针刀配合封闭治疗肱骨外上髁炎73例

时间：2009-10-20 |来源：三九中医药网 收集整理|点击：次

针刀配合封闭治疗肱骨外上髁炎73例梁迪华¹ 梁立珊²（1涟源市红十字会  湖南 中国  417100；2湖南中医学院附二院  湖南  410008） 【摘要】 目的：观察针刀配合局部封闭治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法：针刀配合局部封闭疗法（治疗组）73例，并以单纯局部封闭疗法（对照组）47例作随机对照观察，对两组患者疗效进行分析；结果：实验组有效率100%，对照组有效率85.1%，两组有显著统计学差异（P<0.01）；结论：针刀加局部封闭疗法明显优于单纯局部封闭疗法。【关键词】肱骨外上髁炎   针刀   局部封闭    Treatment of lateral epicondylitis of humerus 73 cases by Needle knife pus local blocking.Liang Di-Hua , Liang Li-shan （1．The kedcross in LianYuan city of HuNan  China   417100;  2．The second additional hospital of  the traditional chinese medicine college of HuNan , 410008）【Abstract】  Objective   To observe the curative effect of Needle knife plus local blocking lateral epicndylitics of humerus methods  73 cases(cured group) were treated with Needle knife plus local bolcking and 47 cases(control group) with simple plus local blocking as randomly control observation.The curative effects were analyzed in the two groups of patients. Results  The effective rate was 100% in the cured group and 85.1% in the control group.There was a significant difference betveen the two groups(P<0.01). Conclusion   Needle knife plus local blocking has a better curative effect than simple local blocking .  【Key words】 Lateral epicondylitics of humerus   Needle knife   Local  blocking 肱骨外上髁炎是临床常见病，好发于网球运动员，以及经常做前臂旋转，肘关节伸曲的工作者，自1999年至2002年，我们运用针刀配合局部封闭疗法治疗该病73例，并用单纯局部封闭做随机对照观察，取得了满意的疗效，现将结果报告如下。1 诊断标准^[1]：1．1 多见于劳动强度较大的青壮年工人，并有肘部急性损伤或腕关节的反复屈伸劳损病史。1．2 以肱骨外上髁为中心疼痛明显，环状韧带或肱桡关节带有锐痛。1．3 密尔（MILL）试验阳性。1．4 X射线摄片有时可见在肱骨外上髁处有钙化阴影或者骨赘增生。2 临床资料    治疗组73例，为1999年至2002年门诊病人，随机分为治疗组和对照组。男45例，女28例，年龄最小23岁，最大75岁，平均49岁，病程3月到3年。对照组47例，男23例，女24例，年龄最小26岁，最大69岁，平均47.5岁，病程2个月至3年。3 治疗方法^[2]    将肘关节屈曲90度，平放于治疗桌面上，在肱骨外上髁压痛最明显处用紫药水作好标记，用2%碘酊和75%乙醇消毒标记处，然后铺上无菌洞巾，用无菌5ml针管和5号针头抽取2%普鲁卡因2ml（普鲁卡因在应用前应作过敏试验，以下同）和醋酸强的松龙2ml混合液，在标记处进行，进针深度视病人而定，回抽无血，推入2ml混合液，用棉签按压片刻，待无出血时，取针刀置于标记处，刀口线和伸腕肌纤维走向平行，刺入肱骨外上髁皮下，使针体和桌面垂直，先用纵行疏通剥离法后，再用切开剥离法，觉得锐边已刮平，然后，使针身与桌面成45度角左右，用横行剥离法使刀口紧贴骨面，剥开骨突周围软组织粘连，再疏通一下伸腕肌，伸指总肌，旋后肌肌腱，出针，压迫针孔片刻，创可贴固定，患者自身做肘关节屈伸，内外旋运动3至5次即可。    对照组：选好体位，用无菌5ml针管5号针头，抽取2%普鲁卡因2ml和醋酸强的松龙混合液2ml,在标记处进针，注入2ml混合液，7天一次，3次后统计疗效。4 治疗结果疗效标准   痊愈：肱骨外上髁肿胀消退，压痛点消失，活动自如，无疼痛，随访一年无复发。   显效：肱骨外上髁肿胀消退压痛点消失，活动自如，无疼痛，1年内再次复发。   有效：肱骨外上髁肿胀疼痛减轻，活动较前改善。   无效：肱骨外上髁肿胀疼痛无任何改善。     两组治疗结果比较    （%） 经统计学处理（X²检验）P＜0.01:两组有显著差异，说明针刀配合局部封闭治疗该病有一定的优越性。5 讨论    肱骨外上髁炎，临床表现一般起病缓慢，因急性损伤而发病者较少见。发病后痛及肩前和前臂，局部有轻度肿胀，也有无明显症状的，活动前臂后疼痛加重，不能做握拳旋转，前臂动作握物无力。本病多由积累性劳损而起，伸腕肌、伸指总腱、旋后肌附着点肌腱内部轻度撕裂和局部轻微出血，在自我修复过程中结疤，产生了粘连，从而使局部血运减弱，影响肘关节运动功能。局部封闭疗法普鲁卡因可以阻滞神经，醋酸强的松龙有较强的抗炎作用，两者配合可抑制炎症反应，迅速减轻疼痛，但不能降低和解除组织粘连。而针刀疗法则以中医针刺理论为指导，又吸取了西医手术疗法的优势，将“针”与“刀”两者溶为一体，直接松解已经粘连的肌腱和软组织，并降低挛缩肌腱的张力,两者结合，则可以从根本上治疗该病。