摘要：关键词：颈性眩晕 推拿 信息颈性眩晕又称为椎动脉型颈椎病。基底动脉供血不足而引起眩晕、头痛、恶心、颈肩背及后枕部疼痛并伴有视物模糊、耳鸣、记忆力减退、失眠等症状，严重者可因姿势不当发生猝倒现象。笔者对46例颈性眩晕患者通过推拿治疗取得显著疗效，现报告如下：1。X线检查，患者均有椎体及椎间隙不同程度的改变。...
颈性眩晕又称为椎动脉型颈椎病。该病临床上发病率较高，主要是由于椎—基底动脉供血不足而引起眩晕、头痛、恶心、颈肩背及后枕部疼痛并伴有视物模糊、耳鸣、记忆力减退、失眠等症状，严重者可因姿势不当发生猝倒现象。笔者对46例颈性眩晕通过推拿治疗取得显著疗效，现报告如下：
1.临床资料
1.1一般资料：本组共46例，其中男性20例，女性26例；年 年龄最大者65岁，年龄最小者22岁；病程最长者6年，最短者为3月。临床上以40～60岁之间发病率较高。X线检查，患者均有椎体及椎间隙不同程度的改变；多普勒检查均有不同程度的血流速度减慢的表现，而最为突出的临床特征是环椎横突左侧或右侧压痛明显。
1.2治疗方法
1.2.1常规手法：患者取坐位或俯卧位。医者双手掌分推肩背部，单掌或双掌揉滚肩背部，单手掌自下而上推、滚、揉颈项部，以多指与拇指相对用力拿揉颈项部两侧，拇指按揉督脉路线，拇指弹拨颈项部及项韧带，尤其是颈部的阳性结节物，推理滑按提肩胛肌及项韧带，重点按揉风池、肩井、风府、大椎、天宗及“激痛点”，操作16～20min。让患者仰卧位，医者用双手多指推抚、疏理五经（即督脉、胆经及膀胱经），按揉五经，双手多指拿揉头部，拇指按揉睛明、印堂、百会、神庭、太阳、头维、后颈等穴，双手侧指轻快弹打，多指抓打头部，操作8～12min。
1.2.2牵伸定点旋转复位手法：患者坐位，医者立于患者背后，以右手拇指在患者寰椎横突处明确和固定压痛点，以左侧为例，嘱患者尽力低头左转，医者的左手前臂屈曲成夹角穿过患者颌下，手掌扶于患者的枕后部，并肩用力将头夹紧固定，后者左手前桡骨上端用力上按左手掌同时用力向左侧快速转动头部。此 听到咔嗒的响声或医者手下有错动感，说明复位成功。
1.3疗效标准： 痊愈：眩晕消失，症状与体征全部消失。彩色多普勒显示椎—基底动脉血流恢复正常。有效：眩晕消失，其他症状及体征消失或明显改善，彩色多普勒显示椎—基底动脉供血明显改善。无效：眩晕改善不明显，症状与体征无改善。
1.4结果：46例颈性眩晕者，痊愈32例，占70%，有效12例，占25%，无效2例，占4.8%，总有效率占95.2%。在46例颈性眩晕患者中，3例合并有脊髓型颈椎病及高血压病，治疗结果显示，有并发症的疗程长，疗效差。
2.讨论
颈性眩晕主要是颈肩背部肌肉反复性扭挫伤及长期的慢性劳损，而颈肩背部疼痛及并发肌紧张和肌肉痉挛，出现局部血液循环障碍，从而加重椎—基底动脉的供血不足。在46例患者X线显示椎体及椎间隙均有改变，主要是椎体增生，椎间盘的退行性改变破坏椎体间的平衡，机体为了抵抗病痛，建立新的平衡关系来稳定脊柱，相应引起勾椎关节增生挤压主动脉而致本病。
本组病例通过推拿治疗后，彩色多普勒显示椎—基底动脉供血明显改善。推拿手法刺激，是作用的“外力”转化为“能”，“能”再化为“信息”，“信息”作为载体由表及里地作用于机体，可缓解颈部肌肉痉挛，改善关节周围纤维组织挛结，使软组织得以舒展，促进血液循环，可是血流动力学发生改善。实验证明，推拿头颈部后脑阻抗血流波幅均值变化趋势增大，椎动脉波幅相应升高，就充分说明推拿颈部能促进颅内血液循环，大脑供血充足，头晕和其他症状得以缓解。再依据患者的具体病情恰当的选用牵伸定点旋转复位手法，可收到事半功倍之效果。
总之，临床治疗效果观察，单纯性颈性眩晕推拿治疗效果显著，疗程也短。而对于有并发症或合并其他病症，推拿疗效不显著，疗程也长，甚至无效。46例患者中，临床治愈的32例均属于单纯性颈性眩晕。对于该病患者的治疗，不能仅限于在头颈部施术手法，也要注意在背部和其他部位的穴位、敏感点及反射区上施术手法，这样能提高疗效，符合了人体是一个有机统一的整体，故局部和远端治疗相结合使治疗效果加显著。
