波氏,女,50岁,西班牙籍,莫桑比克口腔医生,白种人,于1978年月日10月28日初诊。
主诉:双上肢麻木疼痛6年。
病情:1972年11月开始发病,双上肢疼痛麻木,经德国医生治疗,病情好转只有二月,后来复发,逐渐加重,要求针刺治疗。检查:双上肢疼痛麻木,手指有蚁走感,肩颈疼痛有冷感,左膝关节亦觉痛,4个月前出现血压偏高,检查血压22.3/13.3kpa(168/100mmHg),饮食睡眠舌脉等其他均无特殊。
诊断:风湿性肢端麻木症。
治则:通经活络、除湿止痛。
处方:(1)曲池,足三里,肩外俞,商阳。
(2)手三里,丰隆,风门,中冲。
(3)外关,阳陵泉,风池,关冲。
治法:以上3组处方,循经远近相伍,每日一次,每次1组,交换轮用,取双侧,每穴毫针刺,必须得气或气至病所,并通以电流,刺血拔罐综合治疗,10次为一个疗程。11月4日检查血压16.6/10.4kpa(128/80mmHg),病情显著好转,双上肢疼痛消失,肩颈部疼痛减轻,但仍感手指有蚁走感。继续治疗三次,疼痛麻木蚁走感已消失,血压正常,基本痊愈。
体会:贝拉城位于印度洋海滨之浦,地处卑湿,该病员在此长期工作,并已年届5旬,体虚气弱,风寒湿三气杂合乘机入侵肌腠脉络,留而不去,闭阻络道,气血运行不畅,故出现肢体疼痛麻木和蚁走感,寒湿客邪,阴遏阳气,故有冷感。此系风寒湿邪交相入于经隧而然,即所谓痛则不通故也。因湿邪久郁生痰,痰郁生热,痰热上扰,其邪尚轻,未形成水亏火旺之征,仅血压有一时略高之象。邪留经隧数年之久,岂赖药力能获速效,惟施针砭方可奏功。当本邪宜攻、涩宜通之法,用28号毫针针刺通电,辅以拔罐,以通其络,用锋针刺血以攻其邪,选穴配方,应以调理气血为主。因此,首选气血俱多之经的曲池、手三里、足三里、丰隆,通经络,调气血,润宗筋,利关节,且能胜湿而除痰浊。外关系三焦络穴,别走心包,通于阳维,统上肢而调气血。井穴攻邪通络而除肢麻。阳陵泉和肝疏筋而利关节。风门、肩外俞属太阳主表,取疏风通络之意。风池善祛风邪,为风能胜湿而设。以上各穴相配,杂合而治,有宣通气血,舒筋活络,除湿化痰,濡润宗筋,通利关节之功。使经络得通,气血得畅,客邪得去,而痹痛麻木自解,此所谓通则不痛之义也。
——摘自《全国著名老中医·杨介宾临床经验辑要》第261页