针刀闭合松解术加手法治疗肩周炎

时间：2009-10-20 |来源：三九中医药网 收集整理|点击：次

针刀闭合松解术加手法治疗肩周炎孙文广¹ 朱国庆²（1大连庄河市明阳镇永增村卫生所 1164232 大连市中心医院软伤针刀科 116033） 【摘要】目的 探讨针刀闭合松解术加手法治疗肩周炎。方法 用针刀、神经阻滞药，辅以手法对267例肩周炎进行综合治疗，选取肩周喙突、肱骨大、小结节、肩峰下滑车，喙肱肌，肱二头肌长头，肱三头肌长头，冈下肌，提肩胛肌8个点施针。结果 经1次治疗，267例全部治愈。有效率100%。结论 采用本法是一种见效快、疗效确切、能根治肩周炎的治疗方法。 Treating periarthritis of shoulder joint by acupotome closed lysis with maneuver　 Sun Wenguang ，Zhu Guoqing【Abstracts】objective: to probe into using acupotome closed lysis with maneuver to treat periarthritis of shoulder. Method: doing the complex treatment for 267 cases periarthritis of shoulder joint patients using acupotome, nerves blocker with maneuver on their eight parts like coracoid, the big and small humeral node, acromial lower trochlea, coracobrachialis, biceps dolichocephaly, triceps dolichocephaly, infraspinatus and levator scapulae. Result: treated for one time, all of the 267 cases are cured and the effective rate reaches 100%. Conclusion: this way is one radical treatment for the periarthritis of shoulder joint and it acts fast the curative effect is exact. 【Keywords】 periarthritis of shoulder joint   acupotome   maneuver   lysis 肩周炎是中老年人的常见病多发病。通常是在肩周软组织退变的基础上，因急性损伤和积累性劳损或受风、寒、湿的刺激而发病。往往是肩病初期未进行及时治疗和行之有效的功能锻炼，而形成肩凝症，严重影响患者的生活和工作。笔者自95年至今对肩周炎267例，采用针刀、手法、药物相结合，此法，安全简便、取得了显著疗效，现报道如下：1 临床资料267例，男152例，女115例。年龄36-80岁。右侧156例，左侧93例，双侧18例。病程最短20天，最长5年。2 临床表现均有肩部疼痛，以夜间为重。患肢抬举、外展、内收、后伸困难，疼痛加剧，活动受限。X线肩关节正位片显示，骨关节结构正常。行颈椎片可见颈曲改变、椎间隙改变，双侧钩椎关节可了现双边双侧影等。3 治疗方法3．1针刀松解术：患者仰卧或侧卧于治疗床上，患肩在上在肩周处找到压痛最明显或粘连最基处（喙突、肱骨大、小结节，肩峰下滑囊、喙肱肌、肱二头肌长头附着点、肱三头肌长头附着点、冈下肌、提肩胛肌）寻找8个压痛点，龙胆紫作记号，皮肤常规消毒。注射脊神经阻滞复合抗炎止痛注射液，起到局单板机消炎作用。再行针刀松解术。针刀刺入先行纵行疏通剥离法，再横行剥离，切割粘连肌腱、肌筋膜，达到粘连点的松解。3．2手法松解（采用朱氏肩周炎四步松解法）患者仰卧床上，患肢在床沿，医者站于患侧，以左侧为例。3．2．1外展松解法：医者站患侧，右手按摩肩部，右大腱顶靠患肢腑下及肘关节，突然使患肢外展120°-160°，此时可听见撕裂声。3．2．2上举松解法：医者左手按摩肩部，右手把握肘关节上肱骨处，突然上推使患肢上举180°，此时可听见撕裂声。3．2．3内收松解法：让患肢摸对侧肩部，医者左手推肘关节，右手按摩肩部。使患者肘关节鹰嘴过正中线为准。3．2．4后伸外旋松解法：让患者侧卧位，患肢在上，后伸伴外旋摸脊柱棘突，医者左手把握患侧肘关节，右手按摩肩关节，左手使患肢后伸伴外旋，能以拇指尖触及时对侧肩胛骨为准。此时，可听到撕裂声。每个松解动作后稍休息，以疼痛缓解后再做下一个动作。四步松解法以达到肩袖的松解。3．3对顽固性肩周炎，松解术疗效不佳时，应检查颈椎引起的肩周炎，纠正偏移的颈椎，做颈椎定点旋转复位法。4 治疗结果临床症状消失，功能完全恢复，267例患者全部治愈，有效率100%。5 讨论：5．1肩关节周围炎与骨质改变无关，属于软组织损伤范畴。是肩关节周围韧带、肌腱、肌肉与关节囊炎性渗出，纤维组织增生，关节囊增厚，弹性降低，所引起的肩关节疼痛，功能受限。发病均因肩关节周围组织慢性劳损及退行性改变所致，亦可因受惊，外伤，劳累而引起。从而导致肩周围组织的慢性无菌性炎症，使肩部肌肉组织粘连，而主要病变组织是肱二头肌腱长头与腱鞘粘连和关节囊的增厚。动则疼痛，活动受限，抬举困难，夜不能寝，久之则肌肉萎缩。5．2针对肩周围软组织解剖部位的病现变化，在肩周炎的好发部位即相关的肌腱，韧带找到压痛点。上述7个主要的压痛点，采用痛点局部注射脊神经阻滞复合抗炎止痛注射液，起局麻，消炎止痛，防止再粘连的作用，为针刀手法松解打下了基础。5．3针刀闭合性松解术：在无痛条件下进行小针刀松解术，将痉挛、挛缩、粘连、结疤的肌腱、筋膜松解剥离、疏通、切割、分离。5．4手法松解术：采用朱国庆老师创立的肩周炎四步松解法。外展、上举、内收、外旋、以手法纠正其偏离、高隆、扭结粘连、结疤的肌腱，使其松解恢复到正常的解剖位置生理功能。手法松解必须一次到位。5．5在临床中对顽固性肩周炎，松解术疗效不佳时，应检查颈椎病引起的肩周炎。必须纠正颈椎的偏移，疗效更佳。5．6功能锻炼，肩周炎在针刀手法松解的同时，鼓励病人进行肩部的功能锻炼，例如，上举、后伸、爬墙、单杠双臂伸直悬垂等，行之有效的功能锻炼显得特别重要，防止重新粘连。5．7对本症的治疗原则应是“标”、“本”兼顾。采用本疗法针刀、药、手法系列组合，有的放矢，是一种见效快，疗效确切，能根治的治疗方法。