发展呈现令人担忧的趋势,美国疾病控制和预防中心正在就此进行调查。
其中一份报告显示,过去十年北卡罗来纳州共发现30例重度佝偻病,且60%的病例发生于最近18个月。所有患儿都是用纯母乳喂养的非裔美国人的婴儿。部份严重的患儿甚至出现了明显的骨骼畸形和抽搐。在乔治亚州,美国疾病控制和预防中心在1997年1月至1999年6月间共发现6例年龄介于7-21个月的重度佝偻病患儿,这些患儿均用母乳喂养了至少7-19个月,其中一例患儿在断奶后饮用未经强化的代乳品。这些病例情况非常严重,医生怀疑可能还有更多的轻症患儿未被发现。
佝偻病是一种“骨基质钙化不足”性疾病,患此病时,骨骼变得软弱,典型佝偻病患儿的腿骨向外弯曲,导致骨骼畸形,严重病例甚至发生抽搐。在十九世纪后期,有50%五岁以下的儿童患佝偻病。这种疾病在今天的美国十分罕见。但如今佝偻病病例的数目令人担忧,这驱使研究人员努力寻找导致这种疾病增多的原因。
原因之一可能是由于有越来越多的人对婴儿采取防晒措施。而阳光照射是维生素D的首要来源。肤色深的婴儿患佝偻病的危险性特别大,因为他们的皮肤色素水平高,限制了由阳光照射启动的维生素D的合成。但是,研究人员警告说,这并不意味着你现在就要在正午时候带你的婴儿到海滩上暴晒。儿童仍然应该避免日晒,否则有患皮肤癌的危险。
维生素D的其他来源主要是食物,如某些鱼肉、哺乳动物的肝脏、强化食品如牛奶和某些谷类食品,还见于用添加维生素D饲料喂养的母鸡的鸡蛋黄。但遗憾的是,人乳中只有很少量的维生素D,并且即使增加哺乳母亲维生素的摄入量也用处不大。因为只有给母亲服用接近中毒剂量的维生素D才能增加其乳汁中维生素D的含量。可见,对于母乳喂养的且缺乏阳光照射的婴儿,这不是一个合理的解决途径。
专家认为,无论是什么种族,解决的方法都是给母乳喂养的婴儿补充维生素D。父母应该给稍大的孩子喝牛奶,在给孩子选择其他饮料时,应选择相应牛奶营养的。许多父母选择给孩子喂豆浆和米汤,这些食物不一定经过维生素D强化。父母需要选择营养全面的豆制品,这类食品市面有售。
也有专家认为,婴儿配方食品都是经过维生素D强化的,食用这类食物的婴儿不需补充维生素D,因为摄入过多的维生素D会中毒。母乳和婴儿配方食品混合喂养的婴儿一般也不需要补充维生素D。目前指导方针的具体细节还未确定。
美国疾病控制和预防中心的流行病学家凯尔利·桑伦博士说,有关的建议有待完整,但现在还未进行讨论。父母目前能做的最好的事情是咨询儿科医生。进行母乳喂养的母亲应该与你的临床医生谈谈维生素D。孩子断奶时,也应该和与医生讨论转用哪种牛奶为好。
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